Kemik Iliği Ödemi Nasıl Tedavi Edilir

Tıp ve eczacılığın hızlı gelişimine rağmen, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, modern sağlık hizmetlerinin çözülmemiş bir sorunu olmaya devam etmektedir.

KOAH terimi, insan solunum sistemi hastalıkları alanındaki uzmanların uzun yıllar süren çalışmalarının ürünüdür. Daha önce kronik obstrüktif bronşit gibi hastalıklar, basit kronik bronşit ve amfizem izole edilerek tedavi edildi.

DSÖ tahminlerine göre, 2030 yılına kadar KOAH, dünya çapında mortalite yapısında üçüncü sırada yer alacaktır. Şu anda, gezegenin en az 70 milyon sakini bu hastalıktan muzdarip. Aktif ve pasif içiciliği azaltmak için yeterli düzeyde önlem alınana kadar, nüfus bu hastalık açısından önemli risk altında olacaktır.

Arka plan

Yarım yüzyıl önce, bronş tıkanıklığı olan hastalarda klinik ve patolojik anatomide önemli farklılıklar kaydedildi. Daha sonra, KOAH ile sınıflandırma koşullu görünüyordu, daha doğrusu sadece iki tiple temsil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı: klinikte bronşit bileşeni hakimse, KOAH'ta bu tip mecazi olarak "mavi kirpiler" (tip B) gibi geliyordu ve A tipine "pembe kirpiler" deniyordu - amfizem prevalansının bir sembolü . Bu güne kadar doktorların günlük yaşamında figüratif karşılaştırmalar korunmuştur, ancak KOAH sınıflandırması birçok değişikliğe uğramıştır.

Daha sonra, önleyici tedbirleri ve tedaviyi rasyonalize etmek için, spirometriye göre hava akımı sınırlamasının derecesine göre belirlenen, şiddetine göre bir KOAH sınıflandırması getirildi. Ancak böyle bir bozulma, belirli bir zamanda kliniğin ciddiyetini, spirometri verilerindeki bozulma oranını, alevlenme riskini, araya giren patolojiyi hesaba katmadı ve sonuç olarak, hastalığın önlenmesinin yönetilmesine izin veremiyordu. hastalığı ve tedavisi.

2011 yılında, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim'in (GOLD) KOAH tedavisi ve önlenmesine yönelik küresel stratejisinden uzmanlar, bu hastalığın seyrinin değerlendirmesini her hastaya bireysel bir yaklaşımla entegre etti. Şimdi, hastalığın alevlenme riski ve sıklığı, seyrin şiddeti ve eşlik eden patolojinin etkisi dikkate alınmaktadır.

Akılcı ve yeterli tedavi seçiminin yanı sıra yatkın bireylerde hastalığın önlenmesi ve hastalığın ilerlemesi için seyrin ciddiyetinin, hastalığın tipinin objektif olarak belirlenmesi gereklidir. Bu özellikleri tanımlamak için aşağıdaki parametreler kullanılır:

• bronş tıkanıklığı derecesi;
• dışavurumculuk klinik bulgular;
• alevlenme riski.

V modern sınıflandırma Terim " KOAH'ın aşamaları“derece” ile değiştirilmiştir, ancak tıbbi uygulamada evreleme kavramı ile çalışmak bir hata olarak görülmemektedir.

önem

Bronş tıkanıklığı KOAH tanısı için zorunlu bir kriterdir. Derecesini değerlendirmek için 2 yöntem kullanılır: spirometri ve tepe akış ölçümü. Spirometri yapılırken birkaç parametre belirlenir, ancak karar vermek için 2 tanesi önemlidir: FEV1 / FVC ve FEV1.

Obstrüksiyon derecesi için en iyi gösterge FEV1'dir ve entegre olan FEV1/FVC'dir.

Çalışma, bir bronkodilatör ilacın solunmasından sonra gerçekleştirilir. Sonuçlar yaş, vücut ağırlığı, boy, ırk ile karşılaştırılır. Kursun şiddeti FEV1 temelinde belirlenir - bu parametre GOLD sınıflandırmasının temelini oluşturur. Sınıflandırmanın kullanım kolaylığı için eşik kriterleri tanımlanmıştır.

FEV1 ne kadar düşükse alevlenme, hastaneye yatış ve ölüm riski o kadar yüksektir. İkinci derecede, tıkanıklık geri döndürülemez hale gelir. Hastalığın alevlenmesi sırasında, solunum semptomları kötüleşir ve tedavide bir değişiklik gerektirir. Alevlenmelerin sıklığı hastadan hastaya değişir.

Klinisyenler gözlemleri sırasında spirometri sonuçlarının nefes darlığının şiddetini yansıtmadığını, solunum güçlüğüne karşı dirençte azalma olduğunu kaydettiler. fiziksel aktivite ve buna bağlı olarak yaşam kalitesi. Bir alevlenmenin tedavisinden sonra, hasta iyilik halinde önemli bir iyileşme fark ettiğinde, FEV1 göstergesi fazla değişmeyebilir.

Bu fenomen, her bir hastadaki hastalığın seyrinin ciddiyeti ve semptomların ciddiyetinin sadece obstrüksiyonun derecesi ile değil, aynı zamanda KOAH'taki sistemik bozuklukları yansıtan diğer bazı faktörler tarafından da belirlendiği gerçeğiyle açıklanmaktadır:

• amiyotrofi;
• kaşeksi;
• kilo kaybı.

Bu nedenle, GOLD uzmanları, FEV1'e ek olarak, hastalığın alevlenme riskinin bir değerlendirmesini ve özel olarak geliştirilmiş ölçeklere göre semptomların ciddiyetini içeren birleşik bir KOAH sınıflandırması önerdiler. Anketlerin (testlerin) uygulanması kolaydır ve fazla zaman gerektirmez. Test genellikle tedaviden önce ve sonra yapılır. Semptomların şiddetini değerlendirirler, genel durum, yaşam kalitesi.

Semptomların şiddeti

KOAH tiplemesi için özel olarak geliştirilmiş, geçerli anket yöntemleri MRC - "Medical Research Council Scale" kullanılır; CAT, KOAH Değerlendirme Testi, küresel girişim GOLD - "KOAH değerlendirmesi için test" tarafından geliştirildi. Lütfen sizin için geçerli olan 0 ile 4 arasında bir puan işaretleyiniz:

Test sonuçları: CAT≥10 veya MRC≥2 ölçekleri, semptomların önemli bir şiddetini gösterir ve kritik değerlerdir. Klinik belirtilerin gücünü değerlendirmek için, tercihen CAT olmak üzere bir ölçek kullanılmalıdır, çünkü. sağlık durumunu tam olarak değerlendirmenizi sağlar. Ne yazık ki, Rus doktorlar nadiren anketlere başvuruyor.

KOAH riskleri ve grupları

KOAH için risk sınıflandırmasının geliştirilmesinde, büyük ölçekli kaynaklardan toplanan koşullara ve göstergelere dayalı olarak klinik araştırma(TORÇ, YÜKSELTME, TUTMA):

• spirometrik göstergelerde bir azalma, hastanın ölüm riski ve alevlenmelerin tekrarlaması ile ilişkilidir;
• alevlenmenin neden olduğu hastaneye yatış, kötü prognoz ve yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.

saat çeşitli derecelerşiddet, alevlenme sıklığı için prognoz önceki tıbbi öyküye göre hesaplandı. Tablo "Riskler":

Alevlenme risklerini değerlendirmenin 3 yolu vardır:

1. Nüfus - spirometri verilerine dayalı KOAH şiddeti sınıflandırmasına göre: 3. ve 4. derecelerde yüksek risk belirlenir.
2. Bireysel öykü verileri: Son bir yılda 2 veya daha fazla alevlenme varsa, sonraki alevlenme riskinin yüksek olduğu kabul edilir.
3. Hastanın hastaneye yatışı sırasında bir önceki yıl içinde alevlenmesine bağlı olarak gelişen tıbbi öyküsü.

İntegral değerlendirme yöntemini kullanmak için adım adım kurallar:

1. Semptomları CAT ölçeğinde veya dispneyi MRC'de değerlendirin.
2. Sonucun karenin hangi tarafına ait olduğunu görün: sol tarafta - "daha az semptom", "daha az nefes darlığı" veya sağ tarafta - "daha fazla semptom", "daha fazla nefes darlığı".
3. Spirometriye göre alevlenme riskinin sonucunun karenin hangi tarafına (üst veya alt) ait olduğunu değerlendirin. Seviye 1 ve 2 düşük riski gösterirken, seviye 3 ve 4 yüksek riski gösterir.
4. Hastanın geçen yıl kaç alevlenmesi olduğunu belirtin: 0 ve 1 ise - o zaman risk düşük, 2 veya daha fazlaysa - yüksek.
5. Bir grup tanımlayın.

İlk veriler: 19 b. CAT anketine göre, spirometri parametrelerine göre, FEV1 - %56, geçen yıl içinde üç alevlenme. Hasta “daha ​​fazla semptom” kategorisine aittir ve B veya D grubuna atanmalıdır. Spirometriye göre - “düşük risk”, ancak Geçen yılüç alevlenmesi vardı - bu "yüksek risk" anlamına gelir, bu nedenle bu hasta D grubuna aittir. Bu, hastaneye yatışlar, alevlenmeler ve ölüm için yüksek riskli bir gruptur.

Yukarıdaki kriterlere göre KOAH'lı hastalar alevlenme, hastaneye yatış ve ölüm riskine göre dört gruba ayrılır.

Bu gruplandırmanın sonucu, akılcı ve bireyselleştirilmiş bir tedavi sağlar. Hastalık en kolay grup A'daki hastalarda ilerler: prognoz her bakımdan olumludur.

KOAH fenotipleri

KOAH'taki fenotipler, hastalığın bireysel gelişimi sürecinde oluşan bir dizi klinik, tanısal, patomorfolojik özelliktir.

Fenotipin tanımlanması, tedavi rejimini mümkün olduğunca optimize etmenize olanak tanır.

Biyokimyasal parametrelerin değerlendirilmesi, kanın antioksidan sisteminin durumunun göstergelerine göre akut aşamada gerçekleştirilir ve eritrosit enzimlerinin aktivitesi ile değerlendirilir: katalaz ve süperoksit dismutaz.

Tablo "Kanın antioksidan sisteminin enzimlerinin sapma seviyesine göre fenotipin belirlenmesi":

KOAH ve bronşiyal astım (BA) kombinasyonu sorunu, solunum tıbbının acil bir sorunu olarak kabul edilir. İki hastalığın kliniğini karıştırma yeteneğinde obstrüktif akciğer hastalığı sinsi tezahürü, ekonomik kayıplara, tedavide önemli zorluklara, alevlenmelerin önlenmesine ve mortalitenin önlenmesine yol açar.

Modern pulmonolojide KOAH - BA'nın karışık fenotipi, sınıflandırma, tanı için net kriterlere sahip değildir ve kapsamlı bir kapsamlı çalışmanın konusudur. Ancak bazı farklılıklar, bir hastada bu tür bir hastalıktan şüphelenmeyi mümkün kılar.

Hastalık yılda 2 defadan fazla kötüleşirse, sık alevlenmelerle KOAH fenotipinden bahsederler. Tipleme, KOAH derecesinin belirlenmesi, çeşitli sınıflandırma türleri ve bunların sayısız iyileştirmeleri önemli hedefler belirler: doğru teşhis, yeterli tedavi ve süreci yavaşlatmak.

Alevlenmelerin sayısı, ilerleme veya ölüm hızı ve tedaviye yanıt bireysel göstergeler olduğundan, bu hastalığı olan hastalar arasındaki farklılıkları ayırt etmek son derece önemlidir. Uzmanlar burada durmuyor ve KOAH sınıflandırmasını iyileştirmenin yollarını aramaya devam ediyor.

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) sınıflandırması geniştir ve hastalığın en yaygın evrelerinin ve oluştuğu varyantların bir tanımını içerir. Ve tüm hastalar aynı senaryoya göre KOAH ilerlemese ve hepsi belirli bir tip olarak tanımlanamasa da, sınıflandırma her zaman alakalı kalır: çoğu hasta buna uyar.

