Наркооборот В Казино Перевод

Модельный закон «О противодействии коррупции» состоит из четырех глав и 25 статей. В главе I (Общие положения) раскрываются цели и задачи настоящего закона, основные принципы противодействия коррупции и полномочия государства в этой области. Глава II (Противодействие коррупции), фактически раскрывает меры по предупреждению коррупции, устанавливаются антикоррупционные стандарты для различных сегментов управления и экономики, сделан акцент на прозрачность функционирования публичных и частных институтов, развитие этических кодексов и правил. Об ответственности за коррупционное правонарушение и устранение их последствий говорится в главе III закона. Глава IV содержит заключительные положения. Расположение глав определяет структуру глобального противодействия коррупции, а именно приоритет предупредительных мер перед репрессивными. В законе представлен более широкий подход к понятию коррупции и к коррупционным отношениям, в сравнении с модельными законами «О борьбе с коррупцией» и «Об антикоррупционной политике». Это достигнуто посредством уточнения, как его названия, так и введением в оборот обновлённой дефиниции понятия «коррупция» и «противодействие коррупции». Детально проработан понятийный аппарат закона, закреплены основные принципы и система мер противодействия коррупции. Как показала практика имплементации норм закона в правовую систему государств-участников СНГ весьма важными представляются положения закона, предусматривающие создание системы противодействия коррупции и регламентирующие положения, касающиеся ее функционирования. Проблема противодействия коррупции актуальна для любого государства, эта проблема приобрела глобальное значение. Важным видится сосредоточение внимания и усилий на первоочередных и безотлагательных мерах всеобщей антикоррупционной стратегии. Разработка названного закона была вызвана объективной необходимостью. Для выработки и внедрения единых подходов к регулированию отношений в сфере противодействия коррупции, введение унифицированной терминологии, ее единообразное толкование подготовлен настоящий научно-практический комментарий к Модельному закону «О противодействии коррупции».

-  Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь.  Мб, с. скачать: (pdf) - (pdf+fbd)  читать: (полностью) - (постранично) - Лев Дионисович Мирошниченко

Книга в формате pdf! Изображения и текст могут не отображаться!

Настройки текста:

Л.Д. Мирошниченко

НАРКОТИКИ
и
НАРКОМАНИЯ
Энциклопедический словарь

Издательство «Перо»
Москва,

УДК
ББК 92
М 64

М 64

Мирошниченко Л.Д.
Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь.– М.: Издательство «Перо», – с.

ISBN

Словарь содержит более статей, отражающих клинические, биологические,
психологические и социальные явления, сопряжённые с употреблением наркотических
и других психоактивных веществ и болезненной зависимостью от них. Приводятся также описания ряда «нехимических зависимостей» (патологическое влечение к азартным
играм, навязчивый шопинг, трудоголизм и др.). Описываются факты и обстоятельства,
важные для понимания истории отношений человечества с одурманивающими веществами. Даются определения терминов и понятий, использующихся в профессиональной наркологии. Словарь рассчитан на врачей, психологов, социологов, педагогов,
юристов, журналистов и других лиц, активно заинтересованных в решении проблем
наркомании в России.
L.D. Miroshnichenko
Drugs and Drug Dependence. Encyclopaedic Dictionary.
The book contains more than articles concerning biological, psychological, social
phenomena and problems concerning the consequences of psychoactive substance use and
addiction. Some instances of nonchemical dependences (pathological gambling, compulsive
buying, workaholism, etc) are reviewed. Definitions of terms and concepts used in addiction
medicine are given. The facts and circumstances that are important to understand the history
of accumulating human knowledge on drugs and addictions are reported. The Dictionary is
devoted for addiction medicine specialists, physicians, health managers, psychologists, sociologists, teachers, lawyers, journalists and all who counteract actively against drug abuse.

ББК 92
ISBN

© Мирошниченко Л.Д.,

3

ПРЕДИСЛОВИЕ
В ваших руках книга, в которой отражена всесторонняя информация по одной из самых
острых и трудных глобальных проблем в наши дни. Это проблема наркотиков, то есть веществ,
способных взять человека в плен. Сбежать из этого плена трудно, даже при помощи специалистов по освобождению – врачей, психологов, психотерапевтов.
Лучше не попадать. Так и делало до недавнего времени человечество, которое ещё на
заре цивилизации обнаружило одурманивающие вещества. Очень немногим людям старых
времён хотелось переходить в одурманенное состояние, когда человек чувствует себя какимто другим. Лучше всегда оставаться в самом себе, в собственном своём сознании, пусть и загруженном всякими заботами и переживаниями, не всегда приятными, но твоими, реальными.
В наши же дни есть очень много людей, которые, попробовав наркотик, повторяют снова
и снова его приём, отмахиваясь от устрашающей информации о наркотиках и желая снова уйти
в творимое ими искусственное состояние сознания, то есть уйти от самого себя, от реальной
жизни. Тут-то они – раньше или позже, что зависит от вида наркотика – и попадают в плен.
Путы наркотика называются «зависимостью от наркотика» или «наркоманией».
Представьте себе, что каких-нибудь 30–40 лет назад в России было совсем немного
любителей одурманивающих веществ. Почти все люди знали об их существовании, но мало
кому приходило в голову искать их, добывать, чтобы попробовать. Да и достать-то было нетрудно. В аптеках свободно, без ограничений и даже без рецептов отпускались капли эфедрина от насморка (до сих пор лучшее средство) и таблетки от кашля с кодеином. В больницах вечерняя медсестра из шкафчика над дежурным столиком наливала на ночь всем желающим,
жалующимся на бессонницу, очень популярную успокаивающую микстуру Бехтерева, содержащую кодеин. По рецепту в аптеках выдавались желудочные капли с опием.
Так длилось десятки лет советской эпохи, и никто из медиков не бил тревогу по поводу
опасности бесконтрольного и безмерного использования Бехтеревой микстуры. Кодеин в народе вообще не считался наркотиком. Сейчас за хранение небольшого количества кодеина
и эфедрина в своей квартире можно запросто угодить за решётку.
В году медицинская статистика насчитывала в РСФСР 14,9 тыс. наркоманов
(11 человек на тысяч населения), в – 17,3 тыс., в – 16,4 тыс. В х годах произошёл небывалый подъём, а именно: в году уже насчитывали 64,9 тыс. наркоманов,
в – ,7 тыс., в – ,7 тыс. И вот уже двенадцать лет подряд – их более тысяч.
Это – зарегистрированных. Всего в населении страны имеется, по оценкам некоторых специалистов, более двух миллионов наркоманов.
Налицо эпидемия, причины которой до сих пор с полной ясностью не определены.
Почему отдельная личность тянется к наркотику, хорошо изучено и описано (эмоциональная нестабильность, повышенная возбудимость, внушаемость, социальная незрелость,
слабая стрессоустойчивость, склонность к депрессии, слабоволие, и т. д.). Масса диссертаций
на эту тему. А почему именно в х годах число таких личностей в России стало катастрофически расти, этим вопросом специалисты до сих пор занимались неохотно. Пришлось бы разбираться, что случилось с психологией общества в целом.
Проще свалить на наркомафию. Но мафия появляется и развивается там, где возникает, растёт и сохраняется массовый спрос на запрещённый товар (наркотики, оружие, азартные
игры, проституция и т. д.). На единичных покупателях не наживёшься. Подпольный бизнес не
создаёт массовый спрос на запрещённый товар, хотя и подогревает его разными способами.
Чем мощнее и массовей в населении запрещённая потребность, тем сильнее мафия, наживающаяся на этой потребности. На мелкой, легко заменяемой потребности наживаются мелкие
спекулянты. По оценкам ООН, в году на наркотики пришлось около одной пятой всех доходов от преступной деятельности в мире.
Учтите, что наркоман платит нелегальному розничному торговцу цену, например, за героин, во много раз превышающую цену золота. Такая цена обусловлена тем, что между производителем наркотика и потребителем выстроилась целая цепочка алчных подпольных посредников. Если бы героин продавался легально, он стоил бы, примерно, как кофе.

4
ПРЕДИСЛОВИЕ

А что было ещё ранее, в досоветской России? Примерно то же самое, что и в советской.
И ещё проще было заиметь препарат, который считается сейчас запрещённым и опасным наркотиком. Аптеки были частными. Государство не контролировало, какие пилюльки прописывают врачи своим больным, и что продают аптекари. Опийные препараты широко рекомендовались русскими врачами по поводу всевозможных расстройств: от болей в желудке и поноса
до бессонницы. Опийную настойку давали и детям. Анна Каренина у Толстого принимала от
бессонницы морфий.
Вместе с тем, русским, как и европейским, медикам, и образованному обществу было
достаточно давно известно, что повторяющееся употребление опийных препаратов может вызвать болезненное и очень неотвязное пристрастие к ним. То есть по-современному – наркоманию. Однако подверженность болезненному пристрастию к одурманивающему веществу не
устраивала подавляющее большинство тогдашнего общества. Наркотик как лекарство принимался без каких-либо препятствий сугубо для лечения. А получение искусственного наслаждения от него за счёт повышенной дозы, да ещё в виде одурманенного состояния, претило, можно уверенно это сказать, большинству людей во всех слоях населения. Считалось недостойным стремиться к нему. Пристрастившихся (что встречалось тогда исключительно редко) могли
презирать, могли им сочувствовать, и никого не тянуло быть на их месте. Причём не было никакой антинаркотической пропаганды, антинаркотических общественных движений, нажима со
стороны властей, преследования за злоупотребление.
Такая же картина наблюдалась на протяжении веков в западных странах. Одурманивающее воздействие опийной разновидности мака было известно с древнейших времён. В современных книгах по наркологии иногда упоминается о « чудесном напитке» под названием
«непентес», которым прекрасная Елена в поэме «Одиссея» Гомера (9–8 вв. до н. э.) облегчала
душевные страдания Телемака, переживавшего за своего отца Одиссея, попавшего в трудные
скитания. Сейчас все сходятся на том, что это был настой опийного мака. Однако в трудах последующих древних авторов, из которых мы многое узнаём об образе жизни античного народа,
мы не находим упоминаний об этом чудесном непентесе, как средстве « для утешения». Значит, не было массового увлечения им. При этом древние врачи (в том числе Гиппократ) применяли препараты мака для лечения различных распространённых недомоганий ( беспокоящих
болей, расстройств пищеварения, бессонницы и др.), для ряда которых опийные препараты
широко рекомендовались до недавнего времени.
Знаменитый немецкий врач и учёный Парацельс (–) создал препарат « лауданум» в виде настойки опия, который широко применялся врачами во всех цивилизованных
странах на протяжении четырёх веков (вплоть до двадцатого века). В лаудануме содержание
опиума было довольно значительным (1% в пересчёте на морфин), так что его повышенные
дозы могли давать выраженный одурманивающий эффект и развить стойкое пристрастие.
Пристрастие встречалось, судя по всем информационным источникам, достаточно редко. Такой вывод можно сделать, например, по произведениям литературных классиков XVI–XIX веков, где с большой выразительностью демонстрировались, изобличались и высмеивались буквально все пороки и прегрешения людей, кроме этого.
Отдельные случаи опийной наркомании, конечно были. В истории литературы есть
уникальное произведение «Исповедь англичанина, едока опиума» (Confessions of an English
Opium-Eater) (). Её автор, английский писатель Томас де Квинси (–), в деталях и очень ярко описал свои многолетние физические и моральные страдания, вызванные
пристрастием к опиуму и долгими попытками избавиться от него. Сначала он оправдывал
(будучи молодым начинающим писателем) своё употребление опиума желанием уйти от
осознания того, что у него нет «твёрдости, чтобы созерцать своё или чужое несчастье».
В дальнейшем было не до «созерцаний». Чтобы обеспечить достаточное действие препарата, ему приходилось по ходу времени наращивать дозу опийной настойки (лауданума),
доведя до капель в день. (Типичный рост толерантности по современным наркологическим понятиям). Он описал подробно мучительные ощущения, вызванные прекращением
употребления опиума и толкающие к возобновлению его приёма, что хорошо соответствует
современному описанию опийного абстинентного синдрома («ломки» у наркоманов). Лишь

5
ПРЕДИСЛОВИЕ

после 18 лет драматической борьбы де Квинси удалось вырваться из цепей наркотика путём постепенного упорного снижения его доз.
Его «Исповедь» читалась нарасхват европейской публикой в качестве редкостной экзотики, переиздавалась на многих языках. Публика на себя этот случай не примеряла, продолжая принимать опийные лекарства без каких-либо опасений, врачи – без сомнений рекомендовать их.
В году был выделен из опиума чистый морфин. Через некоторое время он стал
широко использоваться хирургами для обезболивания и наркоза, особенно после изобретения
медицинского шприца (). Скоро обнаружилось наркотическое пристрастие к нему, типичное для опийных препаратов. В году появилась первая научная работа о морфинизме.
Отмечалась некоторая повышенная распространённость морфинизма среди американских
воинов после гражданской войны, подвергавшихся операциям в военных госпиталях, потом –
среди раненых немецких солдат после первой мировой войны, а также среди медицинского
персонала и в артистической среде. Но всё это не стало сколько-нибудь серьёзной проблемой
для общества в целом.
В году английским химиком А. Райтом был получен из опия самый опасный из современных наркотиков – диацетилморфин. Немецкая фирма « Байер» с стала выпускать
его на рынок под названием « героин», подчёркивая его большие («героические» – от нем.
heroisch) фармацевтические возможности. Он не только предлагался для замены морфия при
обезболивании и в других случаях – с уверением, что у него меньший, чем у морфия, риск пристрастия. Рекламировалась также его высокая способность подавлять кашель и расширять
бронхи, что дало основание рекомендовать его как эффективное средство при лечении бронхита, эмфиземы лёгких, туберкулёза.
В начале XX века обнаружилось, что к героину болезненное пристрастие может развиваться ещё быстрее и сильнее, чем к опию и морфину. Тем не менее, продолжалось его легальное производство и продажа в аптеках без рецепта по доступной цене. Есть от специалистов такая цифра: в мире с по год были легально проданы 34 тонны героина.
В году в Нью-Йорке и некоторых других городах США стало возрастать злоупотребление героином путём внутривенной инъекции (общество назвало это явление «шприцевой
эпидемией»). Конгресс США решил взять оборот наркотиков под государственный контроль
и принял в году закон «Гаррисона».
Закон потребовал регистрации и уплаты специального налога от всех, кто производил,
импортировал или продавал опиум и получаемые из него продукты, включая героин. Они
должны были сдавать в государственный орган отчёты о том, как они распорядились этими
веществами, использование которых допускалось только по назначению врача. Хранение без
рецепта от врача рассматривалось как нарушение закона. За любое нелегальное обращение с
опийными наркотиками грозило тюремное заключение. Врачи могли предписывать эти наркотики без ограничений по своему усмотрению при любых болезнях, кроме наркомании. Отчётности об использовании наркотиков от врачей, правда, не требовалось.
Собственно, это был первый прецедент борьбы с наркотиками в западных государствах
на законодательном уровне, с включением в неё полиции и судебной системы. Закон Гаррисона (с дополнениями) реально действовал вплоть до х годов. Тюрьмы стали заполняться
наркоманами. Злоупотребление героином не прекратилось, возникая преимущественно в среде молодёжи маргинального типа. Однако общий уровень распространённости злоупотребления был, можно сказать, пустяковым, по сравнению с тем, что появилось в годах (об этом
будет ниже).
Притом случилось в Соединённых Штатах нечто совершенно нежеланное: как только
появилось нечто запрещённое при неудовлетворённом спросе на него, появился подпольный
бизнес на этом запрещённом. Появилась и росла организованная наркопреступность. Распространено мнение, что в происхождении крупной американской мафии один исток – в «сухом законе», другой – в законе Гаррисона.
Озаботились контролем над оборотом наркотиков вместе с американцами и европейские государства. Лига Наций в промежутке между двумя мировыми войнами организовала не-

6
ПРЕДИСЛОВИЕ

сколько международных договоров по этому поводу, в том числе “Конвенцию по ограничению
производства и регулированию распределения наркотических средств года”. Её наследница ООН, отталкиваясь от этих договоров, приняла в году “Единую конвенцию о наркотических средствах», которая до сего времени является главным документом, определяющим
действия всех стран мира и их взаимодействие по всем вопросам, касающимся наркотиков,
включая контроль над их использованием.
Об опьяняющем и дурманящем воздействии другого массового в наши дни наркотика –
каннабиса (марихуаны и гашиша) и его популярности у арабов и у народов Южной Азии было
известно европейцам со времён Марко Поло. В дальнейшем привозили его в Европу мореплаватели и торговцы, осваивавшие Азию в XVI–XVII веках. Некоторые моряки из любопытства
пробовали гашиш в местах своего посещения. В отчёте об одной из таких проб английский капитан сообщал, что его морякам понравились пережитые необычные ощущения, но повторять
их они не захотели, потому что «пострадало их чувство собственного достоинства».
В х годах в Париже при участии ряда известных писателей и художников (Бодлер,
Готье, Дюма, Домье, Шеванар и др.) открылся «Клуб любителей гашиша». Они, действительно,
принимали гашиш (под названием «давамеск»), заказываемый из Алжира. Ими двигало, с одной стороны, любопытство, с другой – кажущаяся возможность с помощью перехода в необычное состояние расширить творческие горизонты. Очень выразительно и красочно описал ощущения и переживания (особенно галлюцинации) после приёма гашиша член «Клуба» Шарль
Бодлер в книге «Искусственный рай» (). Он пришёл к заключению, что «гашиш, подобно
всем радостям одиночки, делает человека бесполезным для остальных людей, а общество –
ненужным человеку, повергая его в беспрестанное самолюбование и день за днём приближая
к ослепительной бездне Для гашиша характерно подавление воли, и, сколько он даёт с одной
стороны, столько же забирает с другой».
Отметим, что это рассуждение Бодлера весьма, и даже особенно, актуально и в наше
время, причём по отношению ко всем наркотикам.
«Клуб гашишистов» просуществовал с по год, в течение которых его успели
посетить, главным образом из любопытства, почти все знаковые фигуры французской культуры тех лет, в том числе тогдашние «живые классики» Оноре де Бальзак и Виктор Гюго. Они
охотно участвовали в обсуждениях гашишных впечатлений, но попробовать гашиш не соблазнились. Теофиль Готье впоследствии писал, что «после десятка таких опытов мы отказались
навсегда от этого опьяняющего средства не потому, что оно вредило нам физически, но потому, что истинному писателю нужны только его естественные грёзы».
В целом, использование одурманивающей конопли в качестве наркотика в Европе
было незначительным вплоть до последней трети XX века. Оно не было запрещено, не
преследовалось возможное расхваливание необыкновенных свойств каннабиса в печати,
но воспринималось обществом как причуды богемы или же порочная привычка маргинальной среды. Преобладало всё-таки убеждение, что употребление вообще наркотических
средств оскорбляет общественную нравственность, это удел отсталых народов, а также
слабых и беспомощных людей, нуждающихся в средстве, которое приносит забвение от повседневной нужды и неприятностей.
Добавим, что в те времена по всей Европе – от королей до трубочистов – все нещадно
дымили табаком. Проблема зависимости от него абсолютно отсутствовала в общественной повестке дня.
С кокаином Европа познакомилась после завоевания испанцами стран Южной Америки
(XVI век). Испанцы заметили, что местные индейцы очень часто жуют листья кокаинового куста, чтобы подстегнуть физические силы и бодрость. Однако их и других европейцев не привлекло такое, вроде бы выигрышное, свойство кока-листьев – в отличие от возникшего массового увлечения табаком, открытым там же и в то же время.
В году немецкий химик Альберт Ниман выделил из листьев коки в чистом виде вещество, ответственное за сильный стимулирующий эффект, которое он назвал кокаином.
В следующие два-три десятилетия кокаин получил в Европе достаточно широкое распространение в качестве медицинского препарата. У медиков появилось отношение к кокаину, как к

