Viagra, cinsel iliki esnasnda sertleme sorunu yaayan erkeklerin sorununu ortadan kaldran, kullanldktan sonra yarm saat içerisinde etkisini gösteren, etken maddesi Sildenafil olan bir ilaçtr.
çerisinde Sildenafil bulunan bu ilacn birçok yan etkisi olduundan dolay, mutlaka doktor gözetimi altnda kullanlmaldr.
Viagra, içerisinde bulunan bileenler sayesinde penis üzerindeki damarlarn genilemesini ve bu damarlara kann dolmasn salar. Cinsel uyaryla birlikte damarlara dolan kan ak hz artar ve böylelikle penis sertleir.
En önemli özellii penis sertletirme olan Viagra, neredeyse 20 yldan beri sertleme sorunu yaayan erkeklerin kulland bir ilaçtr.
Viagra, hap eklinde satlan bir ilaçtr. Cinsel ilikiden yarm saat önce bir bardak su ile içilir. Yarm saat içerisinde damarlar geniletip kan ak hzn arttrr ve en az 1 saatlik ereksiyon salar.
· Ba Dönmesi
· Ba Ars
· Ate Basmas
· Çarpnt
· Görme Bozukluu
· Terleme
· tahszlk
· Burun Dolgunluu
gibi semptomlar görülebilir. Tabii bu yan etkilerin görülmesi kiiden kiiye deiiklik göstermektedir.
Viagra klinik ortamda üretilen ve eczanelerde sat yaplan bir ilaçtr. laç olduundan dolay içerisinde bitkisel bileenler yoktur. çerisinde; Sindenafil, Hidrojen Fosfat, Sodyum, Titanyum gibi maddeler bulunduran Viagra bitkisel ve doal yapda deildir.
Eer % bitkisel ve doal yapya sahip bir penis sertletirici istiyorsanz, Viagradan bile daha etkili ve ayn zamanda organik olan CAGRA ürününü tercih edebilirsiniz.
CAGRA, sertleme sorunu yaayan erkekler için özel olarak üretilmi ve üretiminde hiçbir kimyasal ya da koruyucu madde kullanlmayan, penis sertletirici bir yardmc takviyedir. Ciagra, ilaç deildir,bu sebeple hemen hemen herkes gönül rahatlyla kullanabilmektedir.
Buradan : Orijinal Ciagra Resmi Sat Sitesine Ulaabilir ve Ürünü Sipari Verebilirsiniz.
Cinsel terapi yöntemiyle geçebilecek sertleme sorunlarnda, Viagra kullanmak özellikle genç erkeklerde bamlla sebep olabilmektedir. Hem psikolojik olarak hem de içerisinde bulunan maddelerden dolay bamllk yapabilen Viagra, doktor tavsiyesi olmadan kullanlmas sakncaldr.
lacn bamllk yapmasndan çekiniyor ve böyle bir eyi istemiyorsanz, kullanldktan yarm saat sonra penisi sertletiren ve etkisi çok daha uzun süren ayn zamanda hiçbir bamlla sebep vermeyen tamamen doal içerie sahip olan CAGRA'y tercih edebilirsiniz.
çerisinde bamlla sebep olabilecek herhangi bir kimyasal madde bulundurmayan Ciagra, birçok bitki özünün dengeli bir biçimde kartrlmasyla elde edilmitir.
Kapda Ödeme mkan Sunan, Sizin isteiniz üzerine evinize ya da belirleyeceiniz bir kargo ubesine gönderim salayan, Ciagra Resmi Sat Sitesine Ulamak çin Buray Tklaynz.
Kullanldktan sonra yarm saat içerisinde etkisini gösteren Viagra, kiiden kiiye deimekle birlikte ortalama 4 saat etkisini devam ettirir. Bazen arl bir sertlemeye sebep olabilen Viagra kullanmnda, bu durumu mutlaka doktorunuzla paylamanz gerekmektedir. Ayrca gün içerisinde birden fazla Viagra kullanmak, tehlikelidir ve birçok olumsuzlua yol açabilmektedir.