KOAH'ın Aşamaları

KOAH'ın evrelerini ve kriterlerini belirleyen ilk sınıflandırma (KOAH spirografik sınıflandırması), 1997'de Dünya KOAH Girişimi adlı bir komitede birleşmiş bir grup bilim insanı tarafından önerildi (İngilizce'de, adı "Kronik için Küresel Girişim" gibi geliyor). Obstrüktif Akciğer Hastalığı" ve GOLD olarak kısaltılmıştır). Ona göre, her biri esas olarak FEV tarafından belirlenen dört ana aşama vardır - yani ilk saniyedeki zorlu ekspiratuar akışın hacmi:

• KOAH 1 derece özel semptomlarda farklılık göstermez. Bronşların lümeni biraz daralmıştır, hava akışı da çok belirgin olmayan şekilde sınırlıdır. Hasta günlük yaşamda zorluk yaşamaz, sadece aktif fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve ıslak öksürük yaşar - sadece ara sıra, geceleri yüksek olasılıkla. Bu aşamada, genellikle başka hastalıklar nedeniyle çok az kişi doktora gider.
• KOAH 2 derece daha belirgin hale gelir. Fiziksel aktiviteye girmeye çalışırken nefes darlığı hemen başlar, sabahları gözle görülür bir balgam akıntısı eşliğinde öksürük görülür - bazen pürülan. Hasta daha az dayanıklı hale geldiğini fark eder ve tekrarlayan solunum yolu hastalıklarından muzdarip olmaya başlar - basit bir SARS'tan bronşit ve zatürree. Doktora gitme nedeni KOAH şüphesi değilse, er ya da geç hasta eşlik eden enfeksiyonlar nedeniyle ona ulaşır.
• KOAH derece 3 zor bir aşama olarak tanımlanır - hastanın yeterli gücü varsa, sakatlık için başvurabilir ve kendisine bir sertifika verilmesini güvenle bekleyebilir. Küçük bir fiziksel eforla bile nefes darlığı görülür - bir kat merdiven çıkmaya kadar. Hastanın başı dönüyor, gözleri karanlık. Öksürük ayda en az iki kez daha sık görülür, doğada paroksismal hale gelir ve buna göğüs ağrıları eşlik eder. Aynı zamanda, görünüm değişir - göğüs genişler, boyundaki damarlar şişer, cilt rengini siyanotik veya pembemsi olarak değiştirir. Vücut ağırlığı keskin bir şekilde azalır veya keskin bir şekilde azalır.
• Aşama 4 KOAH, herhangi bir çalışma yeteneğini unutabileceğiniz anlamına gelir - hastanın ciğerlerine giren hava akışı, gerekli hacmin yüzde otuzunu geçmez. Herhangi bir fiziksel çaba - kıyafet değiştirmeye veya hijyen prosedürlerine kadar - nefes darlığına, göğüste hırıltıya, baş dönmesine neden olur. Nefesin kendisi ağırdır, zahmetlidir. Hasta sürekli oksijen tüpü kullanmak zorundadır. En kötü durumlarda, hastaneye yatış gereklidir.

Ancak 2011'de GOLD, bu tür kriterlerin çok belirsiz olduğu ve yalnızca spirometri (ekshalasyon hacmini belirleyen) temelinde tanı koymanın yanlış olduğu sonucuna vardı. Ayrıca, tüm hastalar hastalığı hafif bir aşamadan şiddetli bir aşamaya kadar sırayla geliştirmedi - çoğu durumda KOAH evresini belirlemek imkansızdı. Hastanın kendisi tarafından doldurulan ve durumu daha eksiksiz belirlemenizi sağlayan bir CAT anketi geliştirilmiştir. İçinde, hastanın semptomlarının ne kadar belirgin olduğunu birden beşe kadar bir ölçekte belirlemesi gerekir:

• öksürük - biri "öksürük yok" ifadesine karşılık gelir, beş "sürekli";
• balgam - biri “balgam yok”, beşi “balgam sürekli çıkıyor”;
• göğüste sıkışma hissi - sırasıyla “hayır” ve “çok güçlü”;
• nefes darlığı - "hiç nefes darlığı yok" dan "en ufak bir eforla nefes darlığına";
• hanehalkı faaliyeti - "kısıtlama olmadan" ile "çok sınırlı" arasında;
• evden çıkma - "zorunluluktan güvenle" den "zorunluluktan bile değil"e;
• uyku - "iyi uykudan" "uykusuzluğa";
• enerji - "enerji dolu"dan "hiç enerjisiz"e.

Sonuç puanlama ile belirlenir. Ondan az varsa, hastalığın hastanın yaşamı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Yirmiden az, ancak ondan fazla - orta derecede bir etkiye sahiptir. Otuzdan az - güçlü bir etkisi var. Otuzdan fazla - yaşam üzerinde büyük bir etkisi var.

Aletler kullanılarak kaydedilebilen hastanın durumunun nesnel göstergeleri de dikkate alınır. Ana olanlar oksijen gerilimi ve hemoglobin doygunluğudur. Sağlıklı bir insanda birinci değer seksenin altına, ikincisi doksanın altına düşmez. Hastalarda, durumun ciddiyetine bağlı olarak sayılar değişir:

• nispeten hafif - semptomların varlığında seksen ve doksana kadar;
• orta şiddette - altmış ve seksen kadar;
• ağır vakalarda - kırk ve yaklaşık yetmiş beşten az.

GOLD'a göre 2011'den sonra KOAH'ın artık evreleri yok. Akciğerlere ne kadar hava girdiğini gösteren yalnızca şiddet dereceleri vardır. Ve hastanın durumuyla ilgili genel sonuç, “KOAH'ın belirli bir aşamasında” gibi değil, “KOAH'a bağlı alevlenmeler, yan etkiler ve ölüm için belirli bir risk grubunda” gibi görünüyor. Toplamda dört tane var.

• A Grubu - düşük risk, az semptom. Bir hasta yılda birden fazla alevlenme yaşamadıysa, CAT'de ondan az puan aldıysa ve nefes darlığı sadece efor sırasında ortaya çıkıyorsa gruba aittir.
• B Grubu - düşük risk, birçok semptom. Hasta, birden fazla alevlenme olmadıysa, ancak nefes darlığı sık görülüyorsa ve CAT'de ondan fazla puan alınmışsa gruba aittir.
• C Grubu - yüksek risk, az semptom. Hasta yılda birden fazla alevlenmesi varsa, egzersiz sırasında nefes darlığı çekiyorsa ve CAT puanı on puanın altındaysa gruba aittir.
• D Grubu - yüksek risk, birçok semptom. Birden fazla alevlenme, en ufak bir eforla nefes darlığı ve CAT'de ondan fazla puan oluşur.

Sınıflandırma, belirli bir hastanın durumunu mümkün olduğunca dikkate alacak şekilde yapılmış olmasına rağmen, yine de hastanın yaşamını etkileyen ve tanıda belirtilen iki önemli göstergeyi içermiyordu. Bunlar KOAH fenotipleri ve komorbiditelerdir.

KOAH fenotipleri

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında hastanın nasıl göründüğünü ve hastalığın nasıl ilerlediğini belirleyen iki ana fenotip vardır.

bronşit tipi:

• Çünkü. Bunun nedeni, nüksleri en az iki yıl süren kronik bronşittir.
• Akciğerlerdeki değişiklikler. Florografi, bronşların duvarlarının kalınlaştığını gösteriyor. Spirometride hava akışının zayıfladığı ve akciğerlere sadece kısmen girdiği görülebilir.
• Klasik keşif yaşı elli veya daha fazladır.
• Hastanın görünümünün özellikleri. Hastanın belirgin bir siyanotik ten rengi vardır, göğüs fıçı şeklindedir, vücut ağırlığı genellikle artan iştah nedeniyle büyür ve obezite sınırına yaklaşabilir.
• Ana semptom, bol cerahatli balgam ile paroksismal bir öksürüktür.
• Enfeksiyonlar - genellikle, çünkü bronşlar patojeni filtreleyemez.
• "Kor pulmonale" tipi kalp kasının deformasyonu - sıklıkla.

Kor pulmonale, sağ ventrikülün büyüdüğü ve kalp atış hızının hızlandığı eşlik eden bir semptomdur - bu şekilde vücut kandaki oksijen eksikliğini telafi etmeye çalışır:

• Röntgen. Kalbin deforme olduğu ve büyüdüğü ve akciğerlerin modelinin geliştiği görülebilir.
• Akciğerlerin yayılma kapasitesi - yani gaz moleküllerinin kana girmesi için geçen süre. Normalde, azalırsa, o zaman fazla değil.
• Tahmin etmek. İstatistiklere göre, bronşit tipi daha yüksek bir ölüm oranına sahiptir.

İnsanlar bronşit tipini "mavi ödem" olarak adlandırır ve bu oldukça doğru bir tanımdır - bu tip KOAH'lı bir hasta genellikle soluk mavidir, fazla kiloludur, sürekli öksürür ama uyanıktır - nefes darlığı onu hastalar kadar etkilemez başka bir türle.

amfizematöz tip:

• Çünkü. Nedeni kronik amfizemdir.
• Akciğerlerdeki değişiklikler. Florografide, alveoller arasındaki bölümlerin tahrip olduğu ve hava dolu boşlukların oluştuğu açıkça görülmektedir - büller. Spirometri ile hiperventilasyon kaydedilir - oksijen akciğerlere girer, ancak kana emilmez.
• Klasik keşif yaşı altmış veya daha fazladır.
• Hastanın görünümünün özellikleri. Hastanın ten rengi pembe, göğsü de fıçı şeklinde, boyundaki damarlar şişer, iştah azalması nedeniyle vücut ağırlığı azalır ve tehlikeli değerler sınırına yaklaşabilir.
• Ana semptom, istirahatte bile görülebilen nefes darlığıdır.
• Enfeksiyonlar nadirdir, çünkü akciğerler hala filtreleme ile başa çıkmaktadır.
• "Kor pulmonale" tipinin deformasyonu nadirdir, oksijen eksikliği çok belirgin değildir.
• Röntgen. Resim, kalbin büllerini ve deformitesini göstermektedir.
• Yayılma yeteneği - açıkçası büyük ölçüde azaltıldı.
• Tahmin etmek. İstatistiklere göre, bu türün ömrü daha uzun.

Amfizematöz tip popüler olarak “pembe kirpi” olarak adlandırılır ve bu da oldukça doğrudur: Bu tip hodl'a sahip bir hasta genellikle zayıftır, doğal olmayan pembe bir ten rengine sahiptir, sürekli boğulur ve bir kez daha evden çıkmamayı tercih eder.

Bir hastada her iki tipte de belirtiler varsa, karışık bir KOAH fenotipinden söz ederler - bu, çok çeşitli varyasyonlarda oldukça sık görülür. Ayrıca son yıllarda, bilim adamları birkaç alt tip belirlediler:

• sık alevlenmeler ile. Hastanın yılda en az dört kez alevlenmelerle hastaneye gönderilip gönderilmediği belirlenir. C ve D aşamalarında gerçekleşir.
• Bronşiyal astım ile. Vakaların üçte birinde ortaya çıkar - tüm KOAH semptomları ile hasta astımla mücadele için ilaç kullanırsa rahatlama yaşar. Ayrıca astım krizleri geçiriyor.
• Erken başlangıç. Hızlı ilerleme ile karakterizedir ve genetik yatkınlıkla açıklanır.
• Genç yaşta. KOAH yaşlıların hastalığıdır, ancak gençleri de etkileyebilir. Bu durumda, kural olarak, birçok kez daha tehlikelidir ve yüksek ölüm oranına sahiptir.

Eşlik eden hastalıklar

KOAH ile hasta sadece tıkanıklığın kendisinden değil, aynı zamanda ona eşlik eden hastalıklardan da muzdarip olma şansına sahiptir. Onların arasında:

• Koroner kalp hastalığından kalp yetmezliğine kadar kardiyovasküler hastalık. Vakaların neredeyse yarısında ortaya çıkarlar ve çok basit bir şekilde açıklanırlar: vücutta oksijen eksikliği ile kardiyovasküler sistem büyük stres yaşar: kalp daha hızlı hareket eder, kan damarlardan daha hızlı akar ve damarların lümeni daralır. Bir süre sonra hasta göğüs ağrıları, dalgalı nabız, baş ağrıları ve artan nefes darlığı fark etmeye başlar. KOAH'a kardiyovasküler hastalıkların eşlik ettiği hastaların üçte biri bunlardan ölmektedir.
• Osteoporoz. Vakaların üçte birinde görülür. Ölümcül değil, ama çok tatsız ve aynı zamanda oksijen eksikliğinden kaynaklanıyor. Başlıca semptomu kemik kırılganlığıdır. Sonuç olarak hastanın omurgası bükülür, duruşu bozulur, sırt ve uzuvlar ağrır, bacaklarda gece krampları ve genel halsizlik görülür. Azalmış dayanıklılık, parmak hareketliliği. Herhangi bir kırık çok uzun süre iyileşir ve ölümcül olabilir. Genellikle gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar vardır - kavisli omurganın iç organlar üzerindeki baskısının neden olduğu kabızlık ve ishal.
• Depresyon. Hastaların neredeyse yarısında görülür. Sıklıkla tehlikeleri hafife alınır ve bu arada hasta azalmış ses tonu, enerji ve motivasyon eksikliği, intihar düşünceleri, artan kaygı, yalnızlık duyguları ve öğrenme problemlerinden muzdariptir. Her şey kasvetli bir ışıkta görülür, ruh hali sürekli depresiftir. Nedeni hem oksijen eksikliği hem de KOAH'ın hastanın yaşamı üzerindeki etkisidir. Depresyon ölümcül değildir, ancak tedavisi zordur ve hastanın hayattan alabileceği zevki önemli ölçüde azaltır.
• Enfeksiyonlar. Hastaların yüzde yetmişinde ortaya çıkar ve vakaların üçte birinde ölüme neden olur. Bu, KOAH'tan etkilenen akciğerlerin herhangi bir patojene karşı çok savunmasız olması ve içlerindeki iltihabı gidermenin zor olması ile açıklanmaktadır. Ayrıca balgam üretimindeki herhangi bir artış, hava akışında bir azalma ve solunum yetmezliği riskidir.
• Uyku apnesi sendromu. Apne ile hasta geceleri on saniyeden daha uzun süre nefes almayı bırakır. Sonuç olarak, sürekli oksijen açlığından muzdariptir ve hatta solunum yetmezliğinden ölebilir.
• Kerevit. Sıklıkla ortaya çıkar ve her beş vakadan birinde ölüme neden olur. Enfeksiyonlar gibi, akciğerlerin savunmasızlığı ile açıklanır.