7
ПРЕДИСЛОВИЕ

универсальному лекарству. Его способность поднимать настроение, улучшать физический тонус и самочувствие, снимать усталость, давало видимое улучшение при различных соматических и психических заболеваниях. На короткий период времени этот препарат стал почти панацеей и применялся при лечении многих, различных по своей природе заболеваний: алкоголизма, депрессивных расстройств, туберкулёза, расстройств пищеварения, импотенции и других.
Среди энтузиастов кокаина оказался молодой Зигмунд Фрейд (–), испробовавший кокаин на себе и активно пропагандировавший его. Особые надежды он возлагал на
то, что кокаин окажется спасительным средством против пристрастия к морфину. Он убедил
принимать кокаин своего друга, врача-патолога, попавшего в сильную зависимость от морфина после перенесённой хирургической операции. Однако тот оказался в ещё более сильной зависимости от кокаина и через некоторое время стал принимать огромные его дозы
(до 1 г в день), иногда одновременно с морфином. Фрейду пришлось изменить своё восторженное мнение о кокаине.
Первая волна широкого медицинского применения кокаина была непродолжительной. В
течение этого времени накапливались факты его негативного влияния на здоровье людей, и
становились все более очевидными пагубные последствия его употребления: сильная наркотическая зависимость, острые бредовые психозы, психическое и соматическое истощение, наступающее после временного прилива сил, депрессии, смертельные случаи от передозировок.
Как в медицинских, так и в общих изданиях появляется враждебный тон по отношению к немедицинским потребителям кокаина и его поставщикам. Кокаин всё более становится атрибутом
дна общества – проституток, сутенёров, карточных шулеров и других преступных элементов.
Медики ограничили использование кокаина ролью местного анестезирующего средства, особенно при глазных операциях.
В х годах наблюдался небольшой всплеск немедицинского употребления кокаина
среди офицеров, вернувшихся с первой мировой войны, в среде художественной богемы, в
среде уголовников.
Стимуляторы амфетамины, которые составляют важную часть современной мировой
наркоманической эпидемии, были открыты в конце XIX века. В х годах амфетамин стал
рекомендоваться врачами против головной боли, повышенной сонливости, астении, депрессии, избыточной массы тела. В х годах стало популярным его употребление в качестве
чудо-таблеток среди работающих в ночное время – как средство против усталости и сонливости, а также среди студентов, преподавателей – для повышения умственной работоспособности. Во второй мировой войне амфетамин довольно широко использовался для повышения
боеспособности в войсках Германии, Японии, Великобритании, США (прежде всего – в воздушных силах, в том числе в советских).
Отношение как к потенциально опасным наркотикам амфетамины вызвали к себе лишь
после 2-й мировой войны (начиная с Японии и Швеции). Наркотик «экстази», из семейства амфетаминов, появился как массовое увлечение «танцующей» молодёжи в х годах.
Так выглядела в своих основных чертах история употребления наркотиков в европейских странах и Северной Америке, с небольшими местными нюансами, вплоть до х годов
XX века.
Не лишним будет здесь напомнить читателю, что в те же долгие времена, по которым
был сделан данный краткий обзор, в европейском населении потреблялся в больших количествах алкоголь. Пили во всех слоях общества – от джентльменов до сапожников. Пили не только по случаю каких-то событий, а привычно во время обеда и просто отдыхая в бесчисленных
тавернах, кафе и ресторанах. И непременно предлагали в знак расположения рюмочку-другую
зашедшему в деловой кабинет визитёру. Над сильно опьяневшими взаимно подтрунивали. К
сильному опьянению, как правило, не стремились. На спившихся смотрели, как на несчастных,
ругая их. Вместе с тем, подросткам не дозволялся алкоголь, как и табак. Перейдя во взрослый
возраст, студенческая молодёжь отводила душу в бесчисленных кутежах, что воспринималось
обществом, как естественная традиция. Женщинам употреблять алкоголь не возбранялось, но
опьяневшая женщина воспринималась как унизительное зрелище.
Автор полагает уместным, при сравнении роли алкоголя и наркотиков в развитии чело-

8
ПРЕДИСЛОВИЕ

веческой цивилизации, высказать здесь свою точку зрения, как тему для возможной дискуссии.
Занимаясь историей вопроса, автор стал склоняться к выводу, что при всех очевидных негативных последствиях чрезмерного употребления алкогольных напитков, алкоголь на протяжении многих веков, хотя бы в некоторой мере, способствовал сплочению, единению общества,
если взять его суммарное воздействие на общество. Недаром социальные психологи давно
уже назвали алкоголь социальной смазкой.
Наркотики, напротив, разъединяют, разъедают общество. Это касается не только опиатов, которые принимаются специально, чтобы, уйдя в себя, отрешиться от общества, или галлюциногенов, уносящих в фантастические миры. Это относится и к психостимуляторам. Принятые в повышенной дозе, вызывающей наркотическое опьянение, стимуляторы (например, кокаин) побуждают принявшего как будто к общению, но оно выражается в возбуждённой, в беспрерывной и обычно беспочвенной разговорчивости. Эта общительность мнимая, без должного контакта с окружающими, не имеющими искреннего желания общаться с опьяневшим от
наркотика, даже если он их товарищ.
Попробуйте представить себе свадьбу, где всех её участников за свадебным столом
щедро угощают кокаином. Наверное, такого никогда и нигде не было. И вместе с тем трудно
представить себе свадьбу без шампанского и другого алкоголя, в том числе с вполне достойными и очень культурными участниками.
Неспроста употребление наркотиков, об опьяняющем и одурманивающем действии которых было известно тысячи лет, никогда в Европе не стало массовым вплоть до последней
трети XX века.
Автор высказывает данное своё суждение в исторической ретроспективе. Нынешняя алкогольная проблема, как социальная, должна решаться в рамках нынешних реалий, исходя из
нынешних потребностей и образцов поведения общества.
В конце х годов в США вспыхнуло массовое «протестное движение» среди молодёжи. Протестовали с большим увлечением против всего: против культа выгоды и потребления, против взрослых авторитетов, включая педагогов и родителей, против политиков и войны
во Вьетнаме. Заодно – и против осуждающего отношения к курению марихуаны. На всевозможных протестных сборищах (митинги, шествия, рок-концерты под открытым небом и т. д.) курили
её напропалую. Подскочило в нарастающем темпе потребление и других наркотиков, в виде
элемента протеста, прежде всего – героина, ЛСД и других галлюциногенов. Определённый тон
задавали хиппи, возникшие как раз в это время, анархисты, троцкисты. Воспевалась свобода
ради свободы и всемирная любовь.
Вскоре это движение перекинулось на Европу – с аналогичным всплеском наркомании.
В е годы, после окончания войны во Вьетнаме и начала социальных реформ во многих
странах, это движение практически сошло на нет, а вместе с ним и «идеологическое» обоснование потребления наркотиков. Тем не менее, незаконное потребление наркотиков продолжало бурно расти во многих странах.
В США в году были зарегистрированы 57 случаев смерти от передозировки наркотиков, в – уже , в основном, от героина. В середине х годов почти половина
всех злоупотребляющих наркотиками в мире (с частотой не менее одного раза в месяц) приходилась на США, составляя 23 миллиона человек (данные ООН). Из них полмиллиона прочно «сидели на крючке» героина. В х годах, достигнув драматического уровня (под миллион человек), потребление героина в США перестало расти. Потребление кокаина ещё росло, в х годах проявилась его стабилизация на высоком уровне, и даже некоторое снижение. Европа в эти годы продолжала догонять Америку по кокаину, остановившись на несколько более низком уровне.
Любой опыт и факты по проблеме важны и полезны в своём сравнении, но при выяснении причин наркотических эпидемий в США и России прямые аналогии не проходят. В России в
х годах, когда случился бурный рост наркомании, не было никаких молодёжных движений,
протестов, идеологического брожения. Всё было наоборот: предельная политическая пассивность молодёжи, культ потребительства, ориентация на карьеру с хорошим доходом при циничном отношении к характеру специальности, пренебрежительная оценка высокого образова-

9
ПРЕДИСЛОВИЕ

ния и интеллектуальных профессий.
Принципиальная разница заключается уже в том, что американская эпидемия в конце
х годов началась на фоне продолжающегося активного роста американской экономики, её
научно-технического уровня (пример – первая высадка американских астронавтов на Луне в
г.) и уровня жизни населения. Российская наркотическая эпидемия началась в противоположной ситуации катаклизма. Внезапный распад СССР и новая политика руководства России, нацеленная на «шоковый» переход к рыночной экономике, вызвали развал большинства
промышленных производств, катастрофическую инфляцию, резкое падение уровня жизни населения, брошенного в условия отчаянного выживания, резкий подскок преступности, смертности и самоубийств. Представьте себе положение растущего, социально незрелого человека в
окружении растерянных взрослых людей, потерявших ориентиры и чувство перспективы, а
также привычные, хотя и примитивные, формальные, советские идеологические каноны.
Массовое обращение российской молодёжи к наркотикам в х годах ни в малейшей
степени не носило характера социально-политического протеста.
Американский случай, пожалуй, труднее для объяснения. Американская молодёжь
«протестовала» самым незрелым образом в виде безоглядного потребления наркотиков против благополучия, против своих же кормильцев и опекунов. Социологи в х годах изучили
судьбу многих участников молодёжного движения конца х. Оказалось, что подавляющая их
часть устроила себе в дальнейшем вполне успешную семейную и профессиональную жизнь и
приняла житейские каноны, против которых с пылом протестовала.
Что такое наркотики? Что к ним относится? Попробуйте ответить точно и определённо.
Как ни удивительно, многие читатели разведут руками. А ведь сколько тысяч раз они слышали и видели это слово за последние 20 лет! В словарях и энциклопедиях вы не найдёте чёткого и однозначного определения. Это не случайно и говорит о недавности масштабного обострения этой проблемы. Ещё не сформировалось единое и неизменное определение. В начале прошедшего века под «наркотиками» имелись в виду вещества, вызывающие наркоз.
Обычно это были опийные препараты: сам опий, морфий, омнопон. Они же употреблялись
некоторыми людьми с целью воздействия на своё сознание, получая своего рода опьянение
(отличающееся от алкогольного), чувство покоя, отрешённость от действительности. Можно
назвать такое действие одурманивающим. При повторных употреблениях могло развиться
сильное пристрастие к ним, от которого очень трудно избавиться. Пристрастившихся стали
называть «наркоманами».
Сильное пристрастие могло развиваться и к другим веществам, не применявшимся для
наркоза, но пристрастившихся тоже стали называть наркоманами, а эти вещества – наркотиками. Границы одурманивающей способности у веществ, чтобы назвать их наркотиком, не определялись. Алкоголь и табак к наркотикам не отнесли.
В отнесении веществ к наркотикам в бытовом языке не было единообразия ни у нас, ни
за рубежом. Это отразилось, например, в английском языке. Наркотик может называться «narcotic», а может (гораздо чаще) просто «drug». Drug – очень широкое понятие, оно может означать и «лекарство», что является его изначальным значением. Дело в том, что опийные препараты, первыми получившие статус наркотиков, ещё до их наркозного применения использовались в качестве распространённых лекарств (drug). Наркоманию в английском языке не называют «narcotic dependence» («зависимость от наркотика»), а «drug dependence» или «substance
dependence» (substance – вещество).
Чтобы не было разнобоя в такой серьёзной сфере, в России был составлен официальный список наркотических веществ, а заодно и других (психотропных) веществ, способных воздействовать на психику с высоким риском развития болезненного пристрастия. Этот список носит название «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Там есть отдельный перечень наркотиков, время от времени пополняемый постановлениями правительства по мере обнаружения наркотической опасности от каких-нибудь новых или существовавших веществ.
К году их набралось около Но не смущайтесь, проблему борьбы с наркотиками
создают почти исчерпывающе около двух их десятков. Почти все их имена вам знакомы: геро-

10
ПРЕДИСЛОВИЕ

ин, каннабис (гашиш и марихуана), опий и его родственники, метадон, ЛСД, мескалин, псилоцибин (галлюциногенные грибы), экстази (МДМА), первитин (жарг. «винт»), эфедрон (жарг.
«джеф»), морфин, кокаин, кодеин, и др. Последние три из названных наркотиков разрешены
для медицинского применения – с ограничениями и под строгим контролем. Есть аналогичный
список и в «Единой конвенции о наркотических средствах» года (тоже пополняемый).
В юридически ответственных случаях для того, чтобы называть какое-то вещество наркотиком, нужно заглянуть в официальный «Перечень». Наши наркологи ставят диагноз «наркомания», если обнаруживают у пациента пристрастие (зависимость) к веществам, значащимся
как «наркотики» в «Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю». В остальных случаях зависимость от одурманивающих веществ
(в «Перечне» они числятся «как психотропные») называется «токсикоманией». За рубежом такого деления зависимости на наркоманию и токсикоманию нет. В английском языке все случаи
идут как «drug dependence» или равнозначное «substance dependence».
Что мы сейчас имеем? По данным, собираемым из всех стран Управлением ООН
по наркотикам и преступности (United Nations Office on Drugs and Crime – UNODC), в мире
в – гг. примерно – миллионов человек употребляли запрещённые наркотики
хотя бы один раз в год. В ООН считают, что распространённость потребления наркотиков остаётся стабильной в течение пяти последних лет, составляя около 5 процентов взрослого населения (лиц в возрасте 15–64 лет). Правда, примерно – миллионов человек (около 4
процентов взрослого населения) – это потребители каннабиса, который на западе называют
«лёгким» наркотиком, и в ряде стран существуют движения за его легализацию.
Опиаты в году употребляли 17 миллионов человек, из них 12–13 миллионов – героин. Кокаин употребляли 16 миллионов человек. 33 миллиона человек употребляли амфетамины, 20 миллионов – экстази. Путём инъекции принимали наркотики 14 миллионов человек,
из них 1,6 миллионов имели ВИЧ. Из всех употребляющих наркотики 27 миллионов человек
имели наркотическую зависимость или другие очень серьёзные проблемы из-за наркотиков.
В последние годы в мире 1 из каждых случаев смерти среди взрослого населения
был связан с употреблением наркотиков. В году по этой причине умерло человек,
преимущественно от героина и в молодом возрасте.
Эти цифры далеко не полные, особенно по развивающимся и отсталым странам, о чём
предупреждают эксперты ООН. Но они объективно отражают тенденцию, которая красноречиво говорит о том, что с х годов незаконное употребление наркотиков выросло в десятки
раз. Положение теперь стабилизировалось на очень высоком уровне и, возможно, на некоем
(цивилизационном) «пороге насыщения». При дальнейшем росте могло начаться видимое глазу разрушение общества. Возможно, срабатывает какой-то спасительный механизм, неосознаваемый, но имеющийся в организованном человеческом сообществе. Специалисты ООН отмечают, что в развитых странах даже наметилась тенденция к снижению по некоторым наиболее
опасным наркотикам (героин, кокаин). В развивающихся странах по ряду наркотиков продолжается рост – от более низкого уровня, сохраняя баланс в общемировом масштабе.
Что мы имеем в России? В году в наркологических учреждениях было зарегистрировано тысячи человек с диагнозом «наркомания» и тысяча человек с диагнозом
«употребление наркотиков с вредными последствиями». В сумме это 0,37% от всего населения или 0,5% – взрослого. По сравнению с годом численность наркоманов возросла более чем в 10 раз. Очень важно заметить, что численность зарегистрированных наркоманов в
последние пять лет у нас не растёт, а настойчивость участников по их выявлению не снизилась. Видимо, уже не растёт и численность злоупотребляющих наркотиками в самом населении, хотя выявляются и регистрируются далеко не все и не сразу. Возможно, и наше общество достигло условного «порога насыщения», за которым могли бы начаться разрушительные социальные процессы.
Сколько у нас реально наркоманов в населении? Специальные выборочные эпидемиологические исследования, проведённые Национальным научным центром наркологии
(Кошкина Е.А. с сотр.), показали, что их в населении примерно в 5 раз больше числа зарегистрированных. А это даёт цифру 1,5–2% от всего населения. Федеральная служба по кон-

11
ПРЕДИСЛОВИЕ

тролю за оборотом наркотиков, созданная в году (ФСКН), оценила в году численность потребителей наркотиков в России в 8 миллионов, из них 2,3 миллиона – как наркоманов. Это, в общем, соответствует эпидемиологическим оценкам. Следовательно, у нас употребляют или пробуют наркотики около 8% взрослого населения страны, что повыше оценки
употребления наркотиков в среднем в мире, сделанной ООН (5%). Ситуация в нашем котле
тоже стабилизируется, но на предельном давлении пара под крышкой.
Положение утяжелено тем, что у нас, в отличие от западных стран, сейчас преобладает
героиновая наркомания, самая тяжёлая из всех распространённых её видов. В зарегистрированной наркомании она занимает около 80%. Наркомания, вызванная каннабисом, лишь около
7%, кокаиновая наркомания встречается исключительно редко.
В своём интервью в мае г. глава ФСКН В.П. Иванов сообщил, что героин в России
употребляют до полутора миллионов человек, и что на Россию сейчас приходится около 20%
потребляемого во всём мире героина. По оценке ООН, в России потребляется более 70 тонн
героина (Иванов считает эту оценку сильно завышенной). Почти весь героин поступает к нам из
Афганистана. Везут его контрабандой через Таджикистан, Кыргызстан, Узбекистан, Казахстан
всяческим транспортом во всевозможных тайниках: от бензобаков и автомобильных колёс
до детских игрушек и арбузов. Недавно наркополицейские конфисковали большой груз лука,
в котором каждая луковица была нафарширована героином.
До х годов наши наркоманы даже не пробовали героин. Довольствовались отечественным опиумом, купленным у мелких наркобарыг или извлечённым собственноручно из мака. Хотя при Горбачёве границы стали свободными, и таможенники тогда не особенно усердно
«шерстили» багаж на наркотики. Но уже в – годах наркологи столкнулись с первыми
героиноманами, через короткое время их стало более сотни тысяч.
Что же случилось с Россией в году? Непростой вопрос. Автор склоняется, среди
прочих возможных вариантов, к следующему объяснению: сознание банкротства старшего поколения (в лице родителей, интеллектуальных лидеров, моральных авторитетов и т. д.) послужило патогенной почвой для вспышки наркоэпидемии у молодёжи. В катастрофической форме
были потеряны здоровые ориентиры для её социального взросления.
Вопрос ключевой. Разобравшись профессионально в глубинных причинах и механизмах
той роковой перемены в самочувствии общества, что разожгла массовую тягу к одурманиванию сознания именно в начале х годов, можно будет получить основание для более уверенного поиска адекватных выходов из сложившейся ситуации. Однако создаётся впечатление, что наркологи, социологи, психологи, да и политики не хотят задавать данный вопрос
лишний раз друг другу, и как-то избегают замечать этот роковой рубеж. Говорят о чём угодно
другом: о нейрохимических механизмах тяги к наркотикам, о необходимости поголовного тестирования школьников и студентов на наличие наркотиков в организме, доказывают без конца,
что отваживать от наркотиков надо, начиная с детского сада, видят спасение в тотальном насаждении «здорового образа жизни» – в его бюрократическом, совершенно оторванном от
жизни, понимании, и т. д. И немало деятелей склоняется к идее изоляции наркоманов (а их
миллионы) в специальных поселениях как особо заразных и опасных больных. А ведь по возрасту (большинство – от 18 до 35 лет) – это цвет нации, будущее России.
Причём излечиваемость наркоманов уже многие годы не поднимается выше 3–5%
(в расчёте на всю массу наркоманов), и не спадает половодье наркотиков.
Пока почти все предлагаемые методы относятся к категории принуждения, нажима,
преследования и насилия, как в отношении распространителей наркотиков, так и потребителей. Опытные врачи-наркологи в один голос говорят о бесперспективности принудительного
лечения. А на государственном уровне сейчас ставится настойчиво вопрос о создании системы «реабилитационных центров» для наркоманов фактически по типу советских ЛТП – с решётками на окнах, принудительным стандартным курсом лечения, длительным обязательным
сроком пребывания, суровыми санкциями за нарушение режима, с чиновной администрацией, и прочим.
О необходимости широкого развития системы социальной реабилитации для наркоманов, без которой невозможно надёжное и прочное их излечение, говорится много и давно. Од-

12
ПРЕДИСЛОВИЕ

нако эта система до сих пор находится в зачаточном состоянии. В стране действуют всего
4 государственных реабилитационных центра и насчитывается ещё около мелких некоммерческих реабилитационных организаций, занимающихся наркоманами, большинство которых находятся в «жалком состоянии», как отметил в своём докладе в марте года
В.П. Иванов. Общая пропускная способность их – не более нескольких тысяч человек, когда
речь должна идти о сотнях тысяч.
Почему-то игнорируется богатый и достаточно успешный мировой опыт самых различных форм социальной реабилитации, в том числе в виде терапевтических сообществ наркоманов, где всё добровольно, всё управляется самими наркоманами, нет назначенных государством администраторов, нет решёток и полицейских, нередко обходятся без штатных врачей, тем
более – наркологов, полная независимость от чиновных ведомств. А государство ещё и приплачивает из бюджета для помощи в таком важном деле.
А пока мы реально можем довольствоваться только успехами в борьбе с незаконным
оборотом наркотиков. Задействованы большие силы: специальные наркополицейские из ФСКН
(их 35 тысяч в офицерском чине), таможенники, пограничные войска, вся полиция, весь судебный аппарат. В году было раскрыто тысяч преступлений, связанных с наркотиками,
привлечены к судебной ответственности за распространение наркотиков тысяч человек, из
них 13 тысяч крупных наркодельцов. Ликвидировано около преступных группировок, занимавшихся наркобизнесом. Но наркопреступность быстро возрождается, как гидра.
Не обошли потребителей наркотиков: из названных тысяч раскрытых преступлений
на наркоманов пришлось тысяч. Наркоманы не могут не совершать их: преступными считаются не толькопроизводство, доставка и продажа наркотиков, но и их приобретение, и хранение для личного употребления. Приходится наркоманам и приторговывать наркотиками, связываясь с наркодельцами. Наркотик стоит сейчас крайне дорого (доза героина – от нескольких
сотен – до тысячи рублей и более). Промотав все доступные средства, и не видя, что украсть
или не желая этого делать, наркоман для добывания одной дозы для себя должен продать кому-то десять доз.
Во «Всемирном докладе о наркотиках» (ООН) года подчёркивается, что необходимо идти по пути сокращения не только «предложения» (нелегального рынка) наркотиков, но и
«спроса» на них (для употребления с наркоманической целью), и что не наказание, а лечение и
реабилитация потребителей наркотиков являются более эффективными мерами. С другой
стороны, в своих официальных документах Комитет ООН по контролю над наркотиками (МККН)
постоянно напоминает о том, что правительства должны заботиться о полном обеспечении потребности в наркотических препаратах для медицины в своей стране.
Пока в нашей стране делается всё, чтобы задавить «предложение» наркотического товара, не занимаясь по-настоящему вдумчиво природой высокого и массового «спроса». Пора
поставить его впереди. С этим соглашается, между прочим, в своих последних выступлениях и
главный ответственный за борьбу с наркооборотом В.П. Иванов.
Из-за чрезмерного уровня запретов, ограничений и мер контроля над медицинским использованием наркотических препаратов, без которых в ряде случаев трудно обойтись, страдает население. Особенно остро это сказывается в отношении препаратов для обезболивания.
Страдают от непрерывных страшных болей десятки и сотни тысяч тяжёлых больных (в том
числе раковых), не получивших очередную дозу обезболивающего средства из-за крайне усложнённого порядка их получения. Очень впечатляющую статью по этому поводу опубликовал
в январе года (Новая газета, ) врач, профессор В. Власов, с выразительным
заголовком «Россия воет от боли».
Врач может выписывать обезболивающий препарат (морфин и др.) только на специальном бланке, который надо получать под подпись, а рецепт нужно утверждать на комиссии
и у главврача. Рецепт даёт право на получение очень небольшого количества лекарства,
обычно достаточного лишь на один-два дня. Действует он только на одно приобретение лекарства, и только в течение пяти дней. Праздничные дни становятся трагедией для больного:
в эти дни новый рецепт оформить невозможно. Больные закреплены за специальными аптеками на основании прописки, и не могут получить лекарство там, где живут. Для жителей се-