Yaplan aratrmalara göre Viagra, kadnlarda cinsel iliki srasnda genital bölgedeki hassasiyeti ve tatmini arttryor. Fakat henüz kadnlarn kullanmyla ilgili resmi bir bilgi ya da aratrma onaylanm deildir.
Bu sebeple kadnlarda yaanan cinsel sorunlarn çözümünde Viagra kullanm, doru bir tedavi yöntemi deildir.
ÖNEML : Tekrar belirtmek isteriz ki; Ciagra, erkekler için özel olarak üretilen penis sertletirici takviye gdadr. çerisinde herhangi bir koruyucu ya da kimyasal madde içermeyen ve kullanm dozu almad taktirde yan etkisi bulunmayan, tamamen doal ve bitkisel bir ürün olan Ciagra, yarm saat içerisinde etkisini gösterir ve en az 5 saat boyunca penisinizin cinsel ilikiye hazr sertlikte durmasn salar.
Ayrca, Ciagra Resmi Sat Sitesinden sipari verdiinizde ödemeyi kapda ya da sizin belirleyeceiniz bir kargo ubesinde yapabilirsiniz.
Yazıyı Paylaş:
Sildenafil, erektil disfonksiyon (ED) tedavisinde oral olarak etkili ilk ilaçtır.
Moleküler Farmakoloji: Penis ereksiyonu, korpus kavernozum sinüzoidlerindeki düz kas relaksasyonu sonucu artan kan akımıyla gerçekleşir. Cinsel uyarı ile salınan nitrik oksit guanilat siklaz aktivasyonunu arttırır ve siklik guanozin monofosfat (cGMP) sentezine neden olur. cGMP düz kas relaksasyonunu sağlar ve bu durum artmış arteryel akım ve korporal veno-oklüzyon ile sonuçlanır. Hücre içi cGMP, fosfodiesteraz enzimleri ile yıkılır. İnsan penis dokusunda dört fosfodiesteraz izoformu (tip 2,3,4,5) saptanmakla birlikte, bu dokudaki baskın izoform tip 5'tir. Sildenafil, cGMP-spesifik fosfodiesteraz tip 5'in (PDE5) oral etkili, güçlü ve selektif bir inhibitörüdür. Sildenafil, bu etkisiyle korporal düz kaslarda cGMP konsantrasyonunu arttırarak, nitrik oksitin gevşetici etkisini güçlendirir. Sildenafil, diğer fosfodiesteraz izoformlarına göre PDE 5 üzerinde kat daha seçicidir.
Farmakokinetik: Sildenafil oral uygulanım sonrası, %40'lık biyoyararlanım ile hızlıca emilir. Tepe plazma konsantrasyonuna ulaşma zamanı (t max) 30 ile dakika arasıdır (ortalama 60 dakika). Sildenafilin terminal yarı ömrü saattir. Sildenafil, hepatik mikrozomal sitokrom P izoenzimleri 3A4 (major) ve 2C9 (minör) ile metabolize edilir. Simetidin, eritromisin ve ketokanazol gibi güçlü P 3A4 inhibitörleri sildenafil metabolizmasını geciktirir. Sildenafil gaita (%80) ve idrar (%13) ile metabolitler halinde atılır. Karaciğer ve böbrek işlev bozukluğu olanlarda ve 65 yaştan büyüklerde sildenafil metabolizması yavaşladığından, bu kişilerde 25 mg'dan başlanarak doz ayarlaması yapılabilir.
Endikasyonlar: Erkek EDde endikedir.
Kontraendikasyonları: Nitrik oksit-cGMP sistemine etkisinden dolayı, beklenildiği gibi sildenafil, nitratların hipotansif etkilerini arttırıcı etki gösterir. Bundan dolayı, organik nitrat ya da nitrik oksit öncüllerini (örneğin nitroprussit) düzenli ve/ya da aralıklı kullanan hastalarda, sildenafil kontraendikedir.