Erkeklerde KOAH'a sıklıkla iktidarsızlık eşlik eder ve yaşlılarda kataraktlara neden olur.

Teşhis ve sakatlık

KOAH tanısının formülasyonu, doktorların takip ettiği bütün bir formülü ifade eder:

1. hastalığın adı kronik akciğer hastalığıdır;
2. KOAH fenotipi - karışık, bronşit, amfizematöz;
3. bronş tıkanıklığının şiddeti - hafif ila aşırı şiddetli;
4. KOAH semptomlarının şiddeti - CAT tarafından belirlenir;
5. alevlenmelerin sıklığı - ikiden fazla sık, daha az nadir;
6. eşlik eden hastalıklar.

Sonuç olarak, muayene plana göre tamamlandığında, hasta örneğin şöyle bir teşhis alır: “bronşit tipi kronik obstrüktif akciğer hastalığı, şiddetli semptomlarla II derece bronş tıkanıklığı, sık alevlenmeler, osteoporoz tarafından ağırlaştırılmış."

Muayene sonuçlarına göre bir tedavi planı hazırlanır ve hasta sakatlık için başvurabilir - KOAH ne kadar şiddetliyse, ilk grubun doğması o kadar olasıdır.

Ve KOAH tedavi edilmese de, hasta sağlığını belirli bir düzeyde korumak için elinden gelen her şeyi yapmalıdır - bu durumda hem yaşam kalitesi hem de süresi artacaktır. Ana şey, süreçte iyimser kalmak ve doktorların tavsiyelerini ihmal etmemek.

KOAH tedavisinin amaçları 4 ana gruba ayrılabilir:
Semptomları hafifletin ve yaşam kalitesini iyileştirin;
Gelecekteki riskleri azaltmak, vb; alevlenmelerin önlenmesi;
Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak;
Azaltılmış ölüm oranı.
KOAH tedavisi farmakolojik ve farmakolojik olmayan yaklaşımları içerir. Farmakolojik tedaviler arasında bronkodilatörler, ICS kombinasyonları ve uzun etkili bronkodilatörler (LABD), fosfodiesteraz-4 inhibitörleri, teofilin ve influenza ve pnömokok aşıları yer alır.
Farmakolojik olmayan seçenekler arasında sigarayı bırakma, pulmoner rehabilitasyon, oksijen tedavisi, solunum desteği ve cerrahi tedavi yer alır.
KOAH alevlenmelerinin tedavisi ayrı olarak değerlendirilir.

3.1 Konservatif tedavi.

Sigarayı bırakmak.

inhalatör seçimi.

Stabil KOAH yönetimi.

3.2 Cerrahi tedavi.

3.3 Diğer tedaviler.

Uzun süreli oksijen tedavisi.

Uzun süreli ev havalandırması.

12.10.2017

KOAH Teşhisi, Yönetimi ve Önlenmesi için Küresel Strateji (GOLD), Avrupa'da KOAH'lı hastalarla ilgilenen her pratisyen hekimin bugün tarafından yönlendirildiği bir belgedir. Başta KOAH olmak üzere bronko-obstrüktif sendrom (BOS) semptomlarıyla ortaya çıkan hastalıkların prevalansı her yıl artmaktadır.

Aynı zamanda, bilim ve tıp durmuyor, BOS'u tedavi etme yöntemleri sürekli geliştiriliyor, yeni ilaçlar ve bunların kombinasyonları yaratılıyor, ilaç dağıtım cihazları gelişiyor ve bazı ilaçlar için kanıt temeli yenileniyor. Bu nedenle GOLD stratejisinin yazarları, danışma belgesinin yıllık güncellemelerini yayınlayarak KOAH'a karşı küresel mücadelenin başarısının dinamiklerini düzenli olarak yansıtmanın gerekli olduğunu düşünüyorlar. Böylece, Şubat 2017'de GOLD önerilerinin başka bir güncellemesi yayınlandı. Güncellenmiş GOLD‑2017 kılavuzu hangi değişiklikleri içeriyor? Ayrıntılı olarak anlamaya çalışalım.

GOLD-2017: 2016 sürümüne kıyasla değişiklikler

Ana değişiklikler:

KOAH'ın gözden geçirilmiş tanımı;

ABCD gruplarına üyeliği değerlendirmek için yeni, geliştirilmiş bir ilke sunulmuştur;

Arttırma ve azaltma olasılığı ile farmakolojik tedavi için yeni bir algoritma sunulmaktadır.

Tanım."KOAH, genellikle zararlı partiküllere veya gazlara önemli ölçüde maruz kalmanın neden olduğu, hava yolu ve/veya alveolar anormalliklerden kaynaklanan kalıcı solunum semptomları ve hava akımı kısıtlaması ile karakterize, yaygın, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır."

Hastalar, semptom değerlendirmesine (standart CAT veya mMRC anketleri kullanılarak) ve alevlenme geçmişine dayalı sonraki tedavi seçenekleri için ABCD gruplarına ayrılır. Semptomlar ve alevlenme öyküsü ile birlikte spirometri verileri, tanı, prognoz ve diğer gerekli terapötik yaklaşımlara ilişkin kararın önemli bir yönü olmaya devam etmektedir.

Ayrıca ilk kez sunulan KOAH farmakoterapi algoritması– bir grup hastada tedaviyi artırma veya azaltma stratejisiyle daha kişiselleştirilmiş bir yaklaşıma geçiş.

GOLD‑2017: değerlendirmedeki değişiklikler

2017 örneğinde KOAH şiddetini değerlendirmek için temel ilkeler Şekil 1'de gösterilmektedir.

OVF 1 – 1 s'de zorlu ekspiratuar hacim;

FVC - zorunlu hayati kapasite.

GOLD‑2017'ye göre hastaların sınıflandırılması

Grup A: Düşük alevlenme riski, az semptom.

Grup B: düşük alevlenme riski, birçok semptom.

Grup C: yüksek alevlenme riski, az semptom.

Grup D: alevlenme riski yüksek, birçok semptom.

mMRC 0-1 noktası veya CAT

Татарско-русский словарь (кириллица) - кефир

Перевод с татарского языка кефир на русский

кефир

кефир

кефирный

См. в других словарях

Крымскотатарско-русский словарь (латиница)

Крымскотатарско-русский словарь (кириллица)

Вопрос-ответ:

Ссылка для сайта или блога:

Ссылка для форума (bb-код):

TATARLAR KEFİRİ NASIL İCAT ETTİLER ...

татарский mutfağı göçebe yemek kültüründe; sadece etin bolluğuyla değil, süt ve süt ürünleriyle ve ekşi süt özelliğiyle de ayırt edile gelmiştir. Diğer taraftan Tatarların ve tüm Türklerin ortak içkisinin Kımız olduğu herkes tarafından bilinmektedir.

ASLINDA KIMIZ, KEFİRİN GEREK «BABASI» OLDU… !!!

татарский tarihinde anlatılanlara göre Kefir; yanlışlıkla inek sütüne giren Kımızın ekşi mayasından yapılmıştır.Bir zamanlar kefir bakterisi (faydalı mantar) elde etmek çok zordu. Eskiden Tatarların бу кефир mayasını satmayıp kendilerine sakladıkları söylenirdi.

KEFİR VE TATARLAR… !!!

Кефир; Казань Татарлары, Кырым Татарлары, Башкурт Татарлары ве Кавказ Татарлары (Карачай ве Малкар) arasında yaygın olarak yapılmış ve içilmiştir. Кырым Татарлары ве Карачайлар, Кефири «Кепир-Капир» оларак та исимлендирмишлердир.

КИРИМ ВЕ КЕФИР… !!!

19. Yüzyıl sonunda Kefir mayası Kırım’da yapılarak tüm ülke eczanelerinde satılmıştır.Kefir mayası imalatı konusunda, доктор Владимир Николаевич Димитриев (1842-1904) aktif olarak çalışmış ve imalatını yaygınlaştırmıştır. Доктор Димитриев, tüm hastalarına kefir kullanmalarını tavsiye etmiştir. Ağdaşı tıpçılar, д-р Dimitriev’e «Uyuşturucuz Doktor» adını vermişlerdir. Д-р Димитриев, Кырим'ин эн гюзель йерлешим йерлеринден, Ялта'нин Гурзуф касабасинда яшамиштыр.

19. Yüzyıl sonunda Kırım, tıbbi tedavinin merkezi olmuştur. Kırım’da üretilen Kımız ve Kefir, şifalı su kaynakları ve maden çamurları tıbbi tedavinin en önemli uygulamalarıdır.

Кайнак: доктор Лилия Рамилевна ГАБДРАФИКОВА
Татарстан Cumhuriyeti Bilimler Akademisi
ehabetdin Merceni Tarih Enstitüsü
Tarih Bilimleri Doktoru

Лилия Сабир

Fermente süt ürünleri içerisinde yoğurttan sonra önemli bir yer tutan ve kökeni Kafkasya’ya dayanan kefir, eski çağlardan günümüze tüm dünyaya yayılmıştır. Kefir tanesi kullanılarak elde edilen kefir genellikle inek sütünden elde edilmekle birlikte keçi, koyun sütlerinden veya bitkisel kaynaklı sütlerden de üretilebilir.

Фермэнтезион; bakterilerin veya mantar gibi mikroorganizmaların, büyümek için besinleri kaynak olarak kullandıı bir süreçtir. Kefir üretiminde bakteri fermantasyonu ile birlikte sindirim sistemi sağlığı için önem taşıyan, asetik asit, bütirik asit gibi kısa zincirli ya asitleri (KZYA) oluşur. KZYA, кефирин, sindirim ве bağışıklık sisteminin sağlığını destekleyici şeker veya kalp damar hastalıkları gibi kronik hastalıkları önleyici olası etkilerinde önemadır roly.Fermantasyonla KZYA’ne ek olarak sağlığı desteklemeyeardımcı olabilecek aromatik bileşikler gibi metallic ürünler de oluşur.

Kefir üretiminde, bakteri fermantasyonuna ek maya fermantasyonunun da olması, kefiri diğer fermente süt ürünlerinden farklı kılmaktadır. Kefirin kendine имеет ekşi ve keskin tadının oluşmasında maya fermantasyonunun rolü büyüktür. Günümüzde kefir taneleri kullanılarak kefir elde edilebildiği gibi, başlatıcı yani стартер kültürler kullanılarak üretilen endüstriyel kefirler de tüketicilere sunulmaktadır.

Sütten elde edilen kefir, sütün bileşiminde bulunan tüm besin öğelerini ve fermentasyonla oluşan sağlığa faydalı diğer bileşenleri içerdiği ve sindirimi de kolay olduğir için besleyic.

1 su bardağı kefir günlük ihtiyaçlarımızın ne kadarını karşılayabilir?

Dünyada ve ülkemizde, özellikle son yıllarda yaygın tüketilen kefirin besin değerinin yanında sağlık etkileri de sıklıkla gündeme gelmektedir.İşte kefirin öne çıkan olası sağlık etkileri.

Besin değeri yüksektir

Кефирин, протеин, karbonhidrat ve yağ içeriği dengelidir. A, B2, B12, фолик асит витаминлерил кальсиюм, магнезюм ве фосфор минералеринден зенгиндир ве биотинин де ий бир кайнагыдыр. Витамин ve минерал герексинимин yüksek olduğu örneğin büyüme ve gelişme çağında olan çocuklar, adölesanlar için kefir günlük, витамин, минеральный белок ve alımına da destek olabilir.

Sindirim sistemi sağlığını düzenlemeyeardımcı olur

Kefirin içerdiği laktik asit bakterileri ile ishal, kabızlık ve emilim bozuklukları gibi sindirim sistemi sorunlarının görülme sıklığını ve süresini azaltabilemecetedi belirtil.Kefirin laktoz içeriğinin süte oranla düşük olması sebebiyle laktoz intoleransı olan kişiler laktozsuz sütler gibi kefiri de tercih edebilirler. Kefir düzenli olarak tüketildiği takdirde sağlıklı bir sindirim sisteminin gelişmesineardımcı olmaktadır.

Kan şekerini düzenlemeye yardımcı olur

Кефирный протеин içeriği sayesinde midede uzun süre kalarak tokluk hissinin oluşmasını ve kan şekerinin daha yavaş yükselmesineardımcı olur. Bu sayede iştahın kontrolüneardımcı olarak fazla besin ve enerji alımının önlemeye böylelikle vücut ağırlığının kontrolüne destek olabilir.

Kolesterol düzeylerini düzenlemeye yardımcı olur

Düzenli kefir tüketiminin, probiyotik etkisi yani içerdiği laktik asit bakterileri ve mayalar ile toplam kolesterol ve LDL kolesterol (halk arasında bilinen adıyla kötü huylu mecera) . Kefir gibi probiyotik içeren besinlerin düzenli tüketimi kalp ve damar hastalıklarına karşı koruyucu etki gösterebilir.

Baışıklık sistemine destek olabilir

Kefir besin değeri sayesinde bağışıklık sisteminin oluşması ve güçlenmesineardımcı ve iskelet sistemi sağlığına destek olabilir.Bununla birlikte sindirimi kolay olan kefir, yapısında bulunan витамин, минерал ve Proteinlerle de sağlıklı bağışıklık sisteminin devamına destek olabilir. Kefir probiyotik özelliği ile patojen yani hastalığa yol açan mikroorganizmaların sindirim kanalında çoğalmalarına engel olur, bakteri ve mantar enfeksiyonlarına karşı koruyusteriru etki.

Kemik sağlığına destek olur

Kefir, kalsiyum içeriğiyle ve içerdiği laktik asit bakterilerinin kalsiyum emilimineardımcı olması sebebiyle vücutta iyi kullanılabilen bir kalsiyum kaynağı olarak karşımızıçıı.Kefirin kalsiyum içeriğiyle birlikte fosfor ve K vitamini kaynağı olarak da kemik sağlığını desteklemeyeardımcı olabilir.

Кайнаклар:
Доказательные данные о пользе кефира для здоровья, https://www.healthline.com/nutrition/9-health-benefits-of-kefir, (Ekim, 2018)
Семь преимуществ кефира, https: / /www.medicalnewstoday.com/articles/318353.php?sr, (Ekim, 2018)
Джошкун Т. Pro-, Preve Sinbiyotikler. Ocuk Sağlıı ve Hastalıkları Dergisi, 49: 128-148. 2006
Rosa D, Dias M, Grzes´kowiak LM ve diğ.Молочный кефир: питательные, микробиологические свойства и польза для здоровья. Обзоры исследований питания, 1-15. 2017
Ríos-Covián D, Ruas-Madiedo P, Margolles A ve diğ. Короткоцепочечные жирные кислоты кишечника и их связь с диетой и здоровьем человека. Фронт. Microbiol., 1-9. 2016

Кефир ве Кефирин Файдалары НЕ НАСИЛ ГЁР

Burada midesinden ve akciğerinden hasta olanlar tedavi edilmeye başlandı. Ялтинский кефир санаторийумунда старейшина эдилен бюйюк башари недениайл русьяда бир чок кефир санаторийуму даха ачылды. Кефир Rusya’dan sonra süratle doğuya ve batıya yayıldı. Ancak yapılan yanlış пропагандалар ве tanıtımlar sonucu insanlar kefirden harikalar bekledi, kefiri uzun yaşama ve sağlık garantisi olarak gördüler. Ancak kefirin harikası Oset halkının kefirle birlikte yaşama felsefesinde yatıyordu: onlar az et yiyor ve çok hareket ediyordu.

1930′lu yıllarda kefir endüstriyel olarak üretilmeye başlandı. Eker, су, лимон суйу ве куру incir karışımından yapılan içeceğe de kefir denmektedir, içinde birayla aynı oranda alkol vardır. Кефир karbondioksitli ve hafif alkollü bir içecektir. İçerisinde yaklaşık% 0,5-l laktik asit ve% 0,2-0,8 alkol vardır. Piyasada satılan kefirde alkol oranı çok düşüktür (% 0,002-0,05). Mayalanma kefir tanecikleriyle olur. Ülkemizde bu taneciklere peygamber darısı denir.

Birçok mikroorganizmanın süt içerisinde beslenip çoalmasıyla süt kefire dönüşür.Kefirde bağımsız aminoasit oranı süte göre daha yüksektir. Лимон asidinin tamamı sentez edildiğinden yoktur. Benzo asit ise kg’da 30 mg’a kadar yükselir. Pantotenik asit ve Bı, B2, B12 Vitaminleri de süte göre fazladır. İçerisindeki CO2 serinlik verir, iştah açıcıdır, albüminin sindirilmesini destekler ve kefirin içindeki alkolün kana karışmasını sağlar. Kefirdeki alkol oranı çok düşük olduğundan herhangi bir etkisi yoktur.

100 г кефирда 0,04-0,12 мг витамина А, 0,2-0,06 мг каротиноида, витамина D, фолик асит, ниазин, придоксин, рибофлавин, тиамин, демир, ийот, кальсиум.Diğer süt ü-rünleri gibi kefirin içinde de çok değerli proteinler vardır.

Hava geçirmeyen cam bir kaba kefir tanecikleri (mantarı) ve kaynatılıp 20 ° C’ye kadar soğutulmuş taze veya 20 ° C’ye ısıtılmış pastörize inek sütü konur. Sütün üzerinde oluşan kaymak alınır. Hava geçirmeyen kap oda sıcaklığında, ışık almayan bir yerde, en az 12 en çok 40 saat dinlendirilir. 1 литр süte 4 ceviz büyüklüğünde kefir mantarı konur. Sıcak kefirin oluşması süratlendirir. Mayalanma 20 ° C’nin üzerinde süratlenir, altında yavaşlar.

Kefirin koyuluğu, dinlenme süresiyle orantılıdır. Koyulaştıkça etkisi de değişir. Örnein 36-40 saatlik kefir pekliğe neden olur, 12 saatlik kefir ise sürücüdür. İstenilen dinlenme süresinin sonunda kap iyice çalkalanır, süzülür. Мадени süzgeç kullanılmamalıdır.

Süzülerek içinden kefir taneleri alman kefir buzdolabında saklanabilir. Kefir taneleri kuru olarak, ağzı hava geçirmeyecek biçimde sıkıca kapanabilen cam kaplarda, ışıktan korunarak, oda sıcaklığında en çok 48 saat saklanabilir.Kefir taneleri su çıkarıp yüzmeye başlarsa bozulmuştur, kullanılmaz. Kefir taneleri haftada bir ılık suyla yıkanmalıdır. Танелер 3-4 хафтада çoğalarak iki katına çıkar.

Kefir kuru kefir mayasıyla da yapılabilir. Бу durumda kefir mayasından 10-15 kere yararlanılabilir.

Kefir Hakında Kısa Açıklamalar:

Tedaviden sonra 2-3 hafta boyunca bağırsaklardaki faydalı mikropların çoğalarak denge sağlamaları için günde 3 bardak kefir içilmelidir. Kefirde yüksek oranda bulunan K vitamini kanın pıhtılaşmasına neden olduğundan kalp ve kan dolaşımı hastalarının kefir içmemeleri doğru olur. Bu durumda günde en çok 1 su bardafı kefir içilebilir.

• Küçük yaşlarda kefir içmeye başlayan Kafkas halkı arasında verem ve kanser görülmediği de ileri sürülmektedir. Kefir yalnız gıda maddesi olarak değil, astım, bronşitli nezle, böbrek iltihapları, sarılık, safra kesesi tıkanıklığı, sinir bozuklukları, skleroz, yüksek tansiyçoklukları, skleroz, yüksek tansiyçokçiba,,,

Rusya’da kefir akciğer hastalıklarında, nekahet döneminde, kadın hastalıklarında, kansızlıkta, sindirim organları hastalıklarında, raşitizmde ve ödemde uygulamaktadır.

Kefirin içindeki süt asidi bakterileri, bağışıklık sistemini uyararak vücudun kansere karşı direncini artırır. Kefirdeki polisakkarit ise kandaki kolesterol oranını düşürür ve vücudun zehirleri atmasınaardımcı olur. Бу nedenle çok sigara içenlerin ве şeker hastalarının bol bol kefir içmeleri önerilmektedir. Kefirle yapılan tedavilerde kronik ishaller, gastrit ve ülser, bağırsak iltihapları, kansızlıkta başarılı olunmuştur. Tedavi maddesi olarak kefirin en büyük destekleyicilerinden biri Rus bilim insanlarından Nobel ödüllü Elie Metchnikof’tur.

• Bronşitli nezle olanlar hastalık geçinceye kadar astımlı olanlar ise tüm yaşamları boyunca 1 литр кефири tüm güne bölerek içmelidir.

• Enfeksiyonlu hastalıklarda günde 1 литр içilmelidir.

• Uykusuzluk ve kronik depresyon için düzenli olarak, her gün 1 литр кефира tüm güne bölünerek içilmelidir.

• Süt içtiklerinde mide ağrısı, газ ве ишалден şikâyetçi olanlara kefir içmeleri önerilmektedir.

• Deri döküntüleri ve egzama geçinceye kadar her gün 0,5–1 литр кефира içilir.Döküntülü, ekzamalı yer üzerine masaj yapılarak kefir sürülür ve kurumaya bırakılır. Gece yatarken yıkamamalıdır. Döküntülü veya ekzamalı yer sabah kefirle temizlenir, yeniden sürülür. Yüz sabahları kefirle temizlendikten sonra yıkanmadan, kuru bir bezle hafifçe temizlenir.

• Karaciğer ve safra kesesi sorunları için günde 0,5 литра, 12 саат dinlendirilmiş kefir içilir. Safra kesesi hastalıklarında süt ve kaymak zararlıdır, ancak kefir tedavi edicidir.

• Ülser için sabahları 1 su bardağı, geri kalanı öğle ve akşam yemeklerinde olmak üzere günde 1 литр кефира içilir.

• Kansızlık geçinceye kadar 1 литр кефира, eşit aralıklarla tüm güne bölünerek içilir.

• Skleroz için günde 1 литр кефира içilmesi önerilmektedir.

• Peklik çekenler günde 1 литр, 12 saatlik, normale döndükten sonra 24 saatlik kefir içmelidir.

• Yüksek veya düşük tansiyon için en az 2 ay boyunca, günde 0,5 литра кефира içilir.

геленексель татарский yemekleri yemek tarifleri

Kystyby - onlarca yıldır test edilmiş bir tarifiyüzyıllar. Yüzlerce yıl öncesine kadar Tatarlar ve Başkurtlar açık kek anımsatan basit düz kekler hazırlıyordu. Hamurun, Ermeni lavajını andıran kalınlığında olduğu merkez, tahıl dolması ile doluydu. Zamanla, dolgu maddelerinin yelpazesine et ve patates ilave edildi.

Kistler için hamur

anak sadece birkaç elemandan oluştuundan, Her biri tertemiz mükemmel olmalıdır.Ekmeği kendi elleriyle yapmak daha iyidir ve yumuşak ve esnek olan ktyty için hamur - karıştırılarak kanıta bırakılır, böylece глютен iplikleri "rahatlayın" için заман табан ве назик бир.

maddeler:

• un - 280 г;
• tuz ve şeker tutamıyla;
• su 145 мл.

hazırlık

1. Hamur basittir: Sadece kuru malzemeleri karıştırın, ılık suya dökün ve "topuz" у ellerinizle yaklaşık 8-10 dakika işleyin.
2. Oluşan topu örtün ve yarım saat bırakın.
3. Hamurun бир kısmı disklere yuvarlanır ve bitkisel yağ ile kahverengileşir.

Kystyby - tarifi Tatarca'da

Eski çağlardan beri Tatarlar patatesle kystyby yaptı: Yumrular sadece püre, görmüş ve hazırdı. Современные ev hanımları, yemeğin dokusunu memnun etmek için dolgu bileşimini biraz karmaşıklaştırmaya karar verdiler, çünkü patates tereyağı ве patates püresi ile süt ile vuruldu.

maddeler:

• düz kek - 5 adet;
• пататеслер - 540 г;
• шт - 110 мл;
• яğ - 45 г.

hazırlık

1. Kabuğu soyulmuş ве kıyılmış yumruları yumuşayana kadar kaynatın, sıcak süt ve yağın yarısı kadar püre haline getirin.
2. Patates püresini düz keklerin üzerine bir santimetre tabaka ile dökün, sonuncusu yarıya katlayın ve kalan yaı ile yalayın.
3. татарский mili çanağı Kystyby neredeyse hazır, ее iki tarafında kahverengileşmeye devam ediyor.

Kystyby ile patates

Modernleştirilmiş tarife çerçevesinde TatarHamurda hamur ekmeğini olumlu olarak nasıl etkilediği bilinen ev hanımı, suyu değil kefir testini kullanıyor.Бу nedenle patatesli ktybiyalı hamur kendinizi karıştırmak için daha iyidir. Günlerimizin doldurulması да tuzlu peynir parçaları ile değiştirilmeye müsaittir.

maddeler:

• unu - 320 г;
• кефир - 115 мл;
• Юмурта - 1 адет ;.
• пататеслер - 390 г;
• Bir avuç yeşil soan;
• брынза - 65 гр.

hazırlık

1. Tarif kyysty, yatmadan önce başlamak için her zaman daha iyidir.İlk üç bileşeni birlikte yourun.
2. Patatesleri kaynatın ve bir tutam tuz, soğan ve parçalanmış peynirle ezin.
3. Yassı kekleri dışarı çıkarın, kuru bir kızarmış tencerede kavrayın, sonra patates pürelerini kapatın, katlayın ve kahverengiye bırakın.
4. Kystyby ile patates - tarif hızlı ve basittir ve çanak hemen servis edilebilir.

Татарский кек кыстыбы

Кыстыбы - бир тариф дэшишкен, çünküdoldurma, сын харфин ориджинал халини такип этмек истемийорсаниз хемен хемен хейи кулланабилирсиниз.Et yiyiciler, sulu domuz sığır et kıyısından doldurulmuş et ile bu seçeneği kesinlikle tercih ederler.

maddeler:

• ветчина кек - ​​6 адет;
• kıyılmış et - 570 г;
• kişniş bir avuç;
• soan - 35 г.

hazırlık

1. Bir guguk hazırlamadan önce, yukarıda açıklanan yöntemlerden birini seçin, kek hazırlayın.
2. Kıskaç ile soğan, yeşillikler ve bir tutam tuz birleştirin.
3. Karışımın altıncı parçasını ekme ekmeklerinden birinin üzerine dağıtın, yarıya katlayın ve orta derecede sıcakta altın kalana kadar kızartın.

КЫВЫБЫЙ ЛАВАШ

Sizin için ana üs önemli değilse, lavash ile değiştirirseniz, bu adım işlemi hızlandıracaktır. Бир yemek için, kalıplama esnasında çatlamamaları için ince, ancak güçlü tabakalar ее zaman taze seçmelisiniz. Doldurma, malzemelerin çok sulu olmayan bir karışımı olabilir: ezilmiş sebze, tahıl, peynir, et.

maddeler:

• Ermeni lavaşı - 2 япрака;
• ezilmiş patates - 420 г;
• Сарымсак - 1 диш;
• yeşillikler dereotu - 1 çay kaşığı;
• Терейагы - 25 г.

hazırlık

1. Kystyby'yi pişirmeden önce, haşlanmış yumrulara rastolkite ve sarımsak ve otlar da. Baharatları unutma.
2. Püre patatesleri iki sayfa arasına bölün, kavurun, yağ ve kahverengi kuru bir tencereye koyun.

KYTIBY kefirde

Daha önce bahsedilen tarif kyystybyev yapımı, kefir ekmeği en lezzetli. İş yerinde uyumlu ve kavurmadan sonra nazikçe pişirilen bu hamur şekli ve dolumu muhafaza eder ve bu nedenle çanak sizinle birlikte paketlenip geziler için kolaydır. Долгу, бир тутам бахарат ичерен бир пататес карышим оларак хизмет эдечектир - тамамен отантик бир сеченек дэğилдир.

maddeler:

• кефир - 210 мл;
• ун - 345 г;
• сода - 5 г;
• patates püresi - 320 г;
• Bir tutam fıstık ve kekik.

hazırlık

1. İlk üç malzemeyi karıştırın ve hamuru bir kenara koyun. Ярым саат сонра кеклери атын, сыджак бир тенцерее тутсунлар.
2. Ее kekin yarısı patatesleri yayıldı.
3. İstediğiniz gölgeyi elde edinceye kadar kavurmaya devam edin.

Buday tarifi kyystyby

En otantik darı ile kystybypüresi, yemeğin bu versiyonu göçebe halklara hazırlanmak ve taşınmak için daha elverişli idi. Бу seçenek kuru ise, kümesin süt ve tereyağın bol kaynatılmasına dikkat ederek hoş ve kremsi bir tutarlılık kazanacaktır.Kabukların içine tuzlu peynir koyabilirsiniz.

maddeler:

• ekmeği - 8 parça;
• будний - 230 г;
• терейагы - 140 гр;
• штук - 940 мл.

hazırlık

1. Pişmiş yoğurtun sütüne yumuşak olana kadar 100 гр tereyağı serpin.
2. Dolguyu düz keklere dağıtın, yarıya katlayın ve istenilen gölge oluncaya kadar kızartın.
3. Servis yapmadan önce kalan yağları yağlayın.

ТАТАР ЕМЕКЛЕРИ: КИМИЗ

Maytagından maytak bölüp beredi padişahlık sürsene.

baytalından batyal bölüp bersede

boylap boylap kımız ışbem men

18. yüzyılın sonlarında Kırım Hanı tarafından kendisine kımız ikram edildiği zaman, французский дипломат барон де Тотт, Önyargılı olmasaydım, tadını beğenebilirdim diyor.

yüzyıl evveline kadar kırımlıların, nogayların hayatlarında kımız önemli bir yer tutmaktaydı, taki yerlerini yurtlarını kaybedip farklı yerlerde farklı yaşam biçimlerınarınde hayat.

Türkiyede yaşayan Kırımlılar da, Nogaylar da kımız yapımı bildiğim kadarıyla yok, zaten olmasıda çok zordu zaten, otlaklar ve büyükçe бир sürü gerekiyor bu işı deviamlı

Türkiyede бушель ISI bildiğim kadarı Ile Измир kemalpaşada AlAs isimli бир çiftlikte Kazaklar йада Kırgızlar yapıyorlar, бушель да ticaretten çok бир Gönül ISI, göçmen gelmiş ве бу günkü Pazarlama olanaklarının bulunmadığı zamanlarda бушель kültürü korumakda zaten пекин mümkün değildi.

В Суту Ile бир çocukluk Anim вар, şehirde büyüdüm, бир gün kapının önüne бир церки geldi на arabası Ile manavlık yapılıyordu Сокак aralarında о zamanlar, ТАМ Бизим kapının önünde Атину sütleri Акмая başladı babannem tokta, tokta Ziyan bolup ketiyatır deyip içeriden бир tencere kapıp geldi Атину altına koydu, atın sütleri sağmaya bile gerek kalmadan akıyordu, o sütten hepimize içirmişti,

Yazımıza Nevzat Yusuf Sarıgölün bir yazısı ile devam edelim

Eski tarih belgelerine köre, türkiy halkların eñ köp aşagan aşları et eken, ayrıca at ve koy eti ve eñ süygen, begenilgen işkileride kısrak (baytal) süti, yani kımız eken.Dobruca Tatarcası’nda baytal, kısrak, biye kelimeleri ırgaşı atlar üşün kullanıla. Бо келимелер üstinde biraz turayık: kısrak kelimesin negizinde kısır şekili bardır; bonıñ anlamı ise doğırmagan, balalamagan,

кунламаган, козыламаган, тапмаган ırgaşı hayvanlar ве кадынлар; a (k) ise, kişkeneleştirme eklemesidir.

Türkiy tillerinde, Türkmence’de kısrakka, baytal dep aytalar; Kırgızca’da gene baytal diyler,

Казакларисе, бийе дийлер. Köringenindiy, Dobruca Tatarcası’nda bo üş şekilide kullanılıp kele, yani baytal, kısrak, biye.Bonlarnıñ arasında anlam farkları бар. Baytal kelimesiniñ mecaziy

yani ekinci anlamı taa köp argo konuşmalarda kullanıla, iri, kewdeli, saglam kadınlarga

айтыла.

Atalarımız бо baytallarnı (kısraklarnı, biyelerni) sawganlar ve elde etilgen sütni tâze, tâze işkenler, artkan sütten de kımız yasaganlar.

Atalarımıznıñ eñ önemli aşaytların negizinde süt ve sütten yasalgan ürünler bar: katık, pener, ayran; etke kelgende, at ve koy eti kullanganlar.

Kımız, baytal (kısrak, biye) sütinden mayalanıp yasala. Ее baytalnıñ süti kımız yasamak üşün elverişli tuwıldır.Bonlarnıñ otlagan otlarına köre sütniñ kalitesi deñişir.

Uzmanlarnıñ aytkanlarına köre, eñ arüw baytal sütibozkır (stepă) otından elde etile.

Башка бир önem де süt sawma zamanı. Eñ maylı (koyı) süt akşam sawmasından şıga diyler ve eñ az may erten sawılgan sütte tabıla.

Kımız üstün bir kalitede bolmasıüşün, bo sütte şeker miktarın fazla tabılması kerek diyler.Доктор Grate’niñ araştırmalarına köre, bozkırda yaşagan, bozkır otı otlagan baytallarnıñ sütinde şeker miktarı% 7,2, bozkırda yaşamaganlarnıñ sütinde isek, şamaganlarnıñ sütinde isek, 9şadıñer% 5

миктар исе,% 6,4). Berilgen rakamlardan anlaşıla ke, kımız üşün eñ uygun süt bozkır baytallarınıñ süti bolganı. Kımız üşün eñ arüw Başkurt ве Kırgız baytallarından sawılgan süttir. Gerçekten bo bölgelerde yüzyıllardan beri sâde süti üşün yetiştirilgen baytallar bardır.

Kımız mayalama üsülü men yasala.Başta maya elde etile ve bo mayanıñ üstine tâze süt katıla. Gene uzmanlarnıñ yazganlarına köre, eñ arüw maya Başkurtlar ve Kırgızlar yasay eken.

Билингениндий, майя келимеси Романс'ге де гешкендир (майя, фермент, дродие, пламадеала).

Eskiden süt tulumlar işinde saklanır edi. Тулумлар хайван терисинден ясала. Dobruca Tatarları penerlerin tulumda saklar ediler ve bo tipte penerge tulum peneri denilir; o bek damlı, kalitesin bekarüw

Kımız atalarımıznıñ aşaytlıgından eksilmegen, yüksek kalitelibir pesleyici aştır, aynı zamanda, 1912 senelerinde kımıznıñardımıman hastalıklarnıñ başarisibremizı ted.Hastalıklar man mücadelede kımız önemli bir dogal faktordır.Bir zamanlar, Başkurdistan’da, Kırgızistan’da verem hastalıgın tedavisi üşün sanatoriumlar aşılgandır.

Bo yerlerde eñ başta kımız işmek men hastalar tüzelgenlerdir. Kımızda şo önemlimaddeler tabıla: альбумин, молочная кислота, алкоголь, кислый углекислый и витаминный. Kımızda tabılgan alcool кан

damarların aşar ve kan dolaşımın kolaylaştırır, siñir sistemlerin ve nefes alma (soluma) organların kuwetlendirır. Kımızdakıacid carbonic ise, azmetme, siñdirmeni (digestie) kolaylaştırıp, vucudka esenlik ketirir.Kımızda A, B, C Vitaminleri ise, insannı türli hastalıklardan korır. Kalb (cürek) ве büyrek (böbrek,) hastalıklarnın tedavisi üşün kımız bek yararlı bolganın доктор Рубель Яза.

Atalarımız at eti aşap, kısrak süti işip dengeli, saglam bir yaşam sürdirgenlerdir.

КИМИЗ НЕДИР

Kımız, kısrak sütünün fermante edilmesiyle elde edilen geleneksel içecek. Orta Asya bozkırlarında yaşayan halklar arasında bugün de önemli bir içecektir.Süt şekerince zengin olan kısrak sütünden îmâl edilen kımız, beyazımsı bir sıvıdır.

KISRAK SÜTÜNÜN ÖZELLİKLERİ

Kısrak sütü yüksek şeker, laktik asit ile A, B ve C vitamini oranları açısından, eşek sütünün yanı sıra, insan sütüne en yakın türdür. Mayalanınca alkol derecesi% 2-6 bir içki haline gelmektedir. «Kısrak sütü hem fizik ve hem de kimya bakımından inek sütünden çok ayrılır.En görülen ayrılık sütlerin kazein kısmındadır. İnek sütündeki kazein, süt ekşidiği zaman, kaba, yayvan ve çabuk çöken torular halini alır.

Kısrak sütünün kazeini ise, süt ekşidiği zaman ufak pamuk parçaları gibi olur.Ok ince olur ve sütün sıvı haline tesir yapmaz. Ağızda duyulamayacak kadar küçük zerreler halinde sütün içinde yüzer.Bu bakımdan kadın sütüne benzer ... Beygir ve eşek sütü, insan sütü gibi albüminli süt grubimçumı olduğu. Albüminli sütler аз yağlı, fakat şekerce zengindir. Eker bakımından kadın sütüne yakındır. Yağ da, diğer sütlere oranla daha azdır ».

Kısrak sütü bir çok özellikler bakımından anne sütüne benzerlik göstermektedir. Kısrak sütünün şeker oranı yüksektir, toplam proteinin% 50 sini laktalbumin ve laktoglobulin oluşturur.Bu özellikle kımızın kendine özgü niteliklerinin oluşmasında esas rolü oluşturmaktadır.

KIMIZIN TARİHİ

Erken Osmanlı döneminde de kımız, Türk toplumundaki önemli yerini bir müddet korumuştu. 1299 tarihinde hakanlığını ilan eden Osman Bey’in bağlılık törenine katılanlara birer bardak kımız sunulmuştu. Бу kımızı içenler hakanlarına sadık kalacaklarını ifade etmişlerdi.

at eti ve kısrak sütünün mekruh sayılması, Osmanlıların bunlardan vazgeçmelerine yol açan en önemli nedendi.Sarhoş edici olması sebebiyle İslâmiyetin terümümümüsılması.

Savmal kımız-Taze kımız: Bu tür kımız ikinci çalkalamadan sonra elde edilir.
Erek kımız: Kara kımıza sağmal karıştırılarak yapılır.
Кара Kımız: Kımızın en serti olan kara kımıza eski kımız da denebilir. Kara kımız nitelemesi, bu tür kımızın renginden değil, mestlik, sarhoşluk kuvvetinden kaynaklanır

(Ira, alkol derecesi artmış şıra, şarap ile denkleştirilebilir)

Bir başka sınıflandırma şöyle yapılmış

İki tür kımız vardır: Ak Kımız ve Kara Kımız.

Ak kımız mandalina, portakal gibi yemişlerden daha az alkol içerir.

Ак kımız бир kaç ay kadar bekletildiinde alkol oranı artar ве кара kımız denilen alkollü ве lezzetli бир ички durumunu alır.

Kımız mezesiz içilir. Бу, kımızın başlıca özelliğidir. Ayrıca kımız, vücudu besleyen birçok maddeler içerir. Onun içindir ки kımızın, verem, sıtma gibi hastalıklarla asabi rahatsızlıklara iyi geldiği söylenir.

Kımız, kısrak sütünden üretilir. Kısrak sütü, inek sütüne göre bazı üstünlükler taşımaktadır; ягы аз, шекери чоктур: экшимейе, майаланмая эльверишлидир; alkolleşmesi kolaydır. İnek sütünün ise şekeri az, yağı fazladır. Бу yüzden mayalanması, alkolleşmesi aynı derecede kolay değildir, Kısrak sütü hem fizik ve hem de kimya bakımından inek sütünden çok ayrılır.Kadın sütüne benzer ... "

Kımız üretiminde gerçekte kısrak sütü kullanılmasına rağmen inek sütü de kısrak sütüne benzetilerek kullanılmaktadır.

Kımız deve sütünden de yapılır . Ancak deve sütüne kısrak sütü karıştırılması gerekir; deve ve kısrak sütlerini karıştırmak suretiyle elde edilen kımıza Kımran я да Kumran denir.

КИМИЗИН ТАДИ

Kımızı kımız yapan da bu içeceğin taze taze içiliyor olması (Akkımız).Bekletilen kımız, (alkolleşip) tadında bozulma olduğu için içecek olarak pek tercih edilmiyor. Günümüzde özelikle fabrika çıkışlı kımızlara ilave edilen katkı maddeleriyle daha uzun ömürlü olması sağlanıyor.

Kımız, kısrak sütünün mayalanması ile elde edilen az alkollü, ekşimtırak ve içerdiği karbongazı sebebiyle gazozumsu bir içkidir.

Kımız ekşitme sonucunda kısrak sütü az-çok köpüklü mayhoş lezzetli güzel kokulu keyif verici bir içki biçimini alır. Kokusu yayık altını veya ekşi peynir suyunu andırır.

15. yüzyıl başında Semerkand’a İspanya elçisi olarak yolculuk eden Clavijo, Timur’un torununun evlilik düğünü sırasında gümüş ve altın bardaklarla ikram edilen ve bol ışeker Bulkımüzııırı.

18. yüzyılın sonlarında Kırım Hanı tarafından kendisine kımız ikram edildiği zaman, французский дипломат барон де Тотт, «Önyargılı olmasaydım, tadını dieneird.

Kımız, Orta Asya halkının en sevdiği içecekti. Кешиш Рубрук, Hıristiyan dinine girmeye razı ettiği bir Moğol’un, sadece kımız uğruna bu işten vazgeçtiğini anlatıyor. Ünkü Rubruck’un kendisi kımızda dinî bir sakınca görmediği halde, bölgenin Ortodoks Hıristiyanları, kımız içen kişinin artık Hıristiyan sayılamayacağına inanıyordu.

KIMIZIN TOPLUMDAKİ YERİ

Kımız, ileri gelenlerin tekelindeydi. Халк, kımızı ancak özel günlerde büyüklerinin ikramı olarak içebiliyordu.Konuklara ikram edilmesi cömertliğin ifadesiydi.

Kımızın toplumda seçkinliğin simgesi olması, fazla miktarlarda üretilememesine bağlanabilir. Kısraklar ancak doğum yaptıktan sonra kısa bir süre için sağılabilmekte ve ayrıca taze süte üçte üçte biri oranıyla maya konulması gerektiğinden dolayı, büyük miktarlayiracı sı Ancak toplumun yönetici sınıfı, yeterli sayıda kısrağa ve kımız mayasını hava girmeyecek şekilde küplerde sene boyunca saklama imkanına sahipti.

Kaliteli бир kımız ancak iyi kaliteli bir kımız mayası ile yapılır. Kısraklar kış döneminde süt vermedikleri için küçük işletmeler yıl boyu kımız üretemezler Bu nedenle kısrakların süt vermeye başladığı dönem çeşitli yöntemlermırızıııı.Kımız üretiminde mayanın büyük bir önemi vardır. Бу майя Тюрк boylarında değişik yöntemlerle elde edilir. Başkurtlarda maya inek sütünden yapılır. Фергана Türkleri inek sütünü, yağını aldıktan sonra kokulu bir bitki katarak ekşitirler. Ancak bunu, zorunlu hallerde kımız mayası olarak kullanırlar. Kırgızlar, kımızı, kurutmak suretiyle maya haline getirirler. Ее Kırgız evinde, temiz torbalar içinde kurutulmuş maya bulunur.

Kımızın mayasını yapmak çok karışık ve güç bir iştir.Kımızın özelliği mayasından ileri gelir. Bozkır halkı olan Kırgız Türkleri ile Başkırt Türkleri en iyi maya olarak eski kımızı kullanır. Güzün mayalı kımız ağzı iyice kapatılmış bir şişe içinde saklanır. Yazın kımız çalma zamanı gelince бу mayaya aynı oranda taze kısrak sütü katılır ve ılık bir yerde 24 saat bekletilir. İkinci gün buna iki misli daha taze süt katılır. Нормальный оларак бандан üç вея дёрт гюн сонра бактерилер üremeğe başlar. Sanatoryumlarda ise maya için kışa bırakılan kımız kışın birkaç kez inek sütü ile ekşitilir.Buna katık adı verilir. Яз гелинче бу майя бир я да ики каты кышрак сютю иле карыштыриларак чалкаланир ве 22-25 дереседе илык бир йере биракылыр. Дёрт беш гюн сонра яни газ Халин гелинцеай деин беклетилир ве алинарак куланилыр.

Geleneksel yöntemle kımız mayası hazırlanması: Çoğu yerde kımız mevsimi sonunda ağzı kapalı bir şişeye konan kımız, serin bir yerde yeni kımırız kımız mevsakimine. Yeni dönemde saklanan maya bir miktar taze kısrak sütü ile karıştırılıp, ılık bir yerde bekletilir.Bunun üzerine tekrar taze süt katılarak bekletilir. Bu işlem 3 - 4 kez devam ettirilerek maya içindeki mikroorganizmalar aktif hale getirilmiş olur. Bazı yerlerde, kışın maya inek sütü ile karıştırarak aktivitesini muhafaza etmesi de sağlanır. Kırgızlar sonbaharda kımız mayasını yayvan tabaklara dökerek kurutup saklarlar. 3 - 4 kaşık kurutulmuş kımız mayası kısrakların süt verdiği yeni dönemde 5 литровый sütle karıştırılıp aktive edilir.

Bozadan kımız mayası:

Kıpçaklar kımız olmadığı zaman bozadan kımız mayası hazırladıkları bildirilmiştir.Bozadan hazırlanan ilk kımız içilmez. 3. pasajdan sonraki kımız içime hazır hale gelmektedir.

Mısır, bal ve biramayası ile kımız mayası:

Eğer eldeki kımız mayası aktivitesini kaybetmiş ise kısrak sütü, mısır, bal ve bira mayası ile kımız mayası hazırlanmaktadır.

Endüstriyel kımız mayası hazırlanması: Rusya ve diğer cumhuriyetlerde özellikle senatoryumlarda ve kımız fabrikalarında kımız mayası Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus Sacromyusacır препаратыİşletmelerde saf ana kültür mayalardan sızı olarak şişelere ara ve işletme kültürü hazırlanmakta ве üretimde bu kültürler kullanılmaktadır.

Kazaklarda ilk maya sür cayanın, kazının kırık kemiine koyup sütten yapılıyor

yada süte ekmek mayasını ezerek yapılıyormuş, eski kımız mayasına kor deniyor.

KIMIZ MAYASI İÇERİĞİ

Yörelerden yöreye değişen farklı kımız mayası üretme teknikleri vardır.

Kımız mayasında bulunan en önemli bakteriler Lactobacillus bulgaricus, laktozu fermente eden Saccaraomyces lactis, fermente etmeyen Saccaromyces cartilaginosus ve Mycoderma dır.Bazı mayalarda Lactobacillus acidophilus bakterisinin de bulunduğu bildirilmiştir. Yapılan araştırmalarda kımız mayasında streptokoklarda saptanmış olamsına rağmen fermantasyon sırasında hızla kaybolduğu belirlenmiştir. Streptokokların özellikle kımızda bulunan mayaların gelişmesini engellediği saptanmıştır.

Kımızda albumin ve kazein parçalanması olur. Pepton miktârı kefirdekinin 10 misli kadardır. Kazein çok ufak parçacıklar hâlindedir. Bunun sebebi iyi ve sık karıştırmadır. Kokusu yayık altını veya ekşi peynir suyunu andırır. Çalkalanınca köpürür.

Kımızın bileşimi, yapıldığı hammaddeye, işleniş şekline göre az çok farklılık gösterir. Laktik asit ve alkol miktârına göre çeşitli tiplerde işlenir. Zayıf, normal ve sert kımızlardaki asit ve alkol durumu şöyledir:

Zayıf kımız tipi, Laktik asit (%) = 0,7, Etil alkol (%) = 1,0

Normal kımız tipi, Laktik asit (%) %) = 1,8

Sert kımız tipi, Laktik asit (%) = 1,8, Etil alkol (%) = 2,5

кымыз, айны заманда мейдана гелен ики айры майаланма уруню; alkol mayalanmasından% 1-2, hatta% 3, derece alkol ve 0.5 ile l.5 arasında laktik asit oluşur. içerdiği alkol ве laktik asit oranları kımızın taze veya eskitilmiş olmasına göre değişir. kımız üretiminde, ekşi hamur mayasına benzeyen ve çok defa kurutularak saklanan bir mayadan yararlanılır. бу mayanın içinde laktik asit bakterileri de vardır. ayrıca, kımızda üretildiği sütün yağlı maddeleri ve mayalanmamış аз миктарда сüt şekeri de bulunur. bu ansiklopedik bilgiler ışığında; kımızın sindirimi сын derece kolay bir «süt şarabı» olduğu söylenebilir.

КИМИЗЛИК КИСРАК

ее kısrağın sütünden kımız yapılmaz. sütünden kımız yapılacak kısrağın yayla veya bozkırlarda serbestçe yetişmiş olması gerekir. genellikle sütünden yararlanılan «çobala» cinsi kısraklar, ak kuyruk (bir tür süpürge otu), acırık (ayrık otu) ве ak diken gibi nebatların bolbulundualen yakyla. Ayrıca sütü, kımız üretiminde kullanılacak kısrak, temiz tutulmalı.beslenmeleri düzenli bir şekilde yapılırken, içecekleri suyun da çok temiz olması gerekir. ayrıca, yeterli tuz ihtiyacı da sağlanır. sağılacak kısrak asla yük taşımada kullanılmaz. günün sonlarında да havadar ве temiz yerlerde yatırılır. ciltleri de sık sık kaşağı yapılarak temiz tutulur. kımız yapmak için sütü sağılacak kısrağın ан аз ики тай doğurmuş olması gerekir. бу vasıftaki kısrakların süt bezleri kuvvetli olur ve yavru doğurduktan bir veya iki ay sonra sağılmaya başlanır. sütün en kuvvetli olduğu dönemler haziran ве temmuz aylarıdır.

KIMIZIN ZAMANI VE SAĞIMI

ве

Yavrusunu yeni dünya getiren atların sütünde yapılır kımız. Atın sütünden, yavrusunu dünyaya getirdikten 4-5 gün sonra faydalanılabiliyor.

Sağım, hayvan iki saatten fazla dinlendirildikten sonra sabah güneş doğmadan, akşam da güneş batarken olmak üzere günde iki kez yapılmalı ve süt temiz süzgeçten geçirilmelidir.

Doğumdan sonraki ilk 4-5 günde, Anne atın sütünden sadece yavru tay faydalanıyor.Çünkü bu süre zarfınki süt, kımıza dönüşmüyor. Bu süreden sonra anne atın sütü yavru tay ile at sahibi arasında bölüştürülüyor. Бир тарафтан тай суту эмип карныни доюруйор, бир тарафтан да и сахиби саğдыğы суту кымиза чвиререк дамак тадыны уйгун бир ичечек ортая чикарыйор. Sağılacak atın tayı yanı başında bekletilir. Sağım sırasında, ее ihtimale karşı в bir huysuzluk yapmasın diye atın sol ayağına daha önceden hazırlan yaklaşık 20 см genişliğindeki halkalı ipi geçirir.
Daha önceden buna alışık olan anne at adeta "Tarafımdan herhangi bir проблема йок; sağılmaya hazırım" dercesine hiç tepki göstermeden ayağını kaldırır ве ayağına ipin geçirilmesi razi.Böylece at sağılmaya hazır hale gelmiş olur.

Sadık Kasımanovun Kazaktın ulttık tagamları isimli kitabında kısrak sağımı hakkında sú bilgiler вар, Kısrak да sütten тезы kesilir, ONU SAGAN Мужчина yavrusunu saldıktan sonra Bir eliyle Sağ taraftaki ayağının önünden Ikinci eliyle золь taraftaki ayağının arkasından kucaklar Gibi oturup çabucak SAGAR, Kısrak memesinin УК Генис в yumuşaktır , bu yüzden de onu çabuk çabuk sağmazsa süt akıp gider bu yüzden at iysinip sütü durur. Ханги хайван sağılırsa sağılsın elin kurumaması için sağıcı, iki elini sürekli olarak ılık süte daldırıp ıslatır.

Kısrağı özel deri kaba veya ağaçtan dumanla tütsülenerek bakterilerden arındırılmış şeleke sağarlar ve geleneğe göre kısrak sağmayı sadece önceden öğrenmiş kadınlar yapar

Kısrak bağlama halk yaz yaylağına çıkıp otların büyüdüğü zamanda başlar, tam olarak söylersek kısrak balama mevsimi nisan ayının sonu ile mayısın başıdır. bu zamanda yavrular iyice büyürler, 6 saat bağlamada tutulur her sağımda emzirilip yedekleyip dinlendirilir

Kımızın içinde dövüldüğü SABA at derisinden yapılır, yerleşik hayata geçilmesiyle kımızın içinde yapılmaya başladığı KÜBİ emen ağacından, Sabadaki kımızı yapılıııııııı.

Kımız içme saatleri genellikle sabah saat 08:00 и 10:00 arasıdır. Yaylada kurulan çadırlarda yatıp kalkanlar bu güzel dönemlerini kımızla daha da renklendiriyor. Yaylacılar sırayla çadırlara uğrar ve kendilerine kase veya tas içinde sunulan kımızı içer. Sadece kımızı içmekle kalınmıyor. İçenler бир taraftan да kımızın kalitesine puan veriyor. Бу şekilde yayladaki tüm çadırlar dolaşılarak Hangi çadırın kımızının daha lezzetli olduğuna karar verilir. Таби Kımızı en çok beğenilen çadır sahibinin sevinci ve mutluluğuna diyecek yoktur.

2 - KIMIZ ÜRETİMİ

ГЕЛЕНЕКСЕЛЬ ЙОНТЕМ

Kımız geleneksel olarak yapımında bilinen binlerce yıllık yöntemler kullanılmaktadır. Bölgeler görede yapımda bazı farklılıklar gözlenmektedir.Geleneksel kımız yapımında süt ısıtılmaz, sağımdan hemen sonra kımız mayası ile aşılanır. Kımız mayası, genellikle elde mevcut bulunan kımızdır.

Bahattin OGEL, kımızın nasıl yapıldığını şöyle anlatır:...
«Kımızın özelliği, mayasından İleri gelir Бозкыр Халка, Kırgızlar Ile Başkırtlar, еп ая майа olarak эский kımızı kullanır Sonbaharda mayalı kımız, Агзы iyice kapatılmış бир Şişe içinde saklanırdı Yazın kımız CALMA Zamani gelince , bu mayaya aynı oranda taze kısrak sütü katılır ve ılık bir yerde 24 saat bekletilirdi.İkinci gün buna iki misli daha taze süt katılırdı. Майя için kışa bırakılan kımız, kışın birkaç defa inek sütü ile ekşitilirdi. Buna, katık adı verilirdi. Яз гелинче бу майя бир вея ики мисли кышрак сютю иле карыштырыларак чалкаланир ве 22-25 дереседе ılık бир yere bırakılırdı. Dört veya beş gün sonra, yani gaz haline gelinceye kadar bekletilir ve alınarak kullanılırdı ...

Kımız üretiminde «torsuk» ве «saba» adı verilen в dersinden yapılmış deri tulumlardan faydalanılmaktadır.Kırgızlar yeni kımız yaparken saba nın içine taze sağılmış süt döküp içine% 20 maya ilave ederler. «Бишкек» Ади Верилен Сопалар Иле Ярым Саат Карыштырылыр. Süt 3–4 saat dinlendirilip tekrar süt katılır ve karıştırılır. 7 - 8 саат динленен сют 'е юкардаки ишлем япиларак теккрар сют илаве эдилир ве карыштырылыр. 3 - 4 саат dinlendirme sonunda kımız oluşmaya başlar. Kımız yapımında ortam sıcaklığı önemlidir. Fermantasyon süresi en az 24 saat olup süre uzadıkça daha alkollü ve asitli kımız yapılmış olur.

Kırgızlarda kımız yapımının ilk karıştırma işlemine ailenin en saygın kişisi başlar, mayasını ise, küçük bir (masum) erkek çocuğu çalar.Kımızıle göüdevmei айрыджа, герек куцаллык, герексе темизлик бакыминдан ве лесзетли бир кымыз япабилмек ичин чок ихтимамлы ве италина давранилыр. temiz süzgeçlerden süzülen kısrak sütü, kırgızların «saba» dedikleri и derisinden yapılmış tulumlara konur. бу Tulumlar kımız yapımında kullanılmadan önce iyice yıkanır ве güneşte kurutulur.böylece derinin mesamatı tütsülenerek kapatılır. саба bulunmadığı durumlarda kayın ağacı kütüğünden yapılan güğümler de bu işlemde kullanılabilir. сабая üч бёлюм «саğмал» (йени саğылмиш кисрак суту), бир бёлюм майя илаве эдилерек «бышкак» (карыштырмая махсус сопа) иле чалкаланыр. бу işlem yarım saate yakın sürer. Бундан сонра üç-dört саат динлендирилир. dinlendirme sonrasında sütün yüzeyinde oluşan kabarcıklardan mayalanmanın başladığı anlaşılır. bunun üzerine dört veya beş bölüm sağmal ilave edilerek öncekinden daha kuvvetlice çalkalanır ve yedi-sekiz saat kadar daha dinlendirmeye bırakılır.üçüncü işlemde yine dört veya beş bölüm sağmal katılarak öncekilerden çok daha kuvvetlice ve daha uzun süre çalkalanır. tekrar dinlendirmeye bırakılır. dinlendirmeye bırakıldıktan üç-dört saat sonra kımız kokusu hissedilmeye başlanır. бу арада kımızın pıhtılaşmaması için karıştırma işlemine zaman zaman devam edilir. mayalanmanın başlaması ısı derecesine göre tahavvül ettiğinden, işlemin uzun veya kısa sürmesi de buna bağlıdır. bununla beraber en hafif kımızın oluşması için bile en аз yirmi dört saate ihtiyaç vardır.zaman geçtikçe ekşileşme ile beraber alkol derecesi de artar. üç gün sonra sert bir kımız elde edilir ki, buna kırgızlar, «кара kımız» дерлер. кара kımız’a sağmal ilave edilerek hafif ve orta içimli kımızlar elde edilir. şayet кара kımız damıtılırsa, о заман «арика» (арага), яни kımız rakısı elde edilmiş olur.

Sağılan süt, Kırgızcası "çanac" denilen yayığa döker. Бу çiğ sütün kımız olması için maya niyetiyle ona daha önceden hazırlanan kımız ilave edilir. (yaklaşık 15 кг çiğ süte 1-1.5 кг maya kımız ilave edilir) Daha sonra yayığa doldurulan at sütü, yayığın içine sokulan ince uzun bir değnekle ortalama 5-6 saat aralıksız dövülür.

Bu işlem aile fertleri tarafından sırayla yapılır. Узун бир dövülmeden sonra çiğ süt, artık kıvamına gelmiş "kımız" olarak bekletilemeye bırakılır. Kımıza dönüşen sütün там içilecek hale gelmesi için yaklaşık 6 саат bekletilmesi gerekir.

Geleneksel yolla kımız üretiminde mayadan ve kısrak sütünün doğal florasından gelen mikroorganizmalar laktoz ve Proteinleri parçalarlar.Maya içindeki bulunan mikroorganizmalar lipaz enzimi meydana getirmediklerinden pratikte süt yağında bir değişiklik olmaz.Kımız içinde özellikle L.bulgaricus ve diğer homofermantatif özellikle L. Kısrak sütünde ortalama 2.8 SH asitlik inkübasyon sonunda 24 SH’ya, 1. gün sonunda 40 - 42 SH’ya3. günde 50 - 55 SH’ya ulaşmaktadır. Sacharomyces mayalarının etkisi ile laktoz alkole ve karbondioksite dönüşür. İnkübasyon sonunda kımızda ortalama% 0.5- 0,35 алкоголя oluşurken 1 günlük kımızda% 1,0- 1,5 3 günlük kımızda% 2,5 dolayındadır. Kımızın oluşumunda протеин olmayan azotlu maddelerde hızlı bir artış görülmektedir. 8 haftalık bir kımızın% 39.6 sının bu maddelerin oluşturduğu bildirilmiştir. Kımız oluşumunda proteinlerin пептид, пептон ве küçük molküllü maddelere ayrıldıından kazein ve peynir suyu proteinlerinde ise azalış görülmektedir.

Endüstriyel olarak kımız yapımında kullanılacak kısrak sütünün asitliğinin 2.3 SH ве yoğunluğu 1.029 - 1.033 arasında olması tercih edilir. Кап оларак пасланмаз çelik karıştırmalı tanklar kullanılır. Karıştırıcı pıhtı oluşumunu önleyecek şekilde dizayn edilmiştir. Ekil 1 ве 2 де ки farklı endüstriyel kımız üretme yöntemi verilmiştir. Temelde tankın içine kımız mayası konup, üzerine taze kısrak sütü ilave edilmektedir. Karıştırma işlemini 25–26 ° C de inkübasyon izlemektedir. Tekrar karıştırılan ürün şişelenmektedir. Kımız yapımında inkübasyon sıcaklığı kışın 22 - 26 ° C, yazın 26 - 30 ° C seçilir.Süt mayalandıktan sonra kımızın kendine özgü tat ve kokusu 20 - 22 SH da hissedilir.

Rusya’da fabrikasyon olarak ve özellikle Avrupa ülkelerinde inek sütünden kımız yapılmaktadır. Tanka alınan yağsız inek sütüne% 2.5 sakkaroz ilave edilip 90–92 ° C de 2–3 dk. Isıtılır. 26–28 ° C ye soğutulup içine% 10 oranında saf kültür ilave edilip 15–20 dakika karıştırılır. 5 - 6 саат 30 - 34 SH ya ulaşıncaya, pıhtılaşıncaya kadar inkübe edilir. Pıhtı iyice karıştırılır, soğutulur.Daha sonra sıcaklık 16–18 ° C от 34–38 SH ya kadar arada bir karıştırılarak 2. бир inkübasyon yapılır. Köpüklü, homojen yapıdaki kımız şişelere doldurulup 4 ° C depolanır.

KIMIZIN İERİĞİ

Standart kımızın ekşilik derecesi 60 ile 80 derece arasındadır; orta kımız 80-100 derece güçlü kımız ise 100-120 derece ekşiliktedir. Бир литр kımız da 22 грамм belok 17 грамм yağ 396 грамм süt şekeri 20 грамм da alkol vardır. Bunların vereceği kalori 530'dur. Kımızın içinde çeşitli Mineraller de vardır.Özellikle kalsiyum ve fosfor yüksek orandadır. Kımızdaki Vitaminleri Sayarsak A B ve C Vitaminlerinin bol olduğunu görürüz. Kımızdaki alkol oranı yüzde 1.2'dir ки бу бир çok meyvedeki alkol oranından daha düşüktür. Ayrıca kımızın albümin değeri yumurtanınkinden çoktur.

КИМИЗ ВЕ САĞЛИК

Yapımı skitlerden (M.Ö. 700-300) bu yana bilinen bu millî Türk içeceği, safkan kısrak (at) sütünün mayalandırılmasıyla yapılır.

Biz Anadolu Türklerince Pek tanınmayan, Aksine Türkistan Türklerince de meşhur bir içecek olarak tüketilen kımız İngiltere, Калифорния ве Rusya'da да тедави амачлы kullanılmaktadır.

Buralarda kımızla tedavi hastaneleri kurulmuştur.

Kimyagerler, A-B-C витаминлерил zengin olan orta ekşilikteki (60-80) 1 литр kımızda 500 kalorinin olduğunu tespit etmişlerdir ki, ayrıca 17 gr. яğ, 22 гр. belok da vardır. îçindeki süt asidinin, insan vücudunu zehirleyen barsak mikroplarını da zararsız hale getirdiği ilmen müşahede edilmiştir.

Günde en az 1 литр içmek kaydıyla yemek aralarında veya yemekten 2 saat önce içilmesi tavsiye edilen bu içkimiz hakkında Dr.Позников: «Kımız insanı besler, sağlamlaştırır ve tazeler» demiştir.

Bilhassa tüberküloz, halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, mide ülseri, gastiritis, hazımsızlık, kansızlık, bronşit ve vereme çare olan bu içeceğimizin tıp bilıçırıı de kull.

Rusya'daki Samara şehrinde, 1858 yılında, kimyager N.P.Poznikov'un gayretiyle, kımızla tedavi hastanesinin açıldığı Rus resmî kaynaklarınca belirtilmiştir.

Menim işkenim kımız bolsun
Cıkkanım Alaşa semiz bolsun
Kudaydan taa ne tılesem
Kök cuvluklu kız Menim bolsun

kesinlikle herhangi bir yaş insanlar maruz eklemlerin Hastalıkları. Sorunlar benzer sorun bir kişinin bir çok verebilir. Aniden gelen ağrı bacaklarda hareketliliği sınırlamak ve yaklaşan Yaşlılığın olumsuz düşünceleri neden olur. eklemlerin tedavisinde ilaçların her türlü, satış, bugün çok var. Ve birçok hastaya göre en etkili biri, krem "Artropant" dir.

merhem nedir?

людей, страдающих болями в суставах, заслуживший действительно неплохие."Artropant" - krema,eklem ağrısı şikayetigerçekinsanlar, gerçekten iyi kazanmıştır.натуральноесовременное средство на основе вытяжки из рогов алтайского марала.Bu ogeyik boynuzları Altay dan ekstrelerinin dayanan doğal, modern araçları yaptı.Bu bileşen, ek olarak, aynı zamanda kemik rejenerasyonu özelliklerine katkıda etmiştir edilir.Geyik onların boynuzları döken zaman, yani sadece ilkbaharda olabilir kremanın hazırlanması için uygun bir malzemeyi alın.

krem tam bileşimi

Bir geyik boynuzları ek olarak, "Artropant" içerir şu anlama gelir:

• vb dulavratotu, papatya, Usnea, cinquefoil gibi bitki suyu;

• vitamin C ve PP;

• Özü siyah kimyonu ;

• pantenol;

• krapivnuyu asit (kıllar alır);

• biber özü, deniz dikeni, Hint soğan vs;

• huş katran ;

• mumya.

Aslında geyik boynuzu çok özütü, glukozamin ve kondroitin gibi değerli maddeler içerir.

Çalışma prensibi

заслуживший хорошие в первую очередь благодаря именно наличию вытяжки из рогов марала."Artropant" -ilk etapta geyik boynuzları elde edilen ekstrelerin varlığı nedeniyle krem, iyieleştirileraldı.ееактивных вещества оказывают на связки и суставы благотворное действие, решая сразу целый комплекс проблем.aktifmaddelerinher ikisi desorunlar bütün kompleks bir kerede karar, bağlar ve eklem yararlı etkisi vardır.Kondroitin organizma içerisinde bir hyalüronik asit sentezini teşvik eder.Ayrıca, bu özellik, ağrı ve iltihaplanma rahatlatır kemik, kıkırdak yenilenmesine katkıda bulunur ve interartiküler yağlama gelişimini güçlendirmek.

Glukozamin canlandırıcı ve beslenme etkiye sahiptir.Ayrıca, bu özellik, böylece eklem yıkımını önlemek, kemik ve bağ dokusunun durumunu arttırır.

Ne yardımcı olur?

"Artropant" krem gibi hastalıklar olabilir kullanın:

• artrit;

• artroz;

• poliartrit;

• bel ağrısı;

• gerilmesi;

• siyatik vb

Bu etkili merhem satın gerektiği kilolu ve (eklemlerin üzerindeki ağır yükle) bir sedanter ya aykırı çok aktif yaşam tarzı lider ile kesinlikle insanlar.

krem pozitif değerlendirmeler

Özellikle hız ve eylem verimliliği için birçok övgü krem (hatta çok iyi bu konuda yorum ve) - "Artropant". Bu merhem Esneme, örneğin, bazı durumlarda, değerlendirme bakılırsa, sadece 3-4 gün tedavi edebilir. Ayrıca hastalar işlevler dahil bu kremin bir avantajdır:

• şişme ve iltihap ortadan kaldırmak;

• hızla kan dolaşımını geri;

• birkaç dakika içinde sıkıcı bir kronik ağrı ateş.

помимо всего прочего,многие пациенты относят и простоту в применении.Elbette bu araçların avantajları,diğer şeyler arasında,birçok hasta taşıyan ve kullanımı kolay.Amacıyla şişme veya ağrı kremi "Artropant" kurtulmak için sadece dikkatle etkilenen alana ovmak gerekir.

Bu tamamen doğal merhem bileşim.«Артропант» (крем), отзывыо котором неплохие в том числе и поэтому,совершенно без использования каких-либо химических веществ.herhangi bir kimyasal kullanmadanböylecetamamendahil olmak üzere iyi olanyorumlar, "Artropant" (krem)yapılmıştır.Bu, elbette, aynı zamanda tartışmasız avantajlara atfedilebilir.Alerji, örneğin, bu krem neredeyse hiç birini neden olmaz.

eklem ile ilgili sorunlar hastaların popülerlik için bir başka neden, bu krem neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur olmasıdır.Eğer herhangi bir yaşta mutlaka insanlar, onları açabilir.vb infarktnikam çocuklar veya gençler ve yaşlılar, hamile kadınlar gibi değil kötü uyum bunuGerekirse, bu krem tamamen herhangi bir ilaç ile kombine edilebilir.

Bazı vatandaşlar eklemlerin tedavisinde sadece bu aracı kullanın.Çok iyi lokomotor hastalıklarının önlenmesi için uygundur inanılmaktadır.спортсменам и офисным работникам.Bu amaçlasporcular ve ofis çalışanları içinbu krem kullanmak için özellikle iyi.

Doğal "Artropant" (krem): Negatif yorum

Bunlara karşın bu hastaların öncelikle oldukça pahalı bağlıyor demektir.sadece 120 gram ağırlığındaki krem kavanoz "Artropant" yaklaşık 1.000 ruble.Yaşlı insanlar, örneğin, bu merhem pek could göze.

такого средства, как крем «Артропант», плохие отзывы в сети о котором тоже имеются,многие больные считают то, что он холодит кожу.da mevcuttur netbazı dezavantajlarıkrem gibi araçlar "Artropant" kötü yorumlarda var,birçok hasta bu cilt soğutur inanıyoruz.той мази, по мнению многих граждан, страдающих заболеваниями суставов, достаточно приятный.eklem yeterli hoş ait hastalıklardan muzdarip birçok kişi için uygun merheme koku.нееслишком уж резкий и яркий.Ama aynı zamanda, bazı hastalar gibi, oçok keskin ve parlak vardı.Dışarı çık ve daha çabuk bu aracın uygulamadan sonra toplu taşıma araçları ile bir yere gitmek gerekmez.

заслужил также и за то, чтонаправлено его действие в основном лишь именно на снятие отека и боли."Artropant" krem eklemler, olumsuz yorumlarda çoğunlukla davranmaktadırgerçeğini de haksadece ödem ve ağrının giderilmesidir.эта мазь, к сожалению, не возвращает.eklemlerin hareketliliği, bu merhem maalesefdöndürmez.

Bu aracın dolaylı dezavantaj piyasada birçok sahte bugün olduğu gerçeği olarak kabul edilebilir.tek güvenilir tedarikçilerden gerektiği bu merhem satın alın.Sahte, tabii ki, sadece ağrıyı kaldırmaz, ama daha basitçe sağlığına zarar verebilir.Bazı hastalar ağı da kesinlikle boşuna pahalı bir araç olduğu gerçeğidir olduğunu söylüyorlar.Belki bu hastalar sadece sahte alacak kadar şanslı değiller.Ama bu araç eklem ağrısı muzdarip tüm insanlara yardım etmediğini doğru olabilir.

Doğal krem "Artropant": Doktorların yorum

Bu araç hakkında iyi görüş, hastaların kendileri için değil sadece geliştirdi.onu ve doktorlar övün.(Kendi web sitesinde üretici tarafından belirtildiği gibi, en azından) merhem etkinliği çalışmaları farklı türde dahil kanıtlanmıştır.Örneğin, Rusya'da "Artropant" krem testleri 5000'den fazla hastanın katıldığı, 2014 yılında yapılmıştır.Çalışma süresince, hastalar günde bir kez lezyon üzerinde merhem uygulandı.40 gün sonra, deneklerin% 90 eklemlerde ağrı tamamen yok olduğunu gösterdi.Ayrıca, hastaların çoğunluğu kaybetmiş ve osteoartrit belirtileri bulundu.

крем «Артропант».Böylece, birçok doktorkrem "Artropant" övün.о нем в большинстве своем положительные.Onun hakkındaDoktorlarçoğunlukla olumlu..Bu merhem hakkında iyi fikir sadece olağan doktorlar değil, aynı zamanda ünlü geliştirdi.по имеющейся в сети информации,очень высокую оценку этому средству дали врачи Бубновский и Дикуль.Örneğin,ağda mevcut bilgilere göre,bu kadar tesis doktorları Bubnovsky ve Dikul verdi takdir.Çoğu zaman, RKY'lerdeki uzmanlar burkulma, çürükler ve eklemlerin yaralanmalı hastalarda bu krem reçete.Bazen o ve ne zaman daha ciddi kronik hastalıklar atandı.Bu durumda, hastalar genellikle bir krem günde üç kez kullanmanız gerekir.

Ne bilerek değer mi?

«Артропант» (крем для суставов).İşte bu şekilde ve doktorlar tarafından değerlendirilir ve hastalarının"Artropant" (krem eklemler)anlamına gelir.о нем в сети немногочисленны.Birkaç ağda bu konudaOlumsuz yorumlar.Bileşiminde hiçbir zararlı maddeler, görünüşe göre, dahil değildir.Ancak, herhangi bir diğer ilaç gibi kullanmak, çok büyük bir titizlikle, tabii ki, gereklidir.Bu krem satın almadan önce, doktorunuza danışın emin olun.Belki bir özel durumda nedense, bu merhem gelemez hasta.

Nasıl hakiki ürünü ayırt etmek?

«Артропант» (крем) отзывы отрицательные,как уже упоминалось, в том числе и из-за имеющихся на рынке подделок.Daha önce bahsedildiği gibiosahte mevcut pazara nedeniyle de dahil olmak üzere,ilaç"Artropant" (krem) olumsuz yorumlarhak etti.Böyle bir ilaç haline çalıştırmak etmemek için, eklem ile ilgili sorunlar yaşıyorsanız hastalar, daha dikkatli olunması gerekmektedir.İlk olarak, çok düşük bir fiyata krem "Artropant" elde etmek gerekli değildir.Bu şekilde, dolandırıcıların genellikle masum alıcıları teşvik.

Bu sadece, maalesef yapamam eczaneyi anlamına al.Sadece üreticinin resmi web sitesinde sattı.güya (tabii ki, ürünün değerine dahil edilmesi gerekir) ticaret marjlarını önlemek isteyen üretimi ve krem satışı yapan eczaneler firma ile işbirliği yaptığı isteksizliğini açıklar.

Orijinal araçları ayırt etmek "Artropant" kalpazanlık, çeşitli gerekçelerle olabilir:

• koduyla güzel bir paket markalı;

• hoş koku.

Satın emin olun gerçek krema "Artropant" dir can, ambalaj koduna kullanarak ve mevcut diğer özelliklerinin yanı sıra.Bu sadece şirketin resmi web sitesinde özel bir forma girer.

analogları

«Артропант» (крем для суставов)отзывы.Dolayısıyla, sadece mükemmel hazırlık"Artropant" (kremeklemleri)yorumlar kazandı.у него, как и любого другого лекарственного средства, конечно же, также имеются.Analoglaro başkapleközkaynakların gibi, tabii ki, aynı zamanda mevcut.«Артропант»при необходимости можно, к примеру, средствами «Нервистим» или « Эндоген » .Gerekli eğer örneğin, "Nervistim" veya demektir,"Artropant"Değiştir"endojen".Bütün bu merhem de eklem ağrısı yardımcı olur.

Nasıl kullanmalıyım?

Артропант» (крем для суставов) отзывы врачейи их пациентов, таким образом, заслужил неплохие.İlaç "Artropant"(krem eklemler) hekimve hastaları yorum, böylece iyi hak.Ama kullanımı doktorlar farklı önerebilir.Çoğu durumda, ağrıyan eklemlerde veya burkulma olan insanlar başka aynı şekilde bu krem kullanın.Yani basitçe sorun alanlarında sürtünme edilir.Bu durumda, "Artropant" olarak, elbette, çalışacaktır.Ve oldukça etkili bir.Sıcak kuru kompres - Ancak, birçok hastada aynı biraz farklı kullanmak için tavsiye edilir.Bu durumda, krem çok daha hızlı çalışacak.

merhem "Artropant" kullanılırken Tabii ki, ihmal tedavi ve diğer ilaçlar yanı sıra doktorunuzun reçete çeşitli iyileştirici uygulamalar yapmak.ek önlemlerle birlikte bu krem daha verimli çalışacaktır.

sonuç

«Артропант» (крем), отзывы реальныео котором имеются в том числе и хорошие,можно считать средством довольно-таки действенным.Böylece, ilaç"Artropant" (krem),iyi de dahil olmak üzere mevcutfiili yorumlar,oldukça etkili bir araç olarak kabul edilebilir.Eğer şişlik ve germe eklemlerde ağrılar, bazı hastaların raporlarını düşünüyorsanız çok iyi olur.Tabii ki, satın, sağlığınızı çimdik mümkündür.Ama sadece üreticinin resmi web sitesinde bu krem maliyetlerini satın almak.bu aracı kullanmaya başlamadan önce Ve tabii, doktorunuza danışın emin olun.Ancak bu merhem sadece internet üzerinden satılıyor.eczaneler onu şirket icar ile, ne yazık ki, çalışmıyor.Ve bu da (belki gereksiz yere) 'de, hala bazı şüphe götürür.Yani doktor tavsiyesi olmaz her durumda daha bu durumda.