13
ПРЕДИСЛОВИЕ

ла препараты практически не доступны – аптек, которым разрешено иметь обезболивающие
препараты, мало даже в крупных городах, в малых – их иногда просто нет. К аптекам, продающим или выдающим наркотические анальгетики, предъявляются требования по безопасности, примерно как к Госбанку – отдельные комнаты, решётки, сейфы, видео, сигнализация,
полицейская охрана. Ни одна аптека не желает заниматься эти хлопотным делом. На строгом
учёте и пустые ампулы от использованного препарата, родственники должны сдавать их и
после смерти больного.
Врачи скорой помощи стали выезжать на пожары и аварии без обезболивающих
средств в чемоданчике. По сообщению В. Власова, некоторые врачи, зная как трудно получить
обезболивание, признаются, что подумывают о самоубийстве в случае тяжёлого заболевания с
невыносимыми болями.
В результате в России на душу населения расходуется в 3–4 раза меньше обезболивающих препаратов из опиатов (морфина и др.), чем в развитых странах, а из современных
сильных анальгетиков – в десятки раз меньше. Ещё десять лет назад бывший министр здравоохранения Т.Д. Дмитриева говорила, что в России совершенно не хватает препаратов для
обезболивания.
Можно было бы привести много других серьёзных неприятностей в жизни людей из-за
перегибов в системе запретов и ограничений, связанных с наркотиками. Запретили населению
сеять без специальной санкции обыкновенный мак, как для продажи, так и для личного потребления, который веками употреблялся в пищу, и содержит совершенно мизерные количества
опиатов. В зёрнах мака их вовсе нет.
В данном предисловии читатель «Словаря» ознакомился с краткой панорамой истории
наркотической проблемы, которая приобрела теперь в развитых и развивающихся странах
уровень государственной важности. Дан срез ситуации на текущий момент. Нужно отметить,
что по вопросам дискуссионного характера автор выражал здесь собственную позицию, а не от
имени научного коллектива, в котором он работает (ННЦ наркологии). В текстах статей «Словаря» дискуссионная подача материала отсутствует. В них содержатся в нейтральной форме
современные представления и соответствующие факты по конкретным темам, как подобает
книгам энциклопедического формата.
В «Словаре» – более статей, отражающих клинические, биологические, психологические и социальные явления, сопряжённые с употреблением наркотических и других психоактивных веществ и болезненной зависимостью от них. Приводятся также описания ряда «нехимических зависимостей» (патологическое влечение к азартным играм, навязчивый шопинг,
трудоголизм, интернет-зависимость или «нетаголизм» и др.). Описываются факты и обстоятельства, важные для понимания истории отношений человечества с одурманивающими веществами.
Даются определения терминов и понятий, использующихся в профессиональной наркологии.
Словарь рассчитан, прежде всего, на врачей, психологов, социологов, педагогов, юристов, журналистов и других лиц, активно противодействующих наркомании в России.
Автор
Мирошниченко Лев Дионисович,
август,

15
АБЕ - АБС

А
Аберрантный мотивационный синдром (aberrant motivational syndrome) — наблюдается у хронических курильщиков каннабиса и характеризуется потерей интереса к окружающей жизни и одновременно
сверхценным отношением к наркотическому образу
жизни (в отличие от амотивационного (amotivational)
синдрома – с общим снижением мотиваций).
Абиссинский чай — напиток, представляющий собой отвар из листьев и молодых побегов африканского кустарникового растения кат (см.). Производит стимулирующее и кардиотоническое действие (подобно
кофеину) благодаря наличию в нем алкалоидов катина (см.), катидина и катинина (см.). Традиционно употребляется в некоторых африканских странах, в том
числе в Эфиопии (Абиссинии), странах Аравийского
полуострова и др. В Эфиопии этот напиток был известен раньше кофе и чая.
Син.: арабский чай (англ. Arabian tea).
Абсорбция наркотика (лат. absorptio – поглощение, англ. drug absorption) — всасывание, проникновение наркотика в кровяное русло организма. Учитываются темп абсорбции и доля оставшегося вещества
в месте введения. Различия в абсорбции при разных
способах приема наркотического средства и разных
его видах определяются многими факторами.
Во всех случаях, кроме внутривенной инъекции
(проглатывание, вдыхание, внутримышеная инъекция
и т. д.) принятый наркотик должен проникнуть как минимум через одну биологическую оболочку, прежде
чем начнется его распространение с кровотоком по
организму. Поскольку оболочки состоят главным образом из липидов, абсорбируются быстрее те наркотики, которые лучше растворяются в жирах.
Другой значимый фактор – форма, в которой вводится наркотик: в виде водного раствора он уже полностью готов к абсорбции и абсорбируется быстрее,
чем в суспензии, масляной смеси или твердом виде.
Абсорбция вещества, принимаемого в твердом
виде, зависит от условий в той части организма, куда
оно попадает. Например, вдыхание (ингаляция) наркотика в виде пара или дыма дает быструю и почти полную абсорбцию через слизистую оболочку легких.
Состояние пищеварительного тракта влияет на абсорбцию веществ, принимаемых внутрь. Некоторые
вещества практически нерастворимы в кислой среде
желудка, что ограничивает возможность их абсорбции.
Сильное кровообращение в месте абсорбции ускоряет ее.
Имеет значение площадь абсорбирующего участка;

чем она больше, тем быстрее вещество всасывается в
кровь.
Факторы, влияющие на абсорбцию наркотика или
иного психоактивного вещества, могут действовать
как раздельно, так и одновременно, и результат может
различаться в зависимости от времени и конкретных
условий.
См. также: Способы введения психоактивных веществ в организм; Биодоступность (Биологическая
доступность).
Абстинент (лат. abstinens, abstinentis – воздерживающийся) — сторонник воздержания, например, от
употребления алкогольных напитков, табака, наркотиков. Абстинентами по отношению к наркотикам бывают вегетарианцы, натуристы, по отношению к алкоголю – приверженцы некоторых религий: ислама,
буддизма и др.
Абстинентного синдрома специфика при разных видах зависимости — проявляется в выраженности типичной для этого синдрома симптоматики и в
наличии отдельных, характерных для конкретного вещества, симптомов.
Для опийной абстиненции характерны слезо- и
слюнотечение, чихание, насморк, боли в межчелюстных суставах, что отсутствует, например, при барбитуровой и алкогольной абстиненции. Вместе с тем при
опийной абстиненции отсутствуют атаксия (расстройство координации движений) и тремор, характерные
для эфедриновой, барбитуровой, гашишной, алкогольной абстиненции, а также у злоупотребляющих
транквилизаторами и летучими органическими растворителями. Озноб и «гусиная кожа», двигательное
беспокойство характерны для абстинентного синдрома при зависимости от снотворных, транквилизаторов
и опиатов, но отсутствуют при гашишизме.
При опийной и гашишной абстиненции пот ощущается «холодным», а при барбитуровой и алкогольной –
«горячим». При опийной абстиненции озноб возникает приступами и очень характерен частый жидкий стул
с тенезмами.
Абстинентный синдром при различных видах зависимости развивается в разные сроки в соответствии с
видом вещества. Наиболее быстро появляются первые
абстинентные признаки при алкоголизме – спустя несколько часов после обрыва потребления алкоголя;
при барбитуромании – к концу первых суток, при опиомании и гашишизме – через 20–24 часа.
Абстинентного синдрома специфика у разных
видов опиоидов — проявляется как в динамике развития синдрома, так и в выраженности отдельной симптоматики. Так, синдром отмены кодеина развивается
медленнее, чем при морфинизме и героиномании, достигая максимальной остроты лишь на пятые-шестые

16
АБС - АБС
сутки. Симптоматика при этом менее интенсивна, но
более стойкая. Аффект менее напряжен, депрессия
выражена незначительно. Психическое беспокойство
обычно отсутствует. Диспепсические явления и боли в
мышцах выражены не столь сильно. Однако тягостные
мышечные ощущения, боли в межчелюстных суставах
и вазомоторные явления (насморк, чихание, слезо- и
слюнотечение) весьма акцентированы.
Синдром лишения метадона и пропоксифена качественно не отличается от героинового и морфинового, но, как и при употреблении кодеина, имеет другую
динамику во времени. Первые симптомы появляются лишь через 24–48 часов после последнего приема
наркотика. Пик симптоматики приходится на третийчетвертый день. Обратное развитие синдрома отмены также более длительно, чем при морфинизме и
героиномании.
Синдром лишения пентазоцина клинически протекает так же, как синдром лишения морфина, однако
его не удается полностью купировать метадоном.
Абстинентного синдрома фазы при опийной
наркомании, см. Фазы опийного абстинентного
синдрома.
Абстинентный синдром (англ. withdrawal
syndrome) — комплекс симптомов, отражающих резкое ухудшение самочувствия при снижении дозы
или прекращении приема (отсюда другое название
– «синдром отмены») наркотика или другого психоактивного вещества после некоторого периода его
регулярного употребления и привыкания к нему.
Он может проявиться также, когда действие принятого наркотика нейтрализуется специфическими
веществами-антагонистами.
Проявление абстинентного синдрома свидетельствует о перестройке всей функциональной деятельности организма в ответ на хроническое употребление
психоактивного вещества. Организм патологическим
образом приспосабливается (привыкает) к тому или
иному веществу и в этом смысле становится «зависимым» от него. Абстинентный синдром является ключевым признаком сформировавшейся «физической зависимости» от психоактивного вещества. Стремление
к его приему в состоянии абстиненции усиливается.
Проявления синдрома отмены устраняются или облегчаются приемом дозы привычного наркотика или же
вещества со сходным фармакологическим действием.
В последние годы было обнаружено участие гормона кортикотропин-релизинг фактора в нейрохимическом механизме развития синдрома отмены алкоголя,
кокаина и опиатов аналогично тому, как этот гормон
участвует в развитии ответной реакции организма на
стресс.
Клинические проявления абстинентного синдрома различны при разных видах наркоманий и токсико-

маний, как и сроки его формирования от начала регулярного употребления вещества (см. Абстинентного
синдрома специфика при разных видах зависимости).
Но есть и общие характерные черты: широкий спектр
эмоциональных нарушений (от тревоги и раздражительности до вялой депрессии); психическое напряжение; нарушения витальных потребностей (аппетита,
сна); разнообразная вегетативная симптоматика (расширение зрачков, диспепсические проявления, нарушения сердечно-сосудистой регуляции и мышечного
тонуса и др.).
Симптомы абстиненции могут быть выражены
сильнее или слабее в зависимости от конституциональных особенностей индивидуума и продолжительности приема наркотика. В процессе хронического
употребления ряда психоактивных веществ, в том числе некоторых наркотических, абстинентный синдром
не развивается или выражен крайне незначительно.
Абстинентный синдром развивается не одномоментно, а на протяжении некоторого отрезка времени.
При этом наблюдается определенная последовательность появления той или иной симптоматики, характерной для данного вида наркомании. Можно выделить острый период абстинентного синдрома, когда
в наибольшей степени выражена и развернута вся
симптоматика, и «отставленный» период абстинентного синдрома, называемый также периодом «неустойчивого равновесия» (Пятницкая И.Н., ) или «постабстинентным состоянием» (см.) (Винникова М.А.,
), когда на первый план выступают астенические,
депрессивные, невротические, психопатоподобные
расстройства. На их фоне иногда возникают соматовегетативные и вегетативно-алгические симптомы, имитирующие картины абстинентного синдрома в период
обрыва приема, но отставленные во времени.
Абстинентный синдром – яркий признак проявления болезни зависимости в стационарных условиях
отмены потребления, и специфичность его бывает такова, что наблюдение даже в первые часы госпитализации позволяет нередко диагностировать как факт наркоманической зависимости, так и форму наркомании.
См. Абстинентного синдрома специфика при разных видах зависимости; Абстинентный синдром опийный, а также статьи об отдельных видах зависимости.
Син.: абстиненция; синдром отмены; синдром лишения. Англ.: Withdrawal reaction; Withdrawal state.
Абстинентный синдром опийный (морфинный)
— проявляется типичным образом для всех опиоидов,
начиная с опия и его основного компонента – морфина и кончая синтетическими метадоном и пропоксифеном. Различия отмечаются в отдельных частностях,
в степени выраженности отдельных проявлений, в
особенностях динамики развития синдрома (см. Абстинентного синдрома специфика у разных опиоидов).
Эталоном опийного абстинентного синдрома может

17
АБС - АБУ
служить картина абстинентного синдрома при морфинизме, с ним принято сравнивать проявления абстиненции при других опиоидах.
Абстинентный синдром при морфинизме начинает
проявляться через 6–18 часов от последнего приема
наркотика тревожно-тоскливым аффектом с усилением влечения к наркотику. Окружающее становится
серым, скучным. Появляются двигательное беспокойство, зевота, слюно- и слезотечение, обильные выделения из носа (ринорея), многократное чихание, ощущение закладывания носа, «гусиная кожа», зябкость в
ногах, озноб, боли в мышцах рук, ног, в пояснице, боли
в суставах и костях, тошнота, жидкий стул. Зрачки расширены, пульс учащен, артериальное давление повышено, дыхание учащено. Характерным симптомом
является двигательное беспокойство со стремлением
постоянно менять положение тела (тасикинезия). На
всем протяжении абстинентного синдрома нарушен
сон.
Поведение больных в опийной абстиненции определяется не только тяжестью состояния, но и личностными особенностями. Тоскливо-тревожное настроение может сочетаться с истерическими проявлениями
и агрессивным поведением в отношении окружающих.
Симптоматика проявляется в определенной последовательности (см. Фазы опийного абстинентного
синдрома) и нарастает в своей тяжести в течение первых трех суток. При злоупотреблении ацетилированным опием (кустарным героином) и героином все симптомы появляются почти одновременно.
В типичном случае абстинентный синдром вначале
выражается только в появлении соматовегетативных
расстройств, в дальнейшем присоединяются боли. После исчезновения болей в течение некоторого времени остается нарушенный сон, длительное время может
сохраняться выраженная слабость с возникновением
одышки при незначительной физической нагрузке.
Усилившееся влечение к интоксикации постепенно ослабевает, но остается достаточно интенсивным на протяжении первых месяцев воздержания от наркотика.
Длительность абстинентного синдрома колеблется
от 5 до 12 дней – в зависимости от вида опийного наркотика, давности заболевания и суточной дозировки
наркотика.
Абстинентный синдром у новорожденных —
может возникнуть, если мать во время беременности
принимала наркотик опийного ряда. В таком случае
возникает риск развития у плода пассивной зависимости от наркотика. По некоторым данным, страдают
синдромом отмены при рождении от 60 до 90% младенцев, подвергавшихся в утробе матери хроническому воздействию героина, метадона, меперидина, кодеина или пентазоцина.
Синдром отмены опиоидов у новорожденных проявляется мекониевой (зеленоватой) окраской кожи,

повышением глазодвигательной активности, повышенным тонусом мышц. тремором, гиперрефлексией,
миоклоническими судорогами и даже генерализованными судорожными припадками. Дети гиперактивны,
поверхностно и мало спят, часто надрывно плачут. У
них наблюдаются слезотечение, икание, чихание, потение, повышение температуры тела, частая зевота,
полиморфные высыпания на коже, срыгивания принятой пищи, рвота, понос.
У многих новорожденных в состоянии отмены опиоидов нарушен сосательный рефлекс, заложен нос,
учащено дыхание.
Лабораторно выявляются алкалоз (респираторного происхождения) и гипербилирубинемия.
Синдром отмены героина возникает в течение 24–
48 часов после рождения. Синдром отмены метадона
развивается несколько позже, однако его проявления
более тяжелые и стойкие. Максимальная тяжесть состояния наблюдается на 3–4-е сутки, продолжительность – до 2–3 недель.
Для купирования абстинентного синдрома у новорожденного во многих странах назначают родильнице
соответствующий опиоидный наркотик в снижающихся дозах с учетом того, что наркотик попадает в грудное молоко (в России этот метод запрещен). В Средней
Азии существует народное средство спасения младенцев, рожденных матерями-наркоманками, – окуривание их наркотическим дымом.
По некоторым данным, синдром отмены опиоидов
у новорожденных в раннем постнатальном периоде в
3–5% случаев приводит к смерти, если он вовремя не
распознан или его не лечат.
Абузус (лат. аbusus – злоупотребление, излишество) — употребление большого количества спиртных
напитков или наркотиков в течение сравнительно непродолжительного времени (от одного до нескольких
дней) с развитием постоянно выраженного опьянения. По миновании состояния опьянения наблюдается тяжелый постинтоксикационный синдром, для которого характерны выраженные соматовегетативные
и аффективные нарушения. Повторные приемы алкоголя или наркотических веществ в ближайшее время
после окончания абузуса обычно не улучшают самочувствия, а, напротив, могут даже ухудшить его. Этим
абузус отличается от истинного запоя (и абстинентного синдрома).
Кроме того, в отличие от истинного запоя абузус
значительно легче прерывается в связи с внешними
обстоятельствами.
Син.: абузус алкогольный; абузус наркотический;
эксцесс алкогольный; эксцесс наркотический.
Абузус лекарственный, абузус ремедиорум (лат.
abusus remediorum) — злоупотребление лекарственными средствами в количествах, превышающих ле-

18
АБУ - АГО
чебные дозы, и при отсутствии показаний к их применению. Речь идет о широком спектре лекарственных
препаратов, например витаминах, антибиотиках и т. п.,
не относящихся к наркотическим, психотропным, обезболивающим или сильнодействующим средствам.
Син.: лекарствомания; лекомания; фармакомания
(см.); misuse of drugs (англ.); missbrauch (нем.).
Абузус наркотический (лат. аbusus – злоупотребление, излишество) — прием значительного количества наркотика, обуславливающий состояние выраженной интоксикации, которая поддерживается
повторными приемами наркотика в течение сравнительно непродолжительного времени (от одного до
нескольких дней). После выхода из этого состояния
обычно переживается тягостное физическое и психическое самочувствие, включая симптомы постинтоксикационного синдрома.
Син.: эксцесс наркотический.
Абулия (лат. abulia, греч. a – отрицание, baule –
воля) — недостаточность, слабость или отсутствие
воли, утрата желаний и побуждений к деятельности.
Безучастность, бездеятельность. Выраженные в сильной степени, они не позволяют больным выполнять
какие-нибудь действия, вплоть до невозможности
встать с кровати и одеться. Может быть врожденной
(при
глубокой
степени
олигофрении)
или
приобретенной в течение некоторых психических
заболеваний.
Часто
сочетается
с
апатией
(апатико-абулический синдром). Встречается при
эндогенных депрессиях, шизофрении, органическом
поражении головного мозга конвекситально-лобной
локализации, а также при некоторых наркоманиях.
Абулию в нерезко выраженной степени принято
определять как гипобулию (Э. Кречмер).
Автоматизм лекарственный — повторный прием лекарства при отсутствии ожидаемого эффекта от
предыдущей дозы. Чаще всего речь идет о снотворных
средствах. Когда сон не наступает, несмотря на прием снотворного, то в некоторых случаях сильное желание заснуть в сочетании с эффектом предыдущих
принятых доз может вызвать состояние своеобразного оглушения (снижения ясности сознания) с понижением уровня критичности. Это, в свою очередь, ведет
к дальнейшему бесконтрольному приему снотворных
средств, вплоть до разового (одновременного) приема всей упаковки, часто в сочетании с транквилизаторами или другими средствами, действующими на
центральную нервную систему, если они оказываются
под рукой. Возникающее таким образом острое отравление, часто весьма тяжелое, иногда трудно отличить
от суицидальной попытки. Феномен, аналогичный лекарственному автоматизму наблюдается также у больных наркоманией (токсикоманией) с повышенной то-

лерантностью к наркотическому средству в процессе
подбора ими новой дозы, вызывающей искомое опьянение. Этот феномен лежит в основе многих летальных случаев передозировки наркотиков.
Агасфера синдром — описан P. Wingate () у
психопатических личностей с явлениями медикаментозной токсикомании. Больные часто обращаются в
различные клиники для получения наркотиков, сильнодействующих веществ и любых других медикаментов, к которым у них имеется пристрастие. При этом
они сочиняют драматические истории о якобы имеющихся у них заболеваниях, иногда даже причиняют
себе различные повреждения для обоснования потребности в лекарствах.
Синдром назван по имени библейского Агасфера,
вечного странника, персонажа многих легенд.
Агонист (англ. agonist) — вещество, обладающее
способностью благодаря химическому строению своих молекул конкурировать на клеточном уровне с
другим веществом за точки (рецепторы – см.), через
которые реализуется их воздействие на функции организма. Таким путем агонист может ослаблять вредное
действие другого вещества и применяться с этой целью при лечении (например, наркомании, отравлений
или других токсических расстройств).
Агонист обычно обладает физиологическим действием, сходным с действием вещества, с которым он
конкурирует. Все опиоиды (морфин, героин, кодеин,
оксикодон и др.) являются по отношению друг к другу
агонистами опиоидных рецепторов (см.).
Типичным агонистом героина является метадон, который широко применяется в западных странах в заместительной терапии (см.) героиновой наркомании.
Ср. с антагонистами (см.), которые действуют, блокируя клеточные рецепторы.
Агонист частичный — вещество, обладающее
ограниченным конкурентным действием на клеточные рецепторы (см. Агонист).
Термин частичный агонист обычно применяется по
отношению к опиоидным рецепторам.
Типичным частичным мю-агонистом среди опиоидов является бупренорфин.
Агонисты-антагонисты — вещества, которые при
взаимодействии с клеточными рецепторами (см.) обнаруживают амбивалентные свойства, действуя в отношении одних рецепторов как агонисты (см.), а в отношении других – как антагонисты (см.).
Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов
— препараты, проявляющие агонистическую активность в отношении одних типов опиоидных рецепторов (см.) и антагонистическую – в отношении других.

19
АГО - АДД
Так, налбуфин является частичным агонистом каппа-рецепторов и антагонистом мю-рецепторов. Благодаря смешанному спектру опиоидной активности
налбуфин оказывает обезболивающее действие за
счет активации каппа-рецепторов (агонистический
эффект), но при этом устраняет также явления угнетения внешнего дыхания, вызванные действием мюагонистов, например, морфином (антагонистический
эффект).

этилбутирил)-мочевина). Белый кристаллический порошок с очень слабым запахом; мало растворимый в
воде, растворимый в спирте. Умеренное снотворное
действие не сопровождается нарушениями общего
состояния, дыхания, кровообращения. Назначается
внутрь.
Используется также в целях получения наркотического опьянения
Син.: карбромал (carbromal); сомналин (somnalin).

Агонисты опиоидных рецепторов — вещества,
фармакологические эффекты которых развиваются
вследствие активации опиоидных рецепторов (см.).
Такими агонистами являются все опиоиды, типичным
представителем которых в этом качестве является
морфин.

Аддикт (англ. addict – предаваться чему-либо)
— лицо, проявляющее чрезмерное пристрастие (аддикцию – см.) к употреблению какого-либо психоактивного вещества или к какой-либо форме поведения, приобретающей для него сверхценный характер
(азартная игра, коллекционирование и т. д.).

Агонисты опиоидных рецепторов частичные
(парциальные) — вещества, обладающие менее выраженным фармакологическим действием на опиоидные рецепторы по сравнению с полными агонистами
(такими, как морфин, героин, метадон, фентанил и т. д.),
причем проявление этого действия ограничено определенной дозой. Агонистическое действие препаратов таких веществ проявляется при их изолированном введении или при одновременном назначении с
малыми дозами полных агонистов. На фоне действия
больших доз агонистов парциальные агонисты проявляют антагонистические свойства.
Способность частичных агонистов к антагонистическому действию при взаимодействии с полными
агонистами позволяет использовать эти вещества в
качестве антидотов при передозировке наркотиков в
условиях отсутствия опиоидных антагонистов. Антагонистической активностью парциальных агонистов
объясняется их способность усиливать проявления
абстинентного синдрома при назначении в ранней
фазе острой отмены героина или других опиоидов.
Типичным частичным мю-агонистом является бупренорфин (см.).
Син.: агонист парциальный.

Аддиктивное поведение (англ. addictive behavior;
addict – предаваться чему-либо) — поведение, отражающее доминирующее стремление личности к обладанию предметом зависимости (и его употреблению)
либо к определенным видам активности (деятельности). Фактически это реализация состояния аддикции
(см.).
Аддиктивное поведение, связанное с чрезмерной
озабоченностью в отношении получения и употребления наркотиков и других психоактивных веществ,
несмотря на возможные неблагоприятные последствия, является отражением болезненной зависимости от них (наркомании, токсикомании). Постоянная
чрезмерная охваченность определенными видами активности и соответствующее поведение также могут
отражать болезненное состояние зависимости (трудоголизм, игроманию, сексоголизм и т. д.).
Некоторые психиатры трактуют аддиктивное поведение как форму ухода или «бегства» от реальности
путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема психоактивных веществ или занятия определенными видами деятельности с целью развития и поддержания интенсивных
эмоций (Короленко Ц.П., Донских Т.А., ; и др.).
Можно отметить следующие психологические особенности лиц, склонных к аддиктивным формам поведения (Segal B., ): 1) сниженная переносимость
трудностей повседневной жизни наряду с хорошей
переносимостью кризисных ситуаций; 2) скрытый
комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством; 3) внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими
эмоциональными контактами; 4) стремление уходить
от ответственности в принятии решений; 5) стереотипность, повторяемость поведения; 6) тревожность.
Син.: зависимое поведение.

Агрипнофобия — страх ожидаемой бессонницы
во время предстоящего переживания абстиненции
у опийных наркоманов. При поступлении в клинику
многие пациенты высказывают опасения, связанные
не столько с ожиданием болевых проявлений синдрома отмены, сколько с ожиданием обусловленной
им бессонницы. Отсюда постоянные просьбы пациентов о назначении им дополнительных снотворных
средств. Данный симптом можно рассматривать как
частное проявление фобии отмены (см.).
Адалин (Adalin) — седативное и снотворное средство, относительно малотоксичное в дозах 0,25–
1,0 г в сутки (хим. название – N-(альфа-бром-альфа

Аддиктогенное вещество — психоактивное вещество, вызывающее болезненное пристрастие (ад-

20
АДД - АДД
дикцию, зависимость, наркоманию, токсикоманию). То
же, что наркогенное вещество.
Аддиктология (англ. addictology) — наука о болезненном пристрастии (аддикции – см.) к употреблению
психоактивных веществ или к определенным видам
деятельности. Она изучает различные виды химической (наркомании и токсикомании) и нехимической
(поведенческой) зависимости, механизмы их формирования, диагностики, лечения и реабилитации.
Этот термин в определенной мере эквивалентен
русскоязычному термину «наркология» (см.).
Аддикция (англ. addiction) — анормальное или
болезненное пристрастие, привыкание к алкоголю,
наркотикам или другим психоактивным веществам, а
также к некоторым формам поведения, например, к
азартным играм, ритмической музыке, перееданию,
рискованному поведению, экстремальным видам
спорта, компьютерным играм, коллекционированию
и др.
Термин «аддикция» в США и других западных странах используется как равнозначный зависимости
(англ. dependence).
Син.: зависимость; болезнь зависимого поведения;
пристрастие; болезненное пристрастие.
Аддикция к трате денег (англ. compulsive buying)
— разновидность аддикции нехимической (см.), выражающаяся в неодолимой страсти делать многочисленные покупки. Характерно, что у таких лиц в промежутках между походами за покупками развиваются
аффективные нарушения депрессивного спектра, нарастает психическое напряжение, которое может быть
ослаблено очередной покупкой, после чего обычно
возникает состояние расслабления и чувство вины. В
целом таким лицам свойствен широкий спектр негативных эмоций, положительные же эмоции, вплоть до
эйфории, возникают чаще только в процессе совершения покупки. Растут долги, возникают проблемы с
законом, во взаимоотношениях с семьей. Иногда эта
аддикция реализуется через Интернет – покупки совершаются в виртуальных магазинах.
Неконтролируемое влечение совершать покупки
упоминалось еще в работах Э. Крепелина и Е. Блейлера. На современном этапе научный интерес к этой проблеме оживился сравнительно недавно. Аддикция к
трате денег была описана и классифицирована McElroy
и коллегами в х годах в соответствии с диагностическими критериями американской классификации
DSM-III-R для расстройств обсессивно-компульсивного и аддиктивного характера. Авторы предложили четыре диагностических критерия для этой аддикции,
причем для постановки диагноза достаточно наличия
одного из них:
1) часто возникают озабоченность покупками или

внезапные порывы что-либо купить, ощущаемые как
непреодолимые, навязчивые и/или бессмысленные;
2) регулярно совершаются покупки не по средствам,
часто покупаются ненужные вещи, или хождение по
магазинам занимает значительно больше времени,
чем изначально планировалось; 3) озабоченность
покупками, внезапные порывы или связанные с этим
особенности поведения сопровождаются ярко
выраженным дистрессом, становятся серьезной
помехой
в
повседневной
жизни
и
в
профессиональной деятельности, или влекут за собой
финансовые проблемы (например, долги или
банкротство); 4) проявление чрезмерного увлечения
покупками и хождением по магазинам не связано с
периодами гипомании или мании.
По американским данным (Black D., ), эта аддикция встречается у 2–8% от общей популяции, из которых женщины составляют 80–95%.
Аддикция к трате денег часто сочетается с аффективными расстройствами, химической зависимостью,
в том числе алкоголизмом, и пищевой аддикцией.
Син.: аддикция к покупкам; навязчивый шопинг; избыточный шопинг; ониомания.
Аддикция нехимическая (англ. nonchemical
addiction) — аддикция, при которой объектом зависимости является не какое-либо психоактивное вещество, а вид поведения. Другое название – аддикция
поведенческая.
Сюда обычно относят чрезмерное пристрастие к
азартным играм (гемблинг патологический – см.); работе (работоголизм); сексу (аддикция сексуальная,
сексоголизм – см.); трате денег (страсть к покупкам или
аддикция к трате денег – см.); спортивным занятиям
(аддикция упражнений – см.), в том числе к экстремальным видам спорта; телевизионным программам (телеаддикция). В последние годы описываются все новые
виды аддикции, связанные с новейшими технологиями – так называемые «технологические аддикции»,
такие как чрезмерная поглощенность компьютером и
компьютерными играми (кибераддикция), Интернетом
(интернет-зависимость – см.) и мобильным телефоном. Описана даже «зависимость от веселого автовождения» (joy riding dependence), или «синдром Тоада».
Выделяют также «аддикцию любовных отношений»,
подразделяя ее на три вида: любовную аддикцию, сексуальную аддикцию и аддикцию избегания.
Чрезмерная психологическая привязанность человека к определенной группе («группе по интересам»,
«тусовке», секте, реабилитационному сообществу и
др.) трактуется как «аддикция отношений».
Рассматривают в качестве аддикции привычку находиться в состоянии постоянной нехватки времени
(«ургентная аддикция»). Пребывание в каком-то ином
состоянии способствует развитию у человека чувства
дискомфорта и даже отчаяния.
Некоторые авторы трактуют как аддикцию фанати-

21
АДД - АДД
ческое поведение или фанатизм во всех его проявлениях (религиозный, политический, спортивный, национальный и др.).
К промежуточному виду поведенческой аддикции
относят аддикцию к еде (аддикцию пищевую – см.), поскольку в этом случае непосредственно задействованы также и химические компоненты. Сюда же некоторые авторы относят и противоположное настойчивое
стремление к голоданию с целью похудения, укрепления здоровья, улучшения внешнего вида («аддикция
голодания»).
Основной диагностический критерий для всех видов нехимических аддикций заключается в особом изменении состояния сознания в период реализации зависимости, близко к психопатологическому понятию
«сверхценной идеи».
I. Marks () предложил следующие критерии для
диагностики поведенческих (нехимических) зависимостей: 1) побуждение (тяга) к контрпродуктивной поведенческой деятельности; 2) нарастающее психическое
напряжение, пока деятельность не будет завершена;
3) завершение данной деятельности немедленно, но
ненадолго снимает напряжение; 4) возникновение
повторной тяги и напряжения через некоторое время – часы, дни или недели (симптомы абстиненции);
5) внешние проявления уникальны для данного синдрома аддикции; 6) последующее существование индивидуума определяется внешними и внутренними
проявлениями (дисфория, тоска); 7) гедонистический
оттенок на ранних стадиях аддикции.
Нехимические аддикции часто сочетаются с другой
психической патологией: аффективными, обсессивнокомпульсивными и личностными расстройствами, неврозами и химическими зависимостями. Исследования показывают, что многие патологические игроки
лечатся от других психических расстройств. Установлено, что при определенных обстоятельствах одна аддикция может переходить в другую. Это справедливо
как для химических, так и нехимических аддикций. Например, наркомания может переходить в алкоголизм,
а любовная или спортивная аддикция – в игровую
зависимость. Нередко химическая аддикция может
трансформироваться в нехимическую (и наоборот)
или сочетаться с ней. Так, интернет-зависимость переходит в алкоголизм и может сочетаться с игроманией. Полиаддиктизм – явление относительно нередкое,
клинические его проявления и динамика дополнительно подкрепляют гипотезу о единой патогенетической природе аддиктивных расстройств химического
и нехимического ряда.
Предложена нейрохимическая модель для понимания того, как психоактивные вещества и разные
виды поведенческой аддикции могут вызывать сходный аддиктивный феномен (Milkman H., Sunderwirth
S., ). Авторы исходят из того, что люди, стремящиеся удовлетворить свое желание, обнаруживают три

основных типа реакции: возбуждение, пресыщение
либо усиление пристрастия. Возбуждение сопровождается увеличением выброса медиаторов дофамина
и норадреналина, пресыщение – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), а усиление пристрастия – серотонина. Аддиктивное поведение, связанное с переменой настроения, может вызывать те же реакции ЦНС,
что и аддиктогенные вещества, индуцирующие изменение настроения. Например, возбуждения можно достигнуть при помощи веществ-стимуляторов (кокаина,
амфетамина), гемблинга или рискованного поведения.
Все это приводит к увеличению выброса норадреналина или дофамина в мозге. Алкоголь или бензодиазепины, чрезмерное потребление пищи или просмотр
телевизионных передач помогают снять напряжение,
успокоиться. Другими словами, если человек является нехимическим аддиктом, то фактически его аддикция представляет собой набор поступков и видов поведения, вызывающих нейрохимические изменения,
подобные тем, которые возникают в результате потребления аддиктогенных веществ.
В «Международной классификации болезней»
(МКБ) нозологически выделены следующие «расстройства привычек и влечений», которые могут быть
отнесены к нехимическим аддикциям: 1) игровая зависимость (патологическое влечение к азартным играм)
– код F; 2) патологическое влечение к поджогам
(пиромания) – код F; 3. патологическое влечение
к воровству (клептомания) – код F; 4) трихотилломания (периодически проявляющаяся неспособность
противостоять влечению выдергивать у себя волосы);
5) другие расстройства привычек и влечений, включая
самоповреждающее (аутоагрессивное) поведение, –
код F
Не названные в МКБ виды нехимической зависимости предложено классифицировать следующим
образом (Дудко Т.Н., ): 1) работоголизм; 2) компьютерная (интернет-зависимость), гаджет-аддикция
(мобильный телефон, CD-плеер, портативный компьютер и др.); 3) бессмысленная трата денег (тратомания,
опиомания); 4) пищевые – патологическое обжорство
и голодание; 5) аддикция отношений; 6) аддикция ургентная; 7) любовные аддикции и аддикции избегания;
8) сексуальная аддикция; 9) спортивная аддикция (аддикция упражнений); 10) духовный поиск; 11) состояние перманентной войны.
К наиболее распространенным в настоящее время нехимическим аддикциям относят игровую зависимость, интернет-зависимость и аддикцию к трате
денег.
Син.: аддикция поведенческая; зависимость
нехимическая.
Аддикция пищевая (англ. food craving, food
addiction) — стремление к процессу приема пищи, когда оно приобретает черты зависимости. Обычно отно-

22
АДД - АДР
сится к аддикции нехимической (поведенческой) (см.),
но есть точка зрения, что это промежуточный тип, поскольку вовлечены биохимические механизмы усвоения пищи организмом.
Одно из распространенных объяснений этого явления заключается в том, что еда тогда становится аддиктивным фактором, когда она используется с целью
ухода от неприятной реальности. В состоянии фрустрации возникает стремление «заесть неприятность».
Это в известной мере удается, поскольку происходит
фиксация на вкусовых ощущениях и вытеснение неприятных переживаний. При этом появляется стремление затянуть процесс еды во времени.
Высказывается также точка зрения, что прием
пищи активизирует эндогенную опиоидную систему и
тем самым – мозговую «систему подкрепления».
Аддикция к еде – это, с одной стороны, психологическая зависимость, с другой – утоление голода. По
мере того как еда приобретает все больший аддиктогенный потенциал, происходит искусственное стимулирование чувства goalma.orgающий человек входит в зону повышенного обменного баланса. Чувство
голода начинает появляться сразу с падением концентрации глюкозы в крови после очередного приема
пищи. Физиологические механизмы рассогласовываются. Человек начинает есть слишком много и часто.
На каком-то этапе он начинает стыдиться переедания
и скрывать факт аддикции. Аддикт начинает есть в
одиночку, в промежутках между любыми делами. Все
это приводит к потере контроля над количеством потребляемой пищи и опасным для здоровья последствиям (нарастанию массы тела, нарушениям обмена
веществ и др.).
Пищевую аддикцию не следует смешивать с патологически неутолимым чувством голода – булимией, которая возникает в ряду первичных психопатологических симптомов некоторых психических расстройств:
органических заболеваний мозга, шизофрении, умственной отсталости и др. В основе же возникновения
пищевой аддикции, как и любой другой, лежит положительное эмоциональное подкрепление.
До настоящего времени нет полного единогласия
по поводу существования пищевой аддикции как самостоятельного вида аддикции. В одном из обзоров
литературы (Pelchat M., ) делается вывод о сходстве механизмов развития пищевой и химической
зависимости. В пользу этой позиции говорят также
факты неконтролируемого влечения к сладостям у
больных алкоголизмом и наркоманией, находящихся
в ремиссии.
Син.: аддикция к еде.
Аддикция упражнений (англ. exercise addiction)
— одна из разновидностей аддикции нехимической
(см.), когда тяга к интенсивным физическим упражнениям становится доминантным влечением. Возмож-

ность такой аддикции стала обсуждаться в последние
десятилетия, когда было обращено внимание на сходство последствий от отмены физических нагрузок с
некоторыми эффектами отмены аддиктогенного вещества. Был описан, например, своеобразный синдром
отмены, который развивается при депривации интенсивных упражнений в виде бега и включает тревогу,
напряжение, раздражительность, мышечные подергивания и т. д. Авторы этого исследования предложили
для данного случая термин «аддикция бега» (running
addiction).
Помимо бега в современной литературе имеются клинические описания возникновения аддикции
упражнений при занятии другими видами спорта,
включая и то, что принято называть «спортом для здоровья». Обращено внимание на то, что наибольший
аддиктогенный потенциал заключают в себе спорт
ради «высших достижений» и становящиеся все более
популярными экстремальные виды спорта.
С помощью специального «Опросника на аддикцию упражнений» было показано, что существует прямая связь между количеством часов в неделю, уделяемых спорту, и риском развития зависимости.
Выдвинуты (Murphy M., ) три гипотезы возникновения аддикции упражнений. Термогеническая
гипотеза предполагает, что упражнения увеличивают
температуру тела и тем самым снижают тонус мышц
и соматическую тревогу. Катехоламиновая и эндорфиновая гипотезы находятся в русле современных
воззрений на общую нейрофизиологическую и нейрофармакологическую природу возникновения химических зависимостей.
Замечено, что аддикция упражнений, как и любая
другая нехимическая зависимость, может менять форму и переходить в другую зависимость, в том числе химическую. Возможно, именно с этим связан высокий
процент случаев алкоголизма и наркомании среди
бывших профессиональных спортсменов.
Син.: спортивная аддикция.
Аддитивное поведение (англ. addition – прибавление, дополнение) — донозологическая, предболезненная форма алкогольной, наркотической или токсикоманической зависимости, преклиническая стадия
этих болезненных расстройств.
Адипартрол (Adiparthrol) – амфетамин, см.
Амфетамины.
Адренорецепторы (от лат. ad – при, renalis – почечный и recipere – получать) — клеточные структуры, избирательно взаимодействующие с нейромедиаторами катехоламинового ряда (норадреналином,
адреналином, дофамином) и преобразующие энергию
этого взаимодействия в энергию нервного импульса.
Полагают, что определенные патологические измене-

23
АЖИ - АКТ
ния функционирования адренорецепторов в синапсах нервных клеток головного мозга, возникающие
под воздействием употребления наркотиков, являются ключевым звеном в формировании наркотической
зависимости.
Различают альфа-адренорецепторы, характеризующиеся наибольшей чувствительностью к норадреналину, и бета-адренорецепторы, наиболее чувствительные к изопропилнорадреналину (изадрину).
Син.: адренореактивные структуры; рецепторы
адренергические; системы адренореактивные.
Ажитация (лат. agitatio – приведение в движение)
— сильное психомоторное возбуждение с аффектом
тревоги и страха. Может возникнуть при передозировке некоторых наркотиков, например амфетаминов.
Айахуаска (аяхуаска) — 1. Южноамериканская
древесная лиана Malpighaecaeus (Banisteriopsis
caapi), богатая алкалоидами (особенно внутренний
камбий коры), которые обеспечивают галлюциногенный эффект приготовленному из нее отвару. За обладание этим эффектом она получила название «визионерская лоза». Это вьющееся растение может достигать
в длину более ста метров и в период зрелости весить
тонну и больше. 2. Галлюциногенный напиток, изготавливаемый традиционно, в том числе для целительства, из древесной лианы Banisteriopsis caapi коренным населением, живущим в бассейне реки Амазонки
в Южной Америке (Перу, Колумбия, Бразилия). На языке индейцев племени кечуа «аяхуаска» означает «вино
мертвых» или «вино душ». Другое название – «йаге».
Напиток готовят кипячением растительного сырья
в воде в течение нескольких часов. Психотропный эффект обеспечивается алкалоидами, относящимися к
группе бета-карболинов (см.). Наиболее важными из
них в этом отношении являются гармин, гармалин и
тетрагидрогармалин.
Напиток очень неприятен на вкус, может вызвать
сильную тошноту и рвоту. Местные шаманы («аяхуаскеро») утверждают, что эффект создается не веществами, содержащимися в нем, а обитающими в растениях духами. Они называют этот напиток «великим
лекарством», которое способствует установлению
контактов с духами и может исцелить от недуга либо
указать на причину и средство от него. По их мнению,
для исцеления даже не важно, кто принял «йаге» – сам
больной или его врачеватель.
Предметное содержание галлюцинаций и иллюзорных картин, вызванных аяхуаской, в значительной
степени зависит от психологического состояния и интеллектуального уровня человека, употребившего его,
а также от особенностей обстановки. В окружении
местной природы после приема аяхуаски человеку,
прибывшему из городского мира, грезились красочные картины джунглей, полеты удивительных бабо-

чек и птиц, видения опасных животных, эротические
сцены, слышались звуки девственного леса. При испытании напитка в городской обстановке никаких красочных картин джунглей и обитавших в ней зверей не
наблюдалось. Галлюцинации в этом эксперименте носили мрачноватую окраску.
Акайрия (греч. a – отрицание, kairos – надлежащая
мера, норма) — проявление у больных назойливости,
навязчивости, прилипчивости., Например, больной
многократно задает одни и те же вопросы, несмотря
на полученные на них ответы, обращается повторно с
теми же вопросами, не слушая объяснений, и т. п. Это
явление объясняется рассогласованием моторной и
вербальной инициативы при наличии общей психической ригидности.
Акайрия впервые была описана при постэнцефалитических состояниях, затем – при хорее Гентингтона,
паркинсонизме, эпилепсии, при нейролептическом
синдроме. Термин впервые употребил М.И. Аствацатуров ().
В последнее время термин применяется также при
описании психического статуса больных опийной (героиновой) наркоманией, находящихся в абстинентном состоянии (Сиволап Ю.П., Савченков В.А., ).
Акарофобия (лат. akari – клещ, phobos – страх, боязнь, опасение) — страх мелких предметов и живых
существ (кнопок, игл, насекомых, червей и проч.), который нередко сопровождается навязчивыми мыслями о том, что эти предметы и живые существа могут
проникнуть или уже проникли через кожу в организм.
Встречается при кокаиновой наркомании, для которой
характерны ощущения «ползания мурашек» под кожей.
Акатизия (греч. a – без-, не-; kathisis – усаживание)
— двигательное беспокойство, неспособность длительное время сохранять одну и ту же позу, сидеть, лежать, чем-либо сосредоточенно заниматься. Один из
характерных симптомов синдрома отмены опиоидов.
Впервые был описан Гашковцем (L. Hashkovec) в г.
при истерии. Наблюдается также при нейролептическом экстрапирамидном синдроме.
Акт Гаррисона (Harrison Act; полное название –
Harrison Narcotics Tax Act Of ) — принятый в США в
декабре г. (вступил в действие в марте г.) федеральный закон, который поставил под государственный контроль оборот опийных наркотиков. Ранее злоупотребление наркотиками в США ограничивалось в
основном небольшими группами лиц асоциального
поведения и богемными салонами и не представляло
особой социальной значимости. Основным одурманивающим веществом для американцев в тот период был
алкоголь. Героин, морфин и кокаин продавались в аптеках без рецепта и по доступной цене. В открытых по

24
АКТ - АЛЕ
всей стране так называемых «наркодиспансерах» наркозависимым лицам выдавали необходимую им дозу
героина или выписывали соответствующий рецепт.
Однако в г. в Нью-Йорке и некоторых других городах среди молодежи значительно возросло злоупотребление героином путем внутривенной инъекции
(это явление было названо «шприцевой эпидемией»),
что послужило толчком для принятия этого закона.
Закон требовал регистрации (лицензирования) и
уплаты специального налога от всех, кто импортировал, производил, продавал (или передавал кому-либо
бесплатно) опиум, полученные из него продукты, а также кокаин. Все зарегистрированные участники оборота должны были сдавать подробные официальные
отчеты по специальным формам о том, как они распорядились этими веществами. Их использование допускалось только по назначению врача, причем врачи
могли предписывать их по своему усмотрению при любых болезнях, кроме наркотической зависимости. (Отчетности об использовании наркотиков от врачей не
требовалось.) Личное хранение наркотика без рецепта от врача рассматривалось как нарушение закона.
Действующие «наркодиспансеры» стали закрываться
(последний такой наркодиспансер был закрыт по решению правительства в г.). За любое нелегальное
обращение с опийными наркотиками грозило тюремное заключение; за возможным немедицинским использованием был установлен жесткий контроль.
К положительным результатам принятия данного закона относят то, что он поставил в центр внимания американского общества всю опасность злоупотребления наркотиками в национальном масштабе и
ввел в действие определенные механизмы борьбы с
этой опасностью. Однако распространено устойчивое
мнение, что Акт Гаррисона послужил причиной возникновения крупного криминального бизнеса в сфере
производства и распространения наркотиков. Акт не
уничтожил полностью немедицинское использование
опиатов, а в действительности дал начало развитию
в США преступности, связанной с наркотиками. Нелегальное использование опиатов означало контрабанду опиума и героина в страну, повышение цен на
них, изменение и расширение состава потребителей
опиатов. Когда опиаты оказались вне закона, их употребление сосредоточилось в больших городах, где
доставкой наркотиков занимались организованные
преступные группировки.
Акт Гаррисона оставался в США основой федерального законодательства по контролю над наркотиками
вплоть до г.
Актедрон (Actedron) — см. Амфетамин.
Активный наркотик (англ. powerfull drug) — термин, употребляемый в основном в англоязычной литературе в отношении наркотического средства или

психотропного вещества, вызывающего при его применении разнообразные медико-биологические эффекты (расторможенность, дезориентировка, эйфория, зависимость и т. п.).
Актинг-аут (англ.; acting – действующий, out – вне,
вон) — термин, употребляемый в современной американской психиатрии, в частности для обозначения
отреагирования действием на конфликтную ситуацию. При этом субъект не отдает себе полного отчета о смысле совершаемых действий и не учитывает их
возможных последствий. Проявляется рискованными поступками, не спровоцированной агрессией, самоповреждениями, приемом больших доз алкоголя
и других психоактивных веществ. Последнее обычно
встречается у лиц, имеющих определенный опыт употребления этих веществ, и может закрепиться в виде
привычной формы личностного реагирования, опасной возможным развитием алкогольной (наркотической) зависимости.
Акцепт (нем. Akzept) — немецкая организация, основанная в г. с целью добиваться «приемлемой
и гуманной наркополитики». Составляет часть европейского движения за декриминализацию наркотиков
(см.).
Алатин (англ. Alateen) — название группы само- и
взаимопомощи для детей лиц, употребляющих психоактивные вещества, работающей в программе «12
шагов» (см. Двенадцать шагов). Цель занятий группы
Алатин – обучение детей (в подростковом возрасте) из
неблагополучных семей использованию механизмов
психологической защиты (нормативной реакции на
болезнь родителей, преодоление деструктивных отношений в семье), профилактика возможного начала
употребления психоактивных веществ самим ребенком, а также предотвращение девиантного поведения
– уходов из дома, контактов с наркотической субкультурой или криминальной средой и др. Программа направлена на формирование позитивной мотивации
ребенка.
Первая группа Алатин была основана в г. в Калифорнии (США) сыном алкоголика, участвовавшего в
группе АА (Анонимных алкоголиков). Затем эта форма
взаимопомощи распространилась по США и многим
другим странам.
Алекситимия (греч. a – отрицание, lexis – речь,
thymos – душа, настроение, чувство) — затруднение в
описании своего состояния, вербальном самоотчете, в
передаче самощущений и их психологической оценке.
Термин предложен Питером Сифнеосом (P. Sifneos) в
г. Наблюдается при психосоматических заболеваниях, особенно часто при соматизированных латентных депрессиях (Sifneos P., ; Busow G., ).

25
АЛК - АЛЬ
Алекситимия обнаруживается нередко у больных
алкоголизмом и наркоманией. Она способствует снижению их адаптивных возможностей и является одним
из психологических факторов развития синдрома зависимости (Плоткин Ф.Б., ).
Алекситимия характерна для больных опийной
наркоманией с ранним началом заболевания. Во время беседы такие больные часто дают односложные,
стереотипизированные или неопределенные ответы,
обнаруживают бедный словарный запас, примитивность суждений, отсутствие интереса к рефлексированию. Не исключается возможность формирования
алекситимии в качестве осложнения, связанного с задержкой психического развития вследствие наркотизации, а также с деградацией личности.
Алкалоиды растений семейства пасленовых
(Solanaceae) — алкалоиды некоторых представителей
этой группы растений (волчья ягода, дурман, гиосциамус черный, мандрагора и др.), обладающие психотическим действием (атропин, гиосциамин, скополамин
– см.). Они вызывают делириозные состояния, характеризующиеся прежде всего обильными зрительными
обманами восприятия.

симости, здесь обычно не выражен. Больные более
сохранны, характеропатия, психопатоподобные расстройства обычно отсутствуют, хотя определенное
личностное снижение заметно: оскудение интересов, вялость, безынициативность. Правда, это с большим основанием можно объяснить годами предшествующего употребления опиоидов. Не выражены и
соматические дисфункции алкогольного характера:
миокардиодистрофия, гепатиты и др. Возможно, это
объясняется тем, что больные еще до развития соматических осложнений оказываются в стационаре, потому что переход опиоманов на алкоголизацию быстро вызывает социальную декомпенсацию.
Однако аффективные расстройства, особенно в состоянии опьянения, наступают быстро, параллельно с
утяжелением алкоголизации. Часть больных, страдавших опиоманией, начинает свое знакомство с правоохранительными органами только после приобщения
к алкоголю.
Алкоголь в сочетании с лекарственными средствами, см. Сочетание приема алкоголя с седативноснотворными средствами.
Аллобарбитал, см. Барбитураты.

Алкоголизм у лиц, в прошлом зависимых от
опиоидов — развивается в значительной мере атипично. Обращает на себя внимание внезапное, без
видимых причин, начало пьянства, изначальная компульсивность влечения к алкоголю и потеря контроля над дозой, частые сопорозные опьянения. Бросается в глаза резкий и быстрый рост толерантности к
спиртному. Если до алкоголизации больной пребывал
в первой или начале второй стадии опиомании, то уже
в течение первого полугода алкоголизации толерантность может подняться до 1,5 л водки. Если же он был
в третьей стадии опиомании, толерантность не растет
и остается на первоначальном уровне (до 0,5 л водки).
Синдром похмелья формируется также с катастрофической быстротой – уже на второй-третий месяц алкоголизации. Пьянство имеет систематический характер только в первые несколько месяцев, в дальнейшем
начинаются истинные запои, характеризующиеся падением толерантности и нарастающим физическим истощением. Алкоголизация быстро приобретает форму
третьей стадии алкоголизма.
Бывший больной опиоманией обычно в течение
года проделывает тот путь, который у больного алкоголизмом без предшествующей наркотизации занимает 10–15 лет.
Вместе с тем развившийся на почве предшествующей опийной наркомании алкоголизм отличается отсутствием признаков энцефалопатии как в неврологической, так и психической сферах. Интеллектуальный
дефект, свойственный больным алкоголизмом, пьянствующим в той же манере, с той же степенью зави-

Аллорфин (Allorphin), см. Налорфин.
Алудрин (Aludrin) — N-изопропилнорадреналин,
симпатикомиметическое средство, применяемое как
психостимулятор. Вызывает делириозные расстройства, чаще у пожилых людей. Возможна психическая зависимость без формирования абстинентного
синдрома.
Альбатроса синдром (Johnston F.A.C., ) — описан у психопатических личностей, страдающих пристрастием к приему некоторых лекарственных средств,
и заключается в преследовании больным ранее лечившего или оперировавшего его врача с целью вымогательства у него анальгетиков, психотропных средств
или наркотиков, иногда с требованием повторной
операции. Характерны жалобы больных на непрекращающуюся слабость, бессонницу, болевые ощущения,
частую рвоту. Назван так по имени персонажа поэмы
английского поэта-романтика XIX в С.Т. Кольриджа
«Сказание о Старом Мореходе». Рассматривается как
вариант синдрома Мюнхгаузена (Wermut W., ).
(См. также Анальгетомания.)
Альволин (Alvolin) — снотворное средство, производное пиперидина. Применяется также в немедицинских целях для одурманивания.
Альтернативное поведение — один из подходов
в профилактике наркоманий, когда в качестве основ-

26
АЛЬ - АМФ
ной задачи ставится формирование поведения, не совместимого с употреблением наркотиков. При этом
особое внимание уделяется умению индивидуума
распознавать рискованные обстоятельства и сопротивляться внешнему давлению, толкающему к употреблению наркотиков. Под альтернативным поведением
чаще всего имеется в виду вовлечение в различные активные виды досуга, спорт, разные хобби, творческие
кружки и т. д.
Альфа-метилфентанил — синтетический опиоид
из группы фентанила. По морфиновому стандарту обезболивающего действия в 2 раза сильнее фентанила и
в раз сильнее морфина. В медицинских целях не
применяется. Синтезируется в подпольных лабораториях и распространяется на подпольном наркорынке
под жаргонным названием «белый китаец» (см.).
Американский совет по антинаркотическому
образованию (American Council for Drug Education –
ACDE) — основан в г. с целью распространения
знаний в населении по поводу риска для здоровья в
связи с употреблением психоактивных веществ. Руководствуясь идеей, что просвещение населения – это
лучшее средство его защиты от злоупотребления наркотиками, Совет готовит, публикует и распространяет
соответствующие просветительские материалы, пропагандирует результаты научных исследований, организует конференции.
До г. носил название «Американский совет
по марихуане и другим психоактивным веществам»
(American Council on Marijuana and other Psychoactive
Drugs). Управляется «Домом Феникса» (см.).
Амилнитрит (англ. amyl nitrite) — метилбутиловый эфир азотистой кислоты, препарат с сильным сосудорасширяющим действием. Представляет собой
прозрачную, желтоватую, весьма летучую жидкость с
фруктовым запахом. Очень плохо растворим в воде,
смешивается во всех соотношениях со спиртом.
Амилнитрит расширяет периферические, в том
числе коронарные и мозговые сосуды, усиливает кровоток в мозговых артериях и артериолах, вызывает тахикардию (– уд./мин). Оказывает спазмолитический эффект в отношении гладких мыщц внутренних
органов. Вдыхание паров амилнитрита сопровождается покраснением и повышением температуры кожи,
особенно лица и верхней половины туловища, ощущением тепла.
В медицинской практике применяется для снятия
болей при приступах стенокардии и желчной колики,
для послеоперационной профилактики эректильной
дисфункции, а также в качестве антидота при отравлении цианидами.
Способность амилнитрита вызывать при его вдыхании эйфоризирующий эффект и сексуальное возбуж-

дение может стать причиной злоупотребления им в
немедицинских целях.
Амитал-натрий, см. Барбамил.
Амобарбитал, см. Барбамил.
Амфепрамон, см. Фепранон.
Амфетамин (АМФ) (Amphetamine) — сильный синтетический стимулятор центральной нервной системы
(хим. название – альфа-метилфениламин).
В чистом свободном виде это подвижная жидкость,
с типичным запахом амина и резко-жгучим вкусом.
Слегка растворим в воде ( в холодной, в горячей), мало растворим в спирте. Температура кипения
– – °С. Молекула амфетамина имеет два стереизомера – d и l. Из них d-изомер (декстроамфетамин,
декседрин) более активен как стимулятор ЦНС. Коммерческий амфетамин (фенамин, бензедрин) является
смесью обоих изомеров.
В фармации в тех странах, где он разрешен для медицинского использования, существуют такие формы амфетамина: амфетаминсульфат (фенамин) – кристаллы со слабогорьким вкусом в сопровождении
чувства онемения и амфетаминфосфат – кристаллы
с горьким вкусом, более растворимые в воде, чем
амфетаминсульфат.
Амфетамин быстро абсорбируется в организме человека и появляется в моче спустя 20 минут после его
приема в форме таблеток. В течение 24 часов выводится до 30% принятой дозы. Основной путь его метаболизма в организме – дезаминирование с превращением в фенилацетон и далее – в бензойную кислоту.
Общее возбуждающее воздействие амфетамина, как и его аналогов, на ЦНС выражается в ощущении прилива сил, бодрости, улучшения настроения,
в уменьшении потребности во сне (подробнее о действии и механизме действия см. Амфетамины). Эти
эффекты ведут к злоупотреблению препаратом и формированию сильной психической зависимости (см.
Амфетаминовая наркомания).
Амфетамин был синтезирован в г. в поисках
аналогов растительного алкалоида эфедрина и стал
использоваться сначала в качестве ингаляционного
средства для расширения бронхов, в частности при лечении бронхиальной астмы. Его психоактивные свойства стали известны лишь к г., и с тех пор началось его использование в качестве стимулятора ЦНС,
для подавления аппетита, для лечения гиперкинезии у
детей и нарколепсии (см.). Однако затем, в итоге почти
тридцатилетнего наблюдения, были сделаны выводы
о формировании зависимости от него и его аналогов.
Кроме того, стали очевидными тяжелые медицинские
последствия длительного и регулярного использования препарата: увеличение вероятности мозговых

27
АМФ - АМФ
кровоизлияний, повышение артериального давления,
аритмии, а также бредовые состояния. Эта информация потребовала резкого ограничения и контроля лекарственного применения амфетамина и его аналогов.
(См. также Амфетаминов история.)
Когда амфетамин рекомендовался как средство
преодоления усталости и повышения умственной и
физической работоспособности (–е гг.), советовали не применять его в течение длительного
времени, поскольку он лишь мобилизует резервы организма и не устраняет потребности в нормальном отдыхе и восстановлении сил. В качестве противопоказаний приводилось следующее (Машковский М.Д., ):
старческий возраст, бессонница, состояние возбуждения, заболевания печени, гипертония, атеросклероз,
органические заболевания сердечно-сосудистой системы. Высшие рекомендованные дозы для взрослых
внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г. У наркоманов
обычная оральная или интраназальная разовая доза
составляет 5–15 мг (суточная – значительно больше),
для внутривенного введения – 20–40 мг, но вследствие
возросшей толерантности разовая доза может доходить до 1–2 г. Вместе с тем при случайном употреблении доза 30 мг может оказаться токсичной.
В настоящее время в России медицинское использование амфетамина и содержащих его комбинированных лекарственных препаратов запрещено (Список
I в «Перечне наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в
РФ»), за исключением производных, включенных в
качестве самостоятельных позиций в Перечне.
В нелегальную продажу амфетамин поступает в
основном в форме таблеток, иногда в виде порошка,
капсул, сиропов, эликсиров. В зависимости от условий
нелегального производства и добавок (глюкозы, крахмала, сульфата магния, глутамата натрия, кофеина,
прокаина, антипирина и др.) цвет варьирует от белого
(как у лекарственного препарата) до желтого, розового или коричневого. Часто эти препараты амфетамина
имеют характерный и неприятный запах вследствие
неполного удаления органических растворителей.
Патентованные названия: Адипартрол, Актедрин,
Актедрон, Бензедрин, Декседрин, Ортедрин, Психедрин, Симпаметин, Стенамин, Фенамин и др.
Амфетаминовая зависимость — может сформироваться при регулярном употреблении амфетаминов (см.) как в терапевтических, так и в других целях.
К немедицинскому употреблению побуждают эйфорический и сильный стимулирующий эффекты, которые
выражаются в субъективном ощущении необычного
душевного подъема, уверенности в своих силах и способностях, ясности ума и сообразительности, легкости
движений и других эффектов стимуляции. С целью достижения этих эффектов при повторных приемах препарата увеличивается доза и частота введения веще-

ства, что способствует формированию наркотической
зависимости.
Психическая зависимость формируется быстро и
бывает очень сильной. Хотя толерантность (см.) сначала растет медленно (в течение недель при употреблении препаратов в дозах, близких к терапевтическим), в последующем она достигает таких степеней,
что наркоманы могут применять амфетамины в дозах,
в десятки и сотни раз превышающих терапевтические.
Наркоман начинает вводить стимулятор несколько
раз в течение дня. При введении больших доз, особенно при внутривенном введении, могут возникать обманы восприятия. Но наличие зрительных и слуховых
обманов не является препятствием для наращивания
доз.
Развивающаяся толерантность в первую очередь
касается эйфорических эффектов амфетаминов, из-за
чего требуется постоянно наращивать дозы, в то время как возбуждение и характерная для амфетаминов
бессонница продолжают проявляться при прежних
дозах.
При редком эпизодическом употреблении амфетаминов в терапевтических дозах формирование зависимости проблематично.
При начале злоупотребления сразу с высоких доз
толерантность возрастает очень быстро.
Физическая зависимость развивается при длительном постоянном употреблении амфетаминов, ее выраженность обычно незначительна. При резкой отмене препарата могут возникать: усталость, ощущение
разбитости, понижение и неустойчивость артериального давления, депрессивное состояние, невыраженные соматовегетативные нарушения, повышенный
аппетит, повышенная сонливость днем и бессонница ночью. Иногда преобладают раздражительность,
злобность, истерические реакции со склонностью к
аутоагрессии. Продолжительность синдрома отмены
– до 2–3 недель.
Некоторые авторы рассматривают абстинентный
синдром при злоупотреблении амфетаминами как затянувшееся постинтоксикационное состояние.
При длительном злоупотреблении амфетаминами
отмена наркотика может вызвать шизофреноподобные затяжные или хронические психозы с поведенческими расстройствами, галлюцинациями и бредом (см.
Амфетаминовый психоз). Описаны амфетаминовые
психозы, продолжающиеся от 2–3 недель до нескольких месяцев.
Хроническая интоксикация амфетаминами у наркоманов приводит к общему истощению, заметному
падению массы тела (отмечена потеря до 40 кг), разрушению зубов из-за прекращения или изменения продукции слюны, вегетососудистым нарушениям, патологическому развитию личности.
Вместе с тем у лиц, систематически употребляющих амфетамины, отмечается сохранность ясного со-