Sağlıklı erkek gönüllülerde yapılan çalışmalarda, mg'a kadar sildenafil dozunda, mg'dan farklı yan etkiler görülmemiştir. Yine sağlıklı erkek gönüllülerde mg oral sildenafil, klinik anlamlı elektrokardiyografik etki yaratmamıştır. Sağlıklı gönüllülerde mg sildenafil yatar pozisyonda, sistolik kan basıncını mm Hg ve diastolik kan basıncını mm Hg düşürücü etki yapmıştır.
FDA şu hastalarda da sildenafil kullanımının sakıncalı olduğunu bildirmiştir:
1- Son altı ay içinde myokard infarktüsü, felç ve yaşamı tehdit eden aritmisi olan hastalar,
2- Dinlenirken hipotansif (<90/50) ya da hipertansif (>/) olanlar,
3- Anstabil anjinaya neden olan kalp yetmezliği ve koroner arter hastalığı olanlar,
4- Retinitis pigmentoza hastaları,
5- Majör psikiyatrik bozukluklar,
6- Majör hematolojik bozukluklar,
7- Aktif peptik ülser.
Dozaj ve Uygulama: Önerilen sildenafil dozu, cinsel ilişkiden yaklaşık bir saat önce uygulanacak 50 mg'dır. Sildenafil cinsel aktiviteden yarım saat ya da 4 saat öncesine dek alınabilir. Etkinlik ya da toleransa göre doz arttırılabilir ya da azaltılabilir. Önerilen maksimum doz mg ve kullanım sıklığı, dozla ilişkili olmamak üzere günde bir kezdir.
Ciddi karaciğer ve böbrek yetmezliği olanlar, sitokrom P izoenzim 3A4'ü baskılayan ilaç kullanan ve 65 yaştan büyüklerde, sildenafilin plazma konsantrasyonu ve yan etki insidansının artma olasılığı bulunduğundan, 25mg'lık başlama dozu uygulanmalıdır.
Etkinlik: ED tedavisinde 25, 50 ve mg sildenafil dozlarının etkinliği Amerika ve Avrupa'da yapılan, 'den fazla hastayı kapsayan 21 çalışmada kanıtlanmıştır. Sildenafil bu çalışmaların hepsinde plaseboya göre çok büyük oranda erektil işlevde düzelme sağlamıştır. Hem ereksiyonun sağlanmasında hem de sürdürülmesinde önemli derecede iyileşme gözlenmiştir. Çalışmalarda plasebo grubunda vajinal penetrasyonu gerçekleştirebilecek ereksiyon, hastaların %23'ünde sağlanırken, bu oran sildenafil grubunda %69 olarak bulunmuştur. Ayrıca vajinal penetrasyon sonrası ereksiyonunu sürdürülebilmesi plasebo grubunda %16 iken, sildenafil grubunda %62'dir. Sonuç olarak, ereksiyon sağlayan ve bunu sürdüren hasta yüzdesi plasebo grubunda %15, sildenafil grubunda %59'dur. Bu sonuçlar yaş, ırk, hastalığın şiddeti ve etiyolojiden bağımsızdır. Sildenafil, koroner arter hastalarında, hipertansiyonlularda, periferik vasküler hastalığı olanlarda, diyabetlilerde, depresyonlu hastalarda, prostat cerrahisi geçirenlerde, spinal kord hasarı olanlarda ve antidepresif, antihipertansif, antipsikotik ve diüretik kullananlarda oluşan erektil disfonksiyonun tedavisinde etkili bulunmuştur. Sildenafil kullanımı ile cinsel ilişki sıklığı plasebo grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı oranda artmaktadır.
Diyabetik hastalar: Erektil disfonksiyonu olan diyabetlilerde (tip I ve tip II), sildenafil kullanımı ile ereksiyonda iyileşme ve seksüel başarı %50 dir. Plasebo grubunda ise %10'dur.
Spinal kord hasarı olan hastalar: Sildenafil kullanımı ile ereksiyonda iyileşme ve seksüel başarı %'lerde iken, plasebo grubunda ereksiyonda iyileşme %8'de kalmış, seksüel başarı elde edilememiştir. Sildenafil tedavisinden en çok yarar gören erektil disfonksiyonlu hasta grubu, spinal kord hasarı bulunan hastalar olduğunu göstermektedir.