28
АМФ - АМФ
знания, памяти и ориентации, а также отсутствие формальных расстройств мышления.
Для амфетаминовых наркоманов характерна циклическая форма употребления наркотика. После
инъекции или сеанса курения ощущается короткий,
но очень сильный эффект – всплеск ощущений, длящийся несколько минут («приход»). После спада эффекта, несмотря на то что концентрация стимулятора
в крови еще достаточно высока, вводится следующая
доза, затем следующая и т. д. («скоростные бега», англ.
speed circle). Например, ритм цикла может быть таким:
инъекции производятся каждые 50–60 минут в течение 2–3 дней. Затем 6–10 часов длится период отказа
от наркотика и угасания симптомов («отход») и длительный сон в течение 1–2 суток. Другой вариант: принимается по 15 г в день в ритме по 1 г каждые 4 часа в
течение 24 часов (и до 20 дней).
С формированием цикличности потребления психостимулятора у наркоманов развивается достаточно
ранняя социальная декомпенсация. Больные вступают в конфликт с окружением, они оказываются не в
состоянии продолжать учебу, работу, часто уходят из
дому. Нарастают грубость, раздражительность, взрывчатость, учащаются агрессивные реакции. Характерна потеря больными нравственно-этических качеств.
При этом типична грубая переоценка больными своей личности. Они считают себя высокоодаренными,
творческими натурами, хотя их «творческая» продукция в состоянии опьянения обычно поражает своей
стереотипностью.
Медикаментозное лечение амфетаминовой зависимости предусматривает использование нейролептиков (аминазин, сонапакс, галоперидол, трифтазин,
тизерцин, хлорпротиксен), транквилизаторов (диазепам, лоразепам), альфа-адреноблокаторов (фентоламин), бета-адреноблокаторов (пропранолол).
Прогноз лечения амфетаминовой зависимости
считается более благоприятным, чем для героина.
Ее лечение и реабилитация, как и других видов наркотической зависимости, осуществляется в реабилитационных центрах и терапевтических общинах с
применением методик индивидуальной, групповой
и семейной психотерапии. Если злоупотребление амфетаминами было непродолжительным, бывает достаточным короткое пребывание на лечении в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.
Амфетаминов история — датируется с г.,
когда был синтезирован амфетамин (метилфенилэтиламин) как аналог растительного алкалоида – эфедрина. Сначала он получил довольно широкое распространение в качестве ингаляционного лекарственного
средства для расширения бронхов, в частности при
лечении бронхиальной астмы. Его рекомендовали как
средство от простуды и воспалений слизистой носа
благодаря его сосудосуживающему эффекту, а так-

же как противоядие при отравлениях седативными
препаратами.
В г. выявилась его способность стимулировать
ЦНС подобно адреналину. Очень скоро он стал очень
модным лекарством, применяющимся при широком
спектре расстройств, включая астению, депрессии, головную боль, повышенную сонливость, тошноту и рвоту во время беременности, избыточную массу тела. Он
был предложен также для стимулирования родовой
деятельности и уменьшения утомления роженицы.
С г. его стали применять для лечения нарколепсии, с г. – при лечении постэнцефалитического паркинсонизма (совместно с холинолитическими
препаратами).
В –х гг. возник широкий энтузиазм по
поводу его применения в качестве стимулятора, который был аналогичен энтузиазму, возникшему при
вводе в фармакологическое использование кокаина
в х гг. Таблетки амфетамина стали популярными
прежде всего среди ночных водителей транспорта и
других ночных работников как средство против утомления и сонливости, а также среди студентов, преподавателей и ученых как средство повышения умственной работоспособности. Появившимся сообщениям о
побочных эффектах и возможном формировании зависимости не придавалось значения как не стоящим
серьезного внимания. Амфетамин и появившиеся его
производные (с общим названием амфетаминов)
были недорогими и легкими для фармацевтического
производства в больших количествах.
Во время Второй мировой войны амфетамин широко использовался военными в Великобритании,
США, Германии и Японии. Он назначался, чтобы повысить боеспособность и сноровку, противодействовать
усталости, сну (например, у пилотов ночной авиации),
повысить настроение и выносливость.
После войны на военных складах остались запасы
миллионов таблеток амфетамина (бензедрина), демобилизовались миллионы солдат, получивших кратковременный опыт употребления амфетамина как стимулятора. Фармацевтическая индустрия развернула
большую рекламную кампанию различных производных амфетамина с широким набором коммерческих
названий. Выпускаемые в виде таблеток, в х гг.
они стали растворяться в воде и вводиться непосредственно в кровоток теми, кто начал злоупотреблять
амфетаминами как наркотиками.
Первый большой всплеск злоупотребления амфетаминами произошел в Японии сразу после войны, где
принимался в основном метамфетамин внутрь или
внутривенно. Затем последовала в конце х гг.
волна злоупотребления амфетаминами в Швеции.
Злоупотребление началось среди интеллектуалов в
так называемых Metamorphos-группах, но скоро распространилось и в других группах населения. Амфетамины до сих пор остаются преобладающими наркоти-

29
АМФ - АМФ
ками на шведской арене злоупотребления.
Вместе с тем в этот же период стали накапливаться
бесспорные данные о серьезных медицинских последствиях длительного и регулярного использования амфетамина (риск мозговых кровоизлияний, повышение
артериального давления, аритмии, бредовые состояния и др.).
Сначала в Японии, затем и в других развитых странах стали приниматься и усиливаться правоохранительные меры против злоупотребления амфетаминами и их нелегального оборота.
В США главный пик злоупотребления амфетаминами пришелся на середину х гг. с особенно высоким показателем распространенности в университетской популяции (13%). В Великобритании развилась
параллельная эпидемия злоупотребления, в конце
х она в основном спала, продолжающие злоупотреблять принимали преимущественно инъекционный метамфетамин. Стало нарастать употребление
амфетаминов в других европейских странах. В Восточной Европе на протяжении х гг. существенно выросло подпольное изготовление амфетаминов как для
местного употребления, так и для экспорта в Западную
Европу.
В конце х гг. амфетамины в США стали терять
широкую популярность, и в качестве стимуляторов
ЦНС стали предпочитаться другие наркотики, как, например, кокаин, особенно в курительной форме крэка. В США амфетамины стали больше ассоциироваться
с бандами и приобрели среди наркоманов репутацию
опасных наркотиков. Тем не менее в г. в США насчитывалось 1,8 млн злоупотреблявших этими наркотиками и их число снизилось несущественно к последнему времени.
Злоупотребление амфетаминами в западных и
ряде других стран до сих пор сохраняет достаточно
большие масштабы. По оценкам ООН, число злоупотреблявших ими в мире в г. составляло порядка
30 млн человек.
В х гг. появилась курительная форма метамфетамина (на жаргоне ice – «лед») и приобрели популярность в молодежной «рэйв-культуре» многие другие
наркотические препараты, родственные амфетамину,
например «экстази». В настоящее время амфетамины
с немедицинскими целями принимаются преимущественно внутрь – непосредственно или разведенными
в прохладительных напитках или пиве. Они могут также втягиваться в нос подобно кокаину.
Во второй половине XX века амфетамин имел некоторое ограниченное применение в психоневрологической практике при лечении состояний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией.
При шизофрении его применение приводило к обострению болезненного состояния, нарастанию враждебности, усилению бредовых идей.
По инициативе ООН медицинское применение ам-

фетаминов было поставлено под государственный
контроль.
До настоящего времени амфетамины используются
за рубежом для лечения гиперактивных детей, а также
нарколепсии, отдельных депрессивных расстройств.
Из-за высокого аддиктивного потенциала они более
не применяются как средство снижения массы тела.
Амфетаминовый психоз (англ. amfetamine
psychosis) — психическое расстройство, развивающееся во время или после повторного приема умеренных
или больших доз амфетаминов (см.). Характеризуется
бредом преследования и отношения, часто в сопровождении слуховых и тактильных галлюцинаций на фоне
непомраченного сознания. Характерны нарушения
схемы тела и восприятия человеческих лиц. Иногда
после приема очень высоких доз наркотика возникает
острый делирий. Типична враждебно-агрессивная настроенность больного, которая может привести к неспровоцированным актам насилия.
Амфетаминовый психоз может напоминать параноидную шизофрению, протекающую с бредом преследования. От шизофрении его помогают отличить такие
признаки, как преобладание галлюцинаций, наличие
временами спутанности сознания, отсутствие шизофренических нарушений мышления. Надежным инструментом для дифференциальной диагностики являются
лабораторные тесты, выявляющие наличие амфетаминов в моче.
Амфетамины — группа аминов (фенилалкиламинов), обладающих мощным стимулирующим действием на ЦНС по типу симпатомиметиков. Свое название
группа получила по первому синтезированному (в
г.) препарату из этой группы – амфетамину (см.).
Существует большое количество фармацевтических вариантов амфетаминов и более 50 нелегальных
видов амфетаминов и амфетаминоподобных веществ.
Среди амфетаминов наиболее распространенными препаратами являются: сам амфетамин (в виде
амфетамина сульфата, коммерческие названия – актедрин, фенамин, бензедрин и др.), метамфетамин
(первитин, метедрин, дезоксин), бензфетамин, фентермин (фастин), пара-хлорфентермин (дезопимон),
фенфлурамин (минифаж, пондимин), эфедрин, псевдоэфедрин (псиэфедрин), метилэфедрин, фепранон (амфепрамон, диэтилпропион, анорекс), метилфенидат
(риталин, меридил, центедрин), фенметразин (прелудин), меклофеноксат (ацефен, кларетил, церутил), мезокарб (сиднокарб) и некоторые др.
По химическому строению и некоторым фармакологическим свойствам (главным образом по периферическому действию) амфетамины близки к препаратам группы адреналина.
Основные способы приема амфетаминов – пероральный (через рот) и интраназальный, реже – внутри-

30
АМФ - АМФ
венный и внутримышечный. За последнее десятилетие
среди злоупотребляющих этими препаратами приобрел распространение ингаляционный путь введения
– вдыхание паров, образующихся при их нагревании.
После приема амфетамины распределяются по всему
организму и легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Пиковая концентрация в плазме крови при ингаляционном применении достигается в течение нескольких минут, после внутримышечной или
внутривенной инъекции – через 30 минут, при пероральном введении – через 2–3 часа. Амфетамины метаболизируются в печени путем гидроксилирования и
дезаминирования и выводятся с мочой. Период полувыведения составляет 10–30 часов в зависимости от
дозы, химической структуры амфетаминов и рН мочи
(при щелочной реакции мочи скорость элиминации
уменьшается). В частности, метамфетамин выводится
из организма медленнее, чем амфетамин, помимо этого, в процессе метаболизма он частично превращается в амфетамин.
Разовые дозы амфетаминов при различных способах введения составляют 5–40 мг. Смертельная разовая доза амфетамина и метамфетамина – около мг.
При развитии толерантности у хронических потребителей принимаемая доза может превышать мг.
Типичными симптомами воздействия амфетаминов
как симпатомиметиков (путем стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов) являются: расширение зрачков
(с сохранением реагирования на свет), тахикардия,
учащенное дыхание, повышенное артериальное давление, расслабление мускулатуры бронхов, повышенная потливость, гипертермия, гиперрефлексия и др.
Эти эффекты более продолжительны, но менее выражены, чем у адреналина.
Механизм их действия на ЦНС связан с повышением высвобождения и предотвращением обратного захвата катехоламинов и серотонина в синапсах клеток
мозга. Кроме того, они могут тормозить активность
моноаминоксидазы в цитоплазме. Таким образом, повышается уровень этих нейромедиаторов, в частности
дофамина. В результате амфетамины действуют как эффективный пусковой механизм моноаминергической
передачи нервных импульсов. С этим связано эйфоризирующее и стимулирующее действие амфетаминов,
которое приводит к возбуждению, снятию усталости.
Общее действие амфетаминов выражается в приподнятом настроении, веселости, ощущении физической бодрости и ясности мышления, в ускорении ассоциативныхпроцессов и повышении умственной
работоспособности, в стремлении к деятельности и
физической активности, в уменьшении аппетита и потребности во сне. Однако по окончании воздействия
может последовать состояние вялости, разбитости, угнетенного настроения.
По мере нарастания уровня содержания препарата
в крови усиливается возбуждение и гиперактивность;

могут наблюдаться повышенная общительность, самоуверенность, явная переоценка своих возможностей,
иногда – многоречивость и излишняя суетливость,
стремление все время находиться в движении, а также
раздражительность, беспокойство, тревога, агрессивное поведение.
Кроме того, при приеме (кратковременном, иногда
одно-двукратном) высоких и очень высоких доз амфетаминов могут возникать острые интоксикационные
психозы, включающие расстройства сознания, зрительные и тактильные галлюцинации, напряженность,
страх, двигательное беспокойство, ажитацию; иногда наблюдаются подозрительность и бредовые идеи
преследования.
При очень высоких дозах возникают судороги,
кома, сердечно-сосудистый коллапс, угнетение дыхания, что может привести к смерти.
Субъективное ощущение необычного душевного
подъема, уверенности в своих силах и способностях,
ясности ума и сообразительности, легкости движений
и других эффектов стимуляции становится причиной
повторных приемов амфетаминов не по медицинским
показаниям, а с целью снова испытать это состояние.
Это становится причиной их использования в качестве наркотиков с развитием привыкания и наркомании (см. Амфетаминовая зависимость).
Резко подавляя аппетит и потребность во сне, амфетамины при систематическом злоупотреблении
приводят к падению массы тела и сильному общему
истощению.
Для освобождения от интоксикации амфетаминами обычно не прибегают к особым мерам. Считается
достаточным обеспечить длительный и беспрерывный
сон – иногда в течение нескольких дней. При сильной
интоксикации дают повышенную дозу аскорбиновой
кислоты, которая ускоряет процесс дезинтоксикации.
При состоянии сильного возбуждения и беспокойства
принимается несколько доз бензодиазепинов на протяжении короткого периода. В случае возникновения
бреда и других психотических проявлений рекомендуется начинать медикаментозное воздействие по
прошествии 3–4 дней, когда организм освободится от
амфетамина. Если при этом психотическая симптоматика сохраняется, может оказаться достаточным применение нейролептиков в низких дозах.
Некоторое время в XX в. (до – гг.) амфетамины довольно широко применялись в медицине (в
первую очередь как средство против усталости, сонливости и ожирения) (см. Амфетаминов история). В
настоящее время в большинстве стран их медицинское применение ограничено и строго контролируется (в том числе в России) ввиду способности вызывать
наркотическую зависимость. Они находятся под международным контролем согласно Конвенции о психотропных веществах г., принятой ООН.

31
АНА - АНА
Анаболики (англ. anabolics) — вещества, стимулирующие образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур. К ним могут быть отнесены такие природные вещества, как
гормоны (андрогены, соматотропин, инсулин, гонадотропин), витамины, коферменты, аминокислоты, а
также ряд синтетических препаратов, как ноотропы
(пирацетам, пантогам, мексидол и др.), антигипоксанты (олифен, актовегин и др.) и группа синтетических
стероидов с анаболическим эффектом (см. Анаболики стероидные). Привычное употребление некоторых
анаболиков может сопровождаться симптомами, характерными для наркотической зависимости.
Анаболики стероидные (англ. anabolic steroid) —
аналоги тестостерона, стимулирующие рост мышечной и костной ткани, а также продукцию эритроцитов, при этом обладающие существенно меньшей
андрогенной активностью по сравнению с тестостероном или метилтестостероном. Используются в медицине при лечении хронических истощающих болезней, а
также после тяжелых травм, операций, ожогов. Клиническое действие анаболических стероидов проявляется в повышении аппетита, увеличении массы тела,
улучшении общего состояния больных.
Они получили также большое распространение
среди атлетов и культуристов как средство для наращивания мышечной массы, повышения силы и выносливости. В качестве побочных эффектов при их длительном применении могут появляться агрессивность
и повышенная раздражительность, а также другие нарушения поведения, включая симптомы, характерные
для наркотической зависимости.
Международный олимпийский комитет запретил
спортсменам, участвующим в состязаниях, использовать стероиды (см. Допинг). В США в г. федеральным законом была запрещена продажа стероидных
анаболиков для немедицинского использования. В
России различные анаболические стероиды (13 названий, в том числе метандростенолон, андростендиол,
андростанолон, нандролон и др.) включены в список
сильнодействующих веществ, подлежащих контролю,
что означает преследование их незаконного оборота
с соответствующими наказаниями (согласно статьям
и УК РФ).
Одним из наиболее распространенных на мировом
нелегальном рынке стероидных анаболиков является
метандростенолон; ранее он в значительной мере поступал контрабандой из России, где производится под
названием неробол или дианабол (другие синонимы
– метандиенон и перболин). Популярными у немедицинских потребителей являются также нандролон, местеролон, станозолол, метенолон (примоболан), болденон, тренболон (параболан), оксандролон и др. В
Россию контрабандные анаболические стероиды поступают как из западных стран-производителей (Ита-

лия, Венгрия, Германия, США), так и восточных (Китай,
Таиланд, Индия), а также от соседей (Молдавия, Белоруссия, Украина).
Анаклизис (anaklisis – греч.) — эмоциональная зависимость, иногда совершенно чрезмерная, одного
человека от другого (например, от матери, от сексуального партнера). Проявляется в сильном влиянии на
поведение зависимого лица, на его взгляды и психическое состояние, например в волевых процессах. Термин употребляют также для определения эмоциональной связи матери с ее новорожденным ребенком.
Анаклизис (анаклитическая связь) нередко наблюдается у женщин, больных опийной наркоманией, по
отношению к их сожителям или мужьям-наркоманам,
вовлекшим их в злоупотребление наркотиками. Такие женщины оказываются совершенно безвольными,
подчиненными и зависимыми в своей жизни от своих
сексуальных партнеров. Слепо выполняя все их приказания, они, даже будучи уже физически зависимыми
от наркотика, нередко не знают, где его приобретают,
как его приготовить наркотик, не знают своей обычной дозы, так как все за них в этом плане делают сожители. Все попытки лечения таких женщин оказываются
обычно неудачными до тех пор, пока не удается разорвать их анаклитическую связь с сексуальным партнером (Рохлина М.М., Козлов А., ).
Аналептические средства (аналептики) (греч.
analēptikos – восстанавливающий, укрепляющий) —
лекарственные средства (кофеин, камфора, бемегрид
и др.), стимулирующие центральную нервную систему,
и в первую очередь жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый.
Анальгетики (лат. analgetica; от греч. а(n) – не,
algesis – ощущение боли) — лекарственные средства,
обладающие способностью ослаблять или устранять
чувство боли. По химической природе, характеру и
механизму фармакологической активности современные анальгетики делятся на группы: наркотические (опиоидные) и ненаркотические (неопиоидные)
анальгетики, а также спазмоанальгетики (спазмалгон,
новиган и др.).
Наркотические анальгетики (см.) проявляют сильную анальгезирующую активность, обеспечивающую
возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств, особенно при
травмах (операционные вмешательства, ранения и др.)
и при заболеваниях, сопровождающихся выраженным
болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.). Они включают в себя
морфин и близкие к нему природные опийные алкалоиды, а также синтетические соединения, обладающие
морфиноподобным действием (меперидин, промедол,
фентанил и др.). Наркотические анальгетики способ-

32
АНА - АНА
ны вызвать состояние эйфории и связанное с ней болезненное пристрастие к их употреблению (наркоманию), что налагает на них определенные ограничения
и меры особого контроля.
Ненаркотические анальгетики обладают менее выраженной анальгезирующей активностью, они применяются главным образом при определенных видах
болевых ощущений: при невралгических, мышечных,
суставных болях, при головной и зубной боли и т. д.
При сильной боли, связанной с травмами, полостными
оперативными вмешательствами и т. п., они практически неэффективны. В отличие от наркотических ненаркотические анальгетики не вызывают состояния эйфории и явлений физической и психической зависимости.
Ненаркотические анальгетики включают в себя
производные из различных классов химических соединений, в том числе производные: салициловой
кислоты (аспирин), пиразолона (анальгин, бутадион,
амидопирин), пара-аминофенола (парацетамол, фенацетин), фенилпропионовой и фенилуксусной кислот
(ибупрофен, ортофен и др.), индола (индометацин) и
др. Для ряда из них характерно проявление также противовоспалительного эффекта, поэтому они применяются часто при заболеваниях опорно-двигательного
аппарата, сопровождающихся болевым синдромом и
воспалением. Существенным недостатком по сравнению с наркотическими анальгетиками является способность вызывать повреждение слизистой оболочки
желудка (ульцерогенность).
Многие из ненаркотических анальгетиков и спазмоанальгетиков при длительном применении способны вызвать у больных пристрастие к их излишнему
употреблению – анальгетоманию (см.).
Классическим представителем ненаркотических
анальгетиков является аспирин (ацетилсалициловая
кислота), начало использования которого датируется
г., он до сих пор сохраняет видное место в фармации. Из популярных препаратов можно назвать также
анальгин, диклофенак, кеторолак, напроксен, парацетамол, пироксикам и др.
Син.: анальгезирующие средства; болеутоляющие
средства.
Анальгетомания (analgetomаnia) — пристрастие
к немедицинскому употреблению болеутоляющих
средств (анальгетиков – см.) ненаркотической природы, хроническое злоупотребление ими. Ведет к неблагоприятным последствиям, к нарушениям личности, главным образом в сфере характера, к поражению
внутренних органов. Типичный случай – привычное
злоупотребление аспирином.
Анамнез (от греч. anamnesis – воспоминание) —
совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании больного путем опроса его самого
и знающих его лиц. Сведения, полученные от самого

больного, называют субъективным анамнезом, полученные от других лиц и при изучении документации –
объективным анамнезом.
В анамнез больного наркологического включаются
прежде всего подробные сведения, касающиеся употребления им наркотиков и других психоактивных веществ (начало и развитие употребления, частота, дозы,
способы приема, реакция на наркотик, вызванные
употреблением проблемы и т. д.). Важными являются
сведения, относящиеся к наследственности обследуемого, включая наличие психических заболеваний и
болезней зависимости среди близких родственников.
Особое место в анамнезе занимают данные о перенесенных в прошлом болезнях, травмах, особенно черепно-мозговых, об операциях, фактах лечения у психиатров и наркологов.
Имеют большое значение сведения о развитии
личности больного в различные возрастные периоды,
складе его характера, особенностях его интересов и
поведения, его окружении, семейных взаимоотношениях, а также сведения об образовании и профессиональной деятельности.
Анар (Anar) — препарат, представляющий собой
аффинно очищенные антитела к морфину с добавлением лактозы, микрокристаллической целлюлозы,
кальция или магния стеарата и аэросила. Применяется для терапии опийного абстинентного синдрома
легкой и средней тяжести. Облегчает его соматовегетативные (озноб, зевота, слезотечение, потливость и
др.), неврологические (тремор, суставно-мышечные
боли) и психопатологические (раздражительность,
беспокойство, эмоциональная напряженность) проявления. Способствует наступлению сна или сомнолентности (сонливости).
Препарат может использоваться также для лечения псевдоабстинентного синдрома (см.) («сухой
абстиненции»).
В ряде случаев снижал выраженность влечения к
наркотикам.
Анатопизм (лат. anatopismus; от греч. ana topon –
на листе) — невозможность привыкания на новом месте жительства. Может наблюдаться у больных эндогенной депрессией. Встречается также у психически
здоровых лиц пожилого возраста и несовершеннолетних, для которых характерно несовершенство адаптационных возможностей. В частности, это характерно
для подростков, входящих в определенную референтную дворовую группу, в том числе наркотическую.
Анаша — название препаратов конопли, употребляемых в качестве наркотика. Термин имел широкое
распространение на территории бывшего СССР и подразумевал как препарат, изготовленный из цветков и
листьев верхушки конопли, так и продукт, приготов-

33
АНА - АНО
ленный преимущественно из смолистых компонентов
конопли (гашиш – см.). В современной России в первом случае используется название «марихуана» (см.), в
том числе в официальных документах.
Анашизм, см. Гашишизм.
Ангедония (лат. anhedonia; an — отрицание,
hedone – удовольствие) – утрата способности получать (чувствовать) удовольствие, удовлетворение, которые ранее обычно сопутствовали определенным занятиям и переживаниям. Распространенный симптом
депрессии, особенно эндогенной. Наблюдается также
при шизофрении, неврозах, расстройствах личности и
в далеко зашедших случаях наркомании.
«Ангидрид» («ангидридовка») — жаргонное название кустарного героина, приготавливаемого непосредственно из мака (например, из маковой «соломки») с помощью обработки размельченной соломки
уксусным ангидридом (отсюда название) при нагревании. Получаемая смесь после грубой очистки вводится
внутривенно. См. Ацетилированный опий.

распознаванию наркотической зависимости у других
лиц при отрицании болезни у себя. Это противоречит
представлению об анозогнозии как о следствии недостаточности знаний об этой болезни.
Нарушения осознания болезни у больных алкоголизмом и наркоманиями в своих основных проявлениях сходны. Вместе с тем каждый больной обнаруживает сугубо индивидуальную по полноте и адекватности
степень понимания самого факта своей болезни, содержания болезненного процесса, того вреда, который несет для него болезнь, и позицию в отношении
лечения – от признания его необходимости и полного
терапевтического сотрудничества до полного неприятия и активного противодействия лечению.
Данный симптомокомплекс был описан впервые в
г. швейцарским невропатологом и нейропсихологом Константином фон Монаковым (–), а
затем немецким неврологом Антоном Г. () (Anton
G., –) как феномен отсутствия у больного критической оценки своего дефекта, в частности, паралича, снижения зрения, слуха и др. Название «анозогнозия» предложил в г. французский невропатолог
Жозеф Бабинский (Babinski J.,–).
Син.: Антона симптом; Антона–Бабинского синдром.

Андаксин, см. Мепробамат.
Анксиолитики (от лат. anxietas – тревожное состояние, страх + греч. lytikos – способный растворять,
ослабляющий; англ. anxiolytics) — психотропные препараты успокаивающего действия; то же, что Транквилизаторы (см.).
Анозогнозия (лат. anosognosia, от греч. a – отрицание, nosos – болезнь, gnosis – знание) — отсутствие сознания собственной болезни. Считается, что у больных
наркоманией/токсикоманией анозогнозия выступает
как проявление механизма психологической защиты.
Больные вопреки реальности уверяют себя и окружающих, что в любой момент они могут прекратить употребление наркотика или другого психоактивного вещества, что у них нет болезненной зависимости от них.
Условием успешности лечения наркомании/токсикомании является преодоление анозогнозии уже на первом этапе.
В целях самозащиты больной прибегает к «рационализации» (системе объяснений) болезни, которая
может выражаться в виде экспансивной, наступательной позиции, в виде целой системы взглядов или мировоззрения. При этом больной может выступать как
адепт, активист движения, пропагандирующий употребление наркотиков. Вместе с тем наркозависимый
может занять позицию самооправдания, представлять себя как жертву всевозможных неблагоприятных
обстоятельств, включая вымышленные или преувеличенные соматические расстройства. Обращает на
себя внимание способность многих наркозависимых к

Анонимные гемблеры (англ. Gamblers Anonimous
– GA) — группы взаимопомощи для страдающих игровой зависимостью (гемблингом патологическим – см.),
действующие на принципах «Двенадцати шагов» (см.),
аналогично «Анонимным наркоманам» (см.). Возникли
в США в г. и получили достаточно широкую популярность. В последние годы они появились и действуют в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других городах России.
Эффективность участия в этих группах (стойкое
воздержание от азартной игры) повышается при условии сочетания с индивидуальной и групповой
психотерапией.
Син.: Анонимные игроки.
Анонимные наркоманы (АН) (англ. Narcotics
Anonymous – NA) — неформальное сообщество взаимопомощи наркоманов. Выделились из сообщества «Анонимных алкоголиков» (АА) в США в конце
х гг.
Члены общества АН в своих действиях опираются
на программу «Двенадцать шагов» (см.), заимствованную у АА и в некоторой мере адаптированную. Программа представляет собой последовательные этапы
преодоления зависимости от наркотиков, начиная с
признания каждым членом АН невозможности решения имеющейся у него проблемы с наркотиками собственными силами. Предусматривается обращение за
помощью к товарищам по несчастью, доверительные
рассказы о себе, возмещение ущерба, причиненного
окружающим, помощь желающим выздороветь нарко-

34
АНО - АНО
манам и др.
Важным элементом программы является акцент на
«духовном пробуждении» в широком смысле слова, в
сугубо практическом контексте, без настаивания на
определенной религиозной трактовке. Не будучи религиозной организацией, «Анонимные наркоманы»
побуждают каждого своего члена опираться на собственное понимание «духовного пробуждения» – религиозное или нет. На своих собраниях члены сообщества делятся с новыми членами, ищущими помощи,
личным опытом как люди, пережившие похожую ситуацию и нашедшие решение. В группах «Анонимных
наркоманов» не работают профессиональные врачи,
в них нет иерархической структуры; собрания проводятся самими членами АН.
Организационные основы сообществ АН, как и АА,
опираются на так называемые «Двенадцать традиций» (см.), которые отражают накопленный опыт и служат своего рода уставом.
Первая группа АН образовалась в г. в стенах
Госпиталя медицинской службы США (U.S. Public Health
Service Hospital) в Лексингтоне, штат Кентукки. Затем
один из наркоманов, лечившихся в Лексингтоне, Дэн
Карлсон, инициировал в г. распространение АН
в Нью-Йорке.
В первой половине х гг. собрания АН проводились регулярно только в Лос-Анджелесе, в Калифорнии. Медленно развиваясь, это движение к началу
х гг. распространилось на другие крупные города Северной Америки и Австралии. В г. впервые
собралась Ассамблея делегатов отдельных сообществ
АН. В дальнейшем движение АН расширялось значительно быстрее: группы АН сформировались в Бразилии, Колумбии, Германии, Великобритании, Ирландии,
Индии, Японии, Новой Зеландии. В последнее время
группы АН появились в Индокитае, Африке, Восточной Азии, на Ближнем Востоке и в Восточной Европе. В
г. в мире имелись 19 группы АН, проводившие
еженедельные собрания, в 70 странах.
Членом АН может стать любой наркоман, независимо от вида используемого наркотика. Единственное
условие – «желание прекратить употребление наркотиков». Для вступления в сообщество нет никаких
экономических, социальных, национальных или религиозных ограничений. Членство – абсолютно добровольное, не ведутся никакие списки членов или отчеты о посещаемости собраний ни для членов АН, ни для
кого-либо еще. Члены при желании живут в помещении группы АН (если таковое имеется) или посещают
собрания, когда считают нужным. Не существует никаких обязательных вступительных или членских взносов, хотя большинство членов регулярно вносят добровольно небольшие суммы, чтобы помочь оплатить
расходы на собрания группы.
Сообщество АН является полностью самофинансируемым и не принимает никаких денежных взносов от

лиц или организаций, не являющихся членами сообщества. Оно традиционно занимает подчеркнуто нейтральную позицию по отношению к другим организациям и не заявляет никакой позиции, ни за, ни против,
по актуальным политическим, социальным, религиозным и другим вопросам, занимающим общество.
Оно не высказывает также никакого категорического
отношения к связанным с наркоманией проблемам:
преступности, легализации наркотиков или наказания за них, СПИДа, программ обеспечения наркоманов стерильными шприцами и иглами и т. п. Движение
АН даже не выступает публично с антинаркотической
пропагандой, ограничиваясь только заявлением о готовности помочь любому наркоману, если он желает
прекратить прием наркотиков.
У сообщества АН есть свои пособия, из них основополагающим (как у АА «Большая книга» – Big Book)
является книга «Анонимные наркоманы» (Narcotics
Anonymous, ), в которой излагаются принципы сообщества и содержатся персональные истории ранних
членов АН. Впечатляюще написанная брошюра «Добро
пожаловать в Анонимные наркоманы» (Welcome to
Narcotics Anonymous) разъясняет принципы сообщества новичкам. Брошюра «Оставайся чистым вне родного дома» (Staying Clean on the Outside) обращена к
членам, покидающим группу. Для населения районов,
где еще нет групп АН, предназначена книга «Комплект
для группового старта» (Group Starter Kit) с описанием,
как организовать группу АН.
Согласно неофициальному опросу членов АН,
проведенному в г., из них было 64% мужчин и 36%
женщин; в возрасте до 20 лет было 11%, от 20 до 30 лет
– 37%, от 30 до 45 лет – 48%, старше 45 лет – 4%. Были
представлены все основные религиозные конфессии.
В тех местностях, где сформировалось несколько устойчивых групп АН, группы выбирают делегатов,
чтобы создать местный (районный) «Комитет обслуживания». Его основные задачи: распространение литературы АН; обеспечение информации по телефону, в
том числе о расписании работы отдельных групп; общественные презентации для ознакомления медицинских работников, общественных организаций, муниципальных органов и школ с сообществом АН; стендовые
презентации для ознакомления пациентов клиник или
заключенных в тюрьмах с программой АН.
У сообщества АН имеется в Лос-Анджелесе так называемый «Офис мирового обслуживания» (World
Service Office), он работает как информационный центр
для АН и подотчетен «Попечительскому совету мирового обслуживания» (World Service Board of Trustees),
который состоит из 15 членов. Из них 10 – бывшие наркоманы со стажем воздержания не менее 5 лет, остальные 5 не были наркоманами. «Офис» с г. ежегодно собирает мировые конференции делегатов АН. В
Брюсселе расположено Европейское бюро «Офиса мирового обслуживания» (его адрес: WSO-Europe, 48 Rue

35
АНО - АНТ
de l’Ete/Zomerstraat B Brussels, Belgium. Телефон
факс ).
Анонимные потребители марихуаны (англ.
Marijuana Anonimous – M.A.) — общество взаимопомощи лиц с наркотической зависимостью от марихуаны.
Действует на основе «Двенадцати шагов» (см.), аналогично «Анонимным наркоманам» (см.).
Анорекс, см. Фепранон.
Анорексия (лат. anorexia, от греч. an – отрицание,
orexis – желание есть, аппетит) — отсутствие аппетита,
ослабление или отсутствие чувства голода, обусловленное нарушением деятельности пищевого центра,
при наличии физиологической потребности в питании.
Потеря аппетита сопровождает употребление некоторых наркотиков, прежде всего психостимуляторов (кокаина, амфетаминов).
Антагонизм апоморфиновый — проявляется в
торможении эффекта апоморфина (см.) под влиянием
нейролептиков. У лабораторных животных проявляется в отношении эффекта стимуляции апоморфином
жевания и грызения. У человека нейролептики, за исключением резерпина, тормозят рвотный эффект апоморфина, а также рвотный рефлекс какого-либо иного
происхождения.
Антагонизм наркотиков — явление, когда два
наркотика ослабляют эффект друг друга при одновременном их наличии в организме. Например, амфетамины, стимулирующие нервную систему, являются
антагонистами транквилизаторов, нейтрализуя их седативное действие. Противоположное явление – синергизм наркотиков (см.).
Антагонист (греч. antagōnisma – борьба, соперничество; англ. antagonist) — вещество, обладающее способностью блокировать клеточные рецепторы, через
которые реализуется воздействие некоторых веществ
эндогенного или экзогенного происхождения на определенные функции организма (ср. Агонист). Такое вещество может применяться для предупреждения или
лечения болезненных последствий употребления какого-нибудь вредного вещества.
Антагонист наркотика блокирует рецепторы, через которые наркотическое вещество оказывает возбуждающее воздействие на нейроны ЦНС, тем самым
ослабляя или прекращая это воздействие. Имеется
достаточно широкий опыт использования антагонистов опиоидных рецепторов (см.) в лечении опийной
наркомании.
Антагонисты опиоидных рецепторов — препараты, которые связываются с опиоидными рецептора-

ми (см.) по типу конкурентного ингибирования и тем
самым препятствуют связыванию с ними и соответствующему фармакологическому действию экзогенных или эндогенных опиоидов. Таким путем могут быть
ослаблены эффекты опиоидных наркотиков, лежащие
в основе психической и физической зависимости от
них, что открывает возможности использования антагонистов в терапии этой патологии. Кроме того, создается возможность купирования отравлений при передозировках этими наркотиками.
Для использования антагониста в лечении опиоидной наркомании он должен обладать способностью
устранять эйфорию и анальгезию, вызываемую опиоидами, у него должны отсутствовать свойства агониста
(см.), не должно быть привыкания к действию препарата, должны отсутствовать выраженные побочные
эффекты и токсические проявления при длительном
применении. Желательны также легкий путь введения
(без использования инвазивных методов) и значительная продолжительность антагонистического действия
при однократном приеме (24 часа и более).
Примерами антагонистов, широко применяющихся
в наркологической практике, являются налоксон, налтрексон и налмефен (см.).
Антаксон, см. Налтрексон.
Антидепрессанты (англ. antidepressant) — группа
психоактивных веществ, использующихся для лечения
депрессивных расстройств, в том числе возникающих
вследствие злоупотребления наркотиками (стимуляторами, опиоидами и др.). Применяются и при других
психических расстройствах, а также при лечении хронических болевых синдромов и ряда нейровегетативных и соматических заболеваний.
Лекарственные препараты, специфически воздействующие на депрессии, появились в конце
х гг. В г. были открыты ипрониазид, ставший
родоначальником группы антидепрессантов-ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), и имипрамин, по
аналогии с которым были получены трициклические
антидепрессанты.
Антидепрессанты имеют низкий потенциал развития зависимости, хотя иногда ими злоупотребляют в немедицинских целях для быстрого улучшения
настроения (см. Коаксил). К антидепрессантам может
развиться толерантность, однако возможность развития синдромов отмены и наркотической зависимости маловероятна. В связи с этим злоупотребление
антидепрессантами в МКБ включено в рубрику F55
– «Злоупотребление веществами, не вызывающими
зависимость».
Поскольку депрессивные состояния связаны с
дефицитом катехоламинов (в частности, норадреналина) в определенных структурах мозга, терапевтическое действие антидепрессантов объясняют их

36
АНТ - АНТ
способностью поднимать уровень катехоламиновой
активности, причем в случае трициклических антидепрессантов – за счет блокирования обратного захвата
катехоламинов в синапсах, в случае ингибиторов МАО
– за счет задержки разрушения катехоламинов.
Известны три основные группы антидепрессантов:
а) трициклические соединения (тианептин/коаксил,
имипрамин/мелипрамин, амитриптилин, анафранил,
лудиомил, флуоксетин и др.); б) ингибиторы моноаминоксидазы (фенелзин, ниаламид и др.); в) селективные
ингибиторы обратного захвата серотонина (прозак и
др.). Существуют так называемые «атипичные» антидепрессанты, отличающиеся от вышеназванных групп
как по структуре, так и по механизму действия. Появились препараты би- и четырециклической структуры,
у которых не обнаружено выраженного влияния ни на
захват нейромедиаторов, ни на активность МАО (миансерин и др.).
В зависимости от особенностей спектра психотропной активности антидепрессанты можно разделить на
две группы: с преимущественно седативным действием и с преимущественно стимулирующим действием. К первой группе относят: амиксид, амитриптилин (триптизол, дамилен, эливел), доксепин (синекван,
апонал, адалин), досулептин (протиаден), имипрамин
(мелипрамин, тофранил), мапротилин (лудиомил), миансерин (миансан, леривон, толвон), темпидон, тианептин (коаксил), тримипрамин (герфонал), тразодон
(триттико, азопа).
Ко второй группе относят: вилоксазин (вивалан,
эмовит), кломипрамин (анафранил, гидифен), номифензин (аливал, меритал), пароксетин (паксил), пирлиндол (пиразидол), флуоксетин (прозак).
Терапевтическое действие антидепрессантов как
при пероральном (через рот), так и при парентеральном применении развивается постепенно и проявляется обычно через 3–10 и более дней после начала
лечения. Это объясняется тем, что развитие антидепрессивного эффекта связано с процессом накопления нейромедиаторов в области нервных окончаний,
с медленно появляющимися изменениями в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним рецепторов мозга.
Антинаркотическая политика,
см. Наркополитика.
Антиоксидантная терапия опийного абстинентного синдрома — применяется в связи со способностью антиоксидантов противодействовать свободнорадикальному перекисному окислению липидов
(СПОЛ), активация которого считается одной из причин токсического действия наркотических средств
на висцеральные органы за счет нарушения проницаемости клеточных мембран, повреждения клеток и

др. (Панченко Л.Ф. и соавт., ). При обнаружении у
больных опийной наркоманией в постинтоксикационном периоде повышенного уровня продуктов СПОЛ в
плазме крови применяют для лечения в качестве антиоксидантов токоферол (витамин Е) и препарат с повышенным содержанием (до 25%) полиненасыщенных
жирных кислот – эйковит. Обычно курс антиоксидантной терапии не превышает 30 дней. Об эффективности терапии можно судить косвенным образом по
нормализации активности трансаминаз (АЛТ, АСТ),
креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы. Для закрепления эффекта рекомендуется повторение курса
лечения по истечении трех месяцев после первого.
Антифобические средства, см. Транквилизаторы.
Антифриз — незамерзающая жидкость, применяющаяся в разных системах и механизмах, работающих
в условиях низких температур, например, в отопительных системах, в автомобильных радиаторах зимой.
Основным ее компонентом является этиленгликоль.
Прием антифриза внутрь вызывает состояние токсического опьянения с возможным осложнением в виде
интоксикационного психоза (см.).
Употребление антифриза ошибочно или намеренно в качестве заменителя алкогольного напитка с целью опьянения приводит нередко к смертельному
исходу.
Антихолинергические галлюциногены — группа
веществ, относящихся к классу холинолитиков (см.),
оказывающих воздействие на ЦНС путем блокирования ацетилхолиновых рецепторов, с последующим
развитием острого психотического состояния.
Это прежде всего атропин (см.) и другие алкалоиды этого ряда (гиосциамин, скополамин – см.), содержащиеся в растениях семейства пасленовых (белена,
красавка, дурман, мандрагора – см.). В низких дозах
они давно используются в медицине, в частности как
спазмолитики.
В высоких дозах они могут вызвать состояние своеобразного делирия. В некоторых случаях состояние
больных напоминает гипнотический транс. Сознание
больных помрачено, они дезориентированы, испытывают наплыв галлюцинаторных переживаний, однако
в состоянии описать свои ощущения, если попросить
об этом. Отличительной чертой является то, что по выходе из одурманенного состояния больной почти ничего не помнит, не способен восстановить в памяти ни
одной детали. Возможно, это является одной из причин того, что эти вещества не пользуются популярностью среди наркоманов.
Благодаря способности воздействовать на психическое состояние растения, содержащие атропин и
его аналоги, издавна использовались разными народ-

37
АНТ - АРТ
ностями в мистических и религиозных ритуалах. За несколько веков до н. э. растения, богатые этими веществами, употреблялись древними греками, в частности
дельфийскими оракулами в процессе гадания. В Средние века в Европе из них варили снадобья знахари.
Предполагают, что они входят в состав таинственного
порошка, применяемого в мистических культах на Гаити, с целью сделать из человека что-то вроде «зомби».
Антихолинергические галлюциногены оказывают
многообразное действие на организм, вызывая сухость во рту, потерю четкости зрения, контроля над
моторикой, повышение частоты пульса и температуры
тела. Они могут послужить причиной смерти, вызывая
угнетение дыхания при дозах, незначительно превышающих минимально эффективные.
Антиципация при наркологических заболеваниях, см. Ожидаемый эффект наркотика.

действие на дофаминергические структуры мозга и угнетающее воздействие на дыхательный центр. Вместе
с тем не было отмечено в какой-либо мере морфиноподобное эйфоризирующее действие.
Апрофен (Aprophene) — препарат с холинолитическим действием, производное фенилуксусной кислоты. Применяется в качестве спазмолитика и анальгетика при спастических колитах, холециститах, почечной
и печеночной коликах, при стенокардии, спазмах сосудов головного мозга, эндартериите, а также для стимулирования родовой деятельности.
При использовании в высоких дозах может вызвать чувство опьянения и головокружение, а также
галлюцинации.
Оборот апрофена в РФ ограничен и находится под
контролем (Список III в «Перечне наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации»).

Антона–Бабинского синдром, см. Анозогнозия.
Анхалонин (Anhalonine) — первый алкалоид, извлеченный из кактуса Lophophora williamsii (пейота
– см.) в чистой, кристаллической форме берлинским
токсикологом Л. Левином (L. Lewin) в г. Затем в
г. А. Хевтером был выделен из пейота в чистом
виде галлюциногенный алкалоид мескалин (см.). Анхалонин обладает успокаивающим и умеренно снотворным действием.
Апатия (греч. apatheia – бесчувственность) — безразличие к себе, к окружающим и событиям, отсутствие желаний, побуждений. Апатико-абулический (с
утратой побуждений, отсутствием инициативы, адинамией) и депрессивно-апатический синдромы нередко встречаются в клинике гашишной и опийной
наркоманий.
Син.: атимия; атимормия; анормия.
Апоморфин (Apomorphine) — полусинтетический
алкалоид, получаемый из морфина при воздействии
на него соляной кислотой. Применяется главным образом как рвотное средство, особенно когда необходимо быстрое удаление из желудка токсических веществ
при невозможности проведения промывания желудка. Рвотный эффект апоморфина обусловлен воздействием на «пусковую зону» продолговатого мозга. Рвота наступает через несколько минут после подкожной
инъекции 0,2–0,5 мл 1%-го раствора апоморфина (в
форме гидрохлорида). Это свойство используется также для выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции на алкоголь при лечении алкоголизма.
Апоморфин сохраняет некоторые фармакологические свойства морфина. Он обладает слабой анальгетической активностью, оказывает стимулирующее

Арековая пальма (Areca catechu) — разновидность пальмы, в семенах которой («орехах») содержится алкалоид ареколин (см.), обладающий наркотическими свойствами. Произрастает в тропиках Азии.
Семена используются местным населением (Индии,
Цейлона и др.) в качестве одного из компонентов для
приготовления традиционной жвачки – бетеля (см.),
действующего возбуждающе на нервную систему. Под
названием бетелевой пальмы широко разводится в
странах Юго-Восточной Азии. Ее семена используются
также для приготовления ветеринарных препаратов (в
частности, глистогонных).
Ареколин — алкалоид, содержащийся в семенах
арековой пальмы (в количестве 0,1%). Является действующим началом в наркотической жвачке бетель
(см.). В малых дозах ареколин действует возбуждающе, стимулируя нервную систему, при более высоких
– резко снижает артериальное давление, вызывает
замедление сердечной деятельности, обильное потоотделение, спазмы желудка, усиление перистальтики.
Сужение зрачков является характерным симптомом
при отравлении ареколином. Для лечения отравлений
им используют атропин.
Ранее применялся в медицине, в частности в составе глазных капель для сужения зрачков.
В настоящее время в России для медицинских целей не применяется.
Арт-терапия (терапия творчеством) — направление психотерапии, использующее ресурсные способности человека к самореализации через творчество и занятие различными видами искусства (театр,
живопись, танец, музыка, пение и пр.). Широко приме-

38
АСС - АСТ
няется в лечении больных наркоманией. Арт-терапия
направлена на восстановление и поддержку психического здоровья, личностного и духовного развития
больных, предотвращения срывов и рецидивов болезненной зависимости от психоактивных веществ.
Ассасины (англ. assasins) — тайная сектантская организация исмаилитов, основанная мусульманским
фанатиком-шиитом Хасаном ибн Саббахом в г. и
развязавшая длительную борьбу за власть в мусульманских странах, а также воевавшая с вторгавшимися
крестоносцами во время крестовых походов. Центром
ассасинов был горный замок Аламут (на северо-западе Ирана), их влияние распространялось на Иран, Сирию и Ливан. Активно использовался метод террора с
убийством политических противников, для чего специально подготавливались молодые фанатики ислама, готовые пожертвовать жизнью при выполнении
приказа.
Существует легенда, что для психической подготовки боевиков применялось гипнотическое внушение в
состоянии гашишного опьянения, находясь в котором
юноша попадал в «райскую долину», где он испытывал
необыкновенное блаженство, где среди экзотических
растений и цветов гуляли прекрасные девушки, готовые любить его, когда он этого пожелает, где исчезают все заботы и печали. Когда действие гашиша и сеанс этого гипноза заканчивались, ему объясняли, что
он может вернуться в эту чудесную страну после того,
как совершит порученное убийство, а если погибнет,
то сразу попадет в подобный рай.
Авторство такой версии приписывают венецианскому путешественнику Марко Поло (–), побывавшему в тех краях, но она не подтверждается
какими-либо арабскими письменными источниками
того времени, содержащими информацию об убийствах видных деятелей ассасинами. Их экстремистская
активность стала спадать в XIII в., а в г. они были
окончательно разгромлены в Иране пришедшими
монголами, в Сирии в г. – мамлюками.
Название «ассасины» эта воинственная секта получила в Европе по ассоциации с арабским словом
hashishin – потребитель гашиша. «Клуб гашишистов»
(см.), организованный в х гг. парижской богемой,
носил также название «Клуба ассасинов».
В Европе «ассасинами» (фр. assassin) стали называть
вообще убийц.
Син.: хашшашины.
Ассоциация для медицинского образования и
исследований по проблеме злоупотребления психоактивными веществами (Association for Medical
Education and Research in Substance Abuse) — общественная организация в США, основанная в г.
Образовалась из неформальной коалиции преподавателей, работавших по теме алкоголизма и злоупо-

требления наркотиками, возникшей в г. Она открыта для медицинских специалистов и специалистов
по смежным дисциплинам. Включает около членов-профессионалов. Организует национальные конференции, публикует ежеквартальное издание «Злоупотребление веществами» (Substance Abuse).
Астматол (Asthmatol) — бронхолитическое средство для обрыва приступа астмы. Представляет собой
буровато-зеленый порошок, со своеобразным запахом, из смеси листьев красавки (20%), белены (10%)
и дурмана (60%), с добавкой нитрата натрия (10%) (в
настоящее время фигурирует в фармакопее как «Сбор
противоастматический). Содержит 0,2–0,25% алкалоидов атропиновой группы (атропин, гиосциамин, скополамин – см.). Способ употребления: поджигают примерно полчайной ложки порошка, который медленно
тлеет до полного озоления, и вдыхают образующийся
дым. Выпускались для той же цели сигареты «Астматол», набитые этим порошком.
В е гг. в России впервые стали встречаться
случаи использования астматола подростками с целью одурманивания. Его не курили, а пили приготовленный из него настой. У некоторых лиц в результате развивался делирий. Картина делирия у больных,
госпитализированных по этому поводу, описана А.Е.
Личко и В.С. Битенским (). Больные были дезориентированы в месте, времени и собственной личности;
затруднялись сказать, утро сейчас или вечер; не понимали, где находятся и кто их окружает; с трудом называли себя. Среди персонала и окружающих больных
видели знакомых. Отрывочные реплики свидетельствовали о наличии у них зрительных галлюцинаций,
которые принимались за реальность. Видели бандитов в масках, террористов,милиционеров, а также бегающих мелких животных, полчища насекомых. Иногда заявляли, что окружающая обстановка кажется им
удивительно красивой – «все блестит и переливается
разными красками».
Отличительной чертой астматолового делирия является полная или почти полная амнезия на период
галлюцинаторных переживаний.
Имеются указания, что у взрослых малые дозы астматолового отвара способны вызвать своеобразную
эйфорию, сочетающуюся с предделириозным состоянием – ощущением необычной яркости красок окружающего мира, «красоты» обстановки и т. д.
В США некоторое время назад выпускались и использовались против астмы аналогичные сигареты
«Астмадор» (Asthmador).
Астмолизин (Asthmolysin) — антиастматический
препарат, содержащий эфедрин, диоксипропилтеофиллин, кофеин, фенилэтилбарбитуровую кислоту. В связи
с эйфоризирующим действием может использоваться
в целях одурманивания. Впервые это было обнаруже-

39
АСТ - АУД
но в лагерях для военнопленных в период Первой мировой войны, где это лекарство было одним из легальных в лагерных аптеках. При длительном употреблении
возникает психомоторное возбуждение. Обрыв употребления вызывает абстинентное состояние, характеризующееся «волчьим аппетитом» и окрашенными стрессом зрительными обманами восприятия.
Астрагал (лат. Astragalus; англ. locoweed) — растение семейства мотыльковых, некоторые виды которого содержат вещества с психоактивными свойствами.
Растет большей частью в Средней Азии, на Кавказе, в
странах Южной Европы, а также в южных районах Северной Америки. Когда пасущиеся домашние животные поедают астрагал, у них нарушается координация
движений, появляется состояние заторможенности,
затруднения в жевании травы и повышенная реакция
на стресс. Подобное действие приписывают содержащимся в астрагале алкалоидам химической группы индолизидина, которые к тому же являются в некоторой
мере галлюциногенами.
Галлюциногенные свойства астрагала привлекают
к себе внимание некоторых наркоманов, но широкого
его употребления в качестве наркотического средства
не отмечается.
Атараксия (греч. ataraxia — безразличие, невозмутимость) – состояние, наступающее вследствие приема психотропных веществ (нейролептиков, транквилизаторов и др.) и характеризующееся снятием тревоги,
беспокойства, страха, эмоционального напряжения,
психического дискомфорта.
Атарактики (греч. ataractos — невозмутимый, спокойный) – синоним Транквилизаторов (см.).
Атарактомания (ataractomania; от лат. ataracticum
– успокаивающее средство; греч. manic – болезненная
склонность) – пристрастие к cистематическому употреблению атарактиков – успокоительных средств,
транквилизаторов (см.).
Атаралгезия (ataralgesia) — состояние угнетения
сознания и болевой чувствительности, вызванное
сочетанным действием аналгезирующих средств и
транквилизаторов.
Атропин (Atropine) — алкалоид, содержащийся в
растениях семейства пасленовых (красавка, белена,
дурман – см.). Химически представляет собой тропиновый эфир d,l-троповой кислоты. Обладает способностью блокировать м-холинорецепторы, делая их
невосприимчивыми к ацетилхолину, который образуется в области постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервных окончаний и выполняет функцию нейромедиатора (см. Холинолитики).

Применяется для лечения спазмов гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, желчных
протоков, бронхов и др., а также при отравлениях
м-холиномиметиками, солями тяжелых металлов и некоторыми другими веществами.
В высоких дозах атропин оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, что может выразиться в виде различных психических нарушений, в
том числе психотических, включая галлюцинации (см.
Психоз атропиновый). На этом основании атропин относят к классу т. н. антихолинергических галлюциногенов (см.).
Атропин нашел применение в терапии острого абстинентного опийного синдрома (Гофман А.Г., ) с
использованием повышенных доз, способных вызвать
делириозное состояние. С этой целью вводят 2–3 мл
1%-го раствора сульфата атропина внутримышечно, а
через 1,5–2,5 часа – 2 мл 0,1%-го раствора физостигмина (эзерина). После развития атропинового делирия
абстинентные расстройства, в первую очередь вегетативные нарушения, быстро подвергаются обратному
развитию и наступает сон. На следующий день больные жалуются в основном на общую физическую слабость и некоторое снижение аппетита.
Аудионаркотик — специфическая музыка, которая возникает у слушателя на основе эффекта так называемых «бинауральных ритмов» и может вызвать
чувство эйфории и другие психические явления. Эффект бинауральных ритмов был открыт в году Генрихом Дофе (Heinrich Wilhelm Dove) и привлек к себе в
последнее время широкое внимание благодаря обнаруженной возможности влиять на состояние психики
подобно наркотикам. Этот эффект создается, если надеть стереонаушники, в которые на разные уши подаются звуковые сигналы, немного отличающиеся по
частоте электромагнитных колебаний. Разницу сигналов мозг воспринимает как естественные биения низкой частоты, что способно сбить работу мозга с нормального ритма и вызвать определенные изменения
психического состояния. Для того чтобы такие биения
были слышны, частота подаваемых тонов должна быть
не выше – Гц, а разница частот не более 30 Гц.
При большей разнице частот человек слышит два раздельных тона. В головном мозге возбуждаются новые
волны, которые могут быть зафиксированы при помощи электроэнцефалографии.
Интернет с недавних пор заполнился массой предложений этой «наркотической музыки» (за определенную плату) с обещаниями эффектов, подобных традиционным наркотикам (героину, марихуане, кокаину,
ЛСД) или оргазму. Потребители (преимущественно
подростки и молодежь) в возрастающем количестве
стали обмениваться в сети опытом и впечатлениями.
Действие «аудионаркотиков» на мозг пока мало
изучено, однако специалисты в области нейрофизи-

40
АУТ - АФР
ологии и психиатрии предупреждают о возможности
серьезных негативных последствий. Высказывается
предположение об искусственной стимуляции таким
путем «центра удовольствия». Возможен эффект привыкания и зависимости.
Син.: музыкальный наркотик; цифровой наркотик;
айдозер.
Аутрич-вокер (англ. outreach worker) — русифицированный вариант английского термина, обозначающего уличного социального работника. Аутричвокеры в западных странах работают в буквальном смысле
на улице – вступают в контакт с потребителями наркотиков, снабжают их контрацептивными средствами
и профилактической литературой, направленной на
снижение вреда, связанного с потреблением наркотиков (см. Аутрич-работа).
В России аутричвокеры работают от организации
«Возвращение к жизни» (Москва), являющейся филиалом голландской неправительственной благотворительной организации «Врачи без границ». Многие из
них сами являются больными или бывшими больными
наркоманией, нередко в сочетании с гепатитом и ВИЧ.
Аутричвокеры обычно не занимаются первичной профилактикой наркомании и не ведут в среде наркоманов антинаркотическую пропаганду, считая это бесполезным, но стараются помочь больным наркоманией
избежать инфекционных осложнений. Деятельность
аутричвокеров и в целом организации «Врачи без
границ» многими в России критикуется за «пораженческую философию» и «компромисс с наркоманами»,
который, по мнению критикующих, может привести к
легализации наркотиков.
Аутрич-работа (англ. outreach work, out of reach
– недоступный) — название вида деятельности, направленной с целью оказания помощи (а также с задачей вторичной и третичной профилактики) на уличный, труднодоступный контингент потребителей
наркотиков, которые обычно остаются в стороне от
профилактических и реабилитационных программ,
организованных на государственном уровне. Подобный подход приобрел большую популярность во многих западных странах.
Эту работу, построенную по принципу «равные обучают равных», выполняют обычно подготовленные
добровольцы или бывшие потребители наркотиков
(см. Аутричвокер). Посещая места, где бывают потребители наркотиков, где происходит продажа, приготовление или употребление наркотических веществ,
они стремятся установить контакт с потребителями,
предоставить им необходимую информацию (где им
найти юриста, получить определенные услуги, образование, работу и т. д.), направить их в разные службы
(для тестирования на гепатит, ВИЧ, заболевания, передающиеся половым путем) и в терапевтические про-

граммы, распространить среди них профилактические
материалы (брошюры, листовки, презервативы и др.),
а также собрать информацию об этом контингенте.
Хорошо организованная работа outreach является
связующим звеном между труднодоступной популяцией потребителей наркотиков (особенно инъекционных), с одной стороны, и медицинскими и социальными службами – с другой, которые в силу ряда причин
зачастую не в состоянии поддерживать стабильные
контакты с подобными потребителями наркотиков.
Накопленный к концу х годов опыт аутрич-работы в США (36 действующих проектов) позволил ее
сторонникам утверждать, что она приводит к снижению уровня инъекционного потребления наркотиков,
уменьшению числа случаев использования совместного и нестерильного инструментария при употреблении наркотиков, к более частому использованию
практики безопасного секса и к увеличению числа лиц,
обращающихся за наркологическим лечением.
В России в последние годы достаточно масштабный
проект «аутрич» осуществлялся международной организацией «Врачи без границ» (Голландская секция)
(MSF-H).
Афродизиаки (Aphrodisiacs) — препараты или
продукты, стимулирующие или возбуждающие сексуальное желание. Издавна довольно многие пищевые
продукты рассматривались как сексуальные стимуляторы. К различным продуктам, которым приписывают
силу афродизиаков, относят традиционно рыбу, специи, некоторые овощи, причем специи в этом отношении были популярными с древних времен. Древним
распространенным заблуждением у мужчин является
вера, что сексуальной силой обладают продукты, напоминающие гениталии. С этим в значительной мере
связана популярность таких средств, как корень женьшеня или растертого в порошок рога носорога. Однако ни в одном из этих продуктов до сих пор не были
найдены химические вещества, для которых был бы
установлен прямой эротогенный эффект.
Несмотря на всевозможную популярную литературу и широкий интерес к афродизиакам, принимаемым внутрь, было выполнено мало научных исследований по их поводу. Исследования ограничивались
отдельными испытаниями лекарств или гормонов,
предназначенных для лечения мужской импотенции.
Большинство публикаций носят сугубо ненаучный характер и отталкиваются от бытовых и этнокультурных
представлений.
К афродизиакам всегда относили кантаридин (см.),
содержащийся в «шпанской мушке» (см.), и йохимбин.
Первый, путем раздражения урогенитального тракта
и одновременного расширения имеющихся в нем кровеносных сосудов, обусловливают определенную стимуляцию гениталий. Йохимбин стимулирует спинномозговые центры, контролирующие эрекцию.

41
АФР - АЦЕ
У амилнитрита (см.), вещества, используемого
для расширения сосудов, имеется репутация средства, усиливающего ощущения оргазма, однако достоверные доказательства для отнесения его к афродизиакам отсутствуют.
Веществами, которые бесспорно повышают сексуальный интерес, половое влечение и половую функцию как у мужчин, так и женщин, являются андрогены
– мужские половые гормоны, продуцируемые в организме обоих полов. При соответствующем дефекте
врачи могут назначить терапию андрогенами, чтобы
повысить сексуальное желание и половую функцию,
не вызывая других изменений в поведении.
На роль афродизиаков претендуют также алкоголь
и разные наркотики, в том числе ЛСД, марихуана, морфин, опиум и мескалин. И хотя такие вещества могут
ослабить или устранить психологические «тормоза»,
которые часто бывают препятствием для проявления
сексуальной функции, но при этом забывается, что,
принятые в достаточно больших дозировках, они скорее снижают, чем повышают сексуальные способности.
Такие наркотические стимуляторы ЦНС, как амфетамины и кокаин, действительно обладают эффектом
афродизиака, они часто бывают связаны с половой активностью. Однако когда такими стимуляторами злоупотребляют продолжительное время, наркотическая
эйфория становится более желательной, чем сексуальная активность, и тогда проявляется парадоксальный
эффект незаинтересованности в сексуальной активности. В реабилитационных программах для злоупотребляющих кокаином или амфетаминами важным является восстановление и сексуальной функции. Секс без
этих наркотиков может стать для больных затруднительным вплоть до импотенции.
Аффективная лабильность — повышенная эмоциональная реактивность; частая смена настроения –
спонтанная или в зависимости от ситуации. Встречается часто при некоторых видах наркомании.
Аффективные нарушения при наркотическом
абстинентном синдроме — представлены прежде
всего астенодепрессивной симптоматикой и эмоциональной неустойчивостью с повышенной раздражительностью, тревожностью, ипохондричностью.
Возможно также возникновение выраженных тревожно-депрессивных состояний с аутоагрессивными и суицидальными тенденциями. Существенно влияет на
психоэмоциональную сферу больных стойкая бессонница (Нow R.C., Hegge U.W., Pillips I.L., ). Описаны
клинические случаи с характерным преобладание аффективной возбудимости, эксплозивности, дисфорий
с переходом в тяжелое психомоторное возбуждение
(Stachelin I., ). Показана связь дисфории с наличием в преморбиде органического поражения ЦНС.
Выделяют 4 варианта депрессивных расстройств в

структуре абстинентного синдрома: 1) шизоидный (с
преобладанием астено-апатических и тревожно-апатических состояний); 2) импульсивный (с преобладанием дисфорий и аутоагрессивного поведения);
3) тревожный (тревожные депрессии и невротические
обсессии); 4) истерический (с возможным развитием
большого депрессивного эпизода).
Ацедикон (Acedicon), см. Тебакон.
Ацетаминофен, см. Парацетамол.
Ацетилированный опий — нелегальное наркотическое средство кустарного изготовления, распространенное в России, ближнем зарубежье (Украина,
Беларусь) и некоторых восточноевропейских странах.
Сырьем для его изготовления являются сок из незрелых маковых головок или маковая соломка (см.). При
недоступности опийного мака могут использоваться

goalma.org / английский → русский / [ R ] / Run drugs

37 параллельный перевод

Перевод "na seznamu opravil" на русский

Наркомафии [Николай Владимирович Белов] (fb2) читать онлайн

&#;

Английско-русский cловарь На данный момент в разработке