Prostat cerrahisi geçiren hastalar: Radikal prostatektomi sonrası gelişen ED tedavisinde, sildenafile yanıt sinir koruyucu cerrahi uygulananlarda %80'lerde iken, sinir korunmayanlarda tedaviye yanıt alınamamıştır. Transüretral prostat cerrahisi sonrası ED gelişen hastaların sildenafile yanıtı %60'tır.
Yan Etkiler: En sık yan etkiler, vazodilatasyondan kaynaklanan baş ağrısı, yüzde kızarıklık ve burun tıkanıklığıdır. Mide-özefagus sfinkterindeki relaksasyona ikincil olduğu düşünülen dispepsi sık görülen bir diğer yan etkidir. Bir çalışmada sildenafil tedavisi altındaki hastada toplam yan etki gözlenmiş ve bunların %93'ü hafif ve orta derecede, geçici etkiler olmuştur. Uzun dönem kullanımda en sık görülen yan etkiler baş ağrısı (%10), yüzde kızarıklık (%9), dispepsi (%6), solunum yolu enfeksiyonu (%6) ve görme bozukluğudur (%2). Tedavinin sonlandırılmasına neden olacak yan etki yalnızca % hastada gözlenirken, plasebo grubunda bu oran %'tür. Tedavinin kesilmesine neden olan en sık yan etkiler baş ağrısı, yüzde kızarıklık ve dispepsiye ikincil kusmadır. Yapılan çalışmalarda yan etki görülme sıklığının doza bağımlı olduğu saptanmıştır. Düşük doz tedavide (25 mg) yan etkilerden dolayı tedavinin sonlandırılması % hastada gerekli olurken, bu oran mg'da % olarak saptanmıştır.
Kardiyovasküler Yan Etkiler: Sildenafil alanlarda %3, plasebo grubunda %'tur. Bu yan etkilerin yalnızca %5'i şiddetlidir (myokard enfarktüsü, senkop, aritmi). Myokard enfarktüsü görülme sıklığı plasebo ile karşılaştırılabilir düzeydedir. Tedavinin sonlandırılması % hastada gerekmiştir. Amerikan Kardiyoloji Enstitüsü ve Kalp Sağlığı Birliği şu hasta gruplarında sildenafil kullanımında dikkatli olunmasını önermektedir: 1- Nitrat almayan koroner arter hastaları (nitrat kullananlarda kontraendikedir),
2- Kalp yetmezliği, kan basıncı alt sınırda ve intra vasküler volümü düşük olanlar,
3-Kombine antihipertansif tedavi alanlar. Görsel Yan Etkiler: Görmede bulanıklık ya da parlaklık ile mavi-yeşil ayrımında güçlük ortaya çıkabilmektedir. Bu etkiler sildenafil alımını izleyen 2 saatte oluşmakta ve 8 saate dek sürebilmektedir. Düşük doz tedavide bu etkilerin görülme oranı %3 iken, mg'da %10'dur. Sildenafil kulanımından sonraki 8 saat içinde trafiğe çıkılmaması uygun olacaktır.
Klinik Kullanım Sonrası Gözlemler: Kasım tarihine dek Amerika'da 6 milyon sildenafil reçetesi (50 milyon tab.) yazılmıştır ve bildirilen ölüm sayısı 'dur. Bu ölümlerin hiçbirisinin sildenafil kullanımı ile net ilişki kurulamadığı gibi, bu hastaların hepsinde eşlik eden bir risk etkeni (kardiyovasküler hastalık, serebrovasküler hastalık, yüksek kan basıncı, diyabet gibi) olduğu saptanmıştır. Sildenafil kullananlarda uzamış ereksiyon ( saat) ve priapizm (>6 saat) 25 olguda bildirilmiştir ve bunların çoğu ED nedeniyle kombine tedavi (intrakavernozal enjeksiyon ya da intrauretral tedavi) alanlardır. Priapizm riskinin arttığı orak hücreli anemi, lösemi, multiple myelom ve spinal kord hasarı olan hastalara priapizm konusunda bilgi verilmelidir.
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası