Kan Gazı Po2 Düşüklüğü Nedir

İçindekiler:

1. Kan gazı So2 nedir?
2. Po2 düşüklüğü ne anlama gelir?
3. So2 hangi gazdır?
4. So2 neden asittir?
5. Arteriyel kanda po2 kaç mmHg?
6. Kanda oksijen değeri kaç olmalı?
7. pCO2 değeri nedir?
8. Kan Gazı Neden bakılır?
9. SO2 ne işe yarar?
10. SO2 adi nedir?
11. SO2 sağlığa zararlı mı?
12. PaO2 ne demek?
13. Oksijen saturasyonu kaç olursa tehlikeli?
14. PaO2 kaç olmalı?
15. Kan gazı nasil alınır?
16. Kan gazı pH nedir?
17. Kükürtdioksit ne işe yarar?

Kan gazı So2 nedir?

Arteriyel kan gazı So2, kritik hastaların değerlendirilmesinde hastalıkların ciddiyetinin saptanmasını sağlayan testtir. Anteriyel kan gazı So2ile oksijen tedavisinin takibi yapılabileceği gibi ani gelişen ve nedeni bir türlü açıklanamayan hastalıkların da teşhisi koyulabilmektedir.

Po2 düşüklüğü ne anlama gelir?

PaO2(Parsiyel Oksijen Basıncı) Normal değerleri olarak kabul edilir. Bu değerler düştükçe kişilerde hipoksemi meydana gelir. Vücudun doku ve organlarına oksijen taşıyan kanın, düşük oksijen seviyesine sahip olması hipoksemi olarak adlandırılmaktadır.

So2 hangi gazdır?

GazÖzellikleri Renksiz, keskin kokulu reaktif bir gazolan kükürt dioksit; kömür, fuel-oil gibi kükürt içeren yakıtların yanması sırasında, metal eritme işlemleri ve diğer endüstriyel prosesler sonucu oluşur. Hava kirliliği ve asit yağmurlarına neden olur.

So2 neden asittir?

SO2 sulu çözeltisinde H+ iyonu verir, yani SO2 asittirve pH değeri 7'den büyüktür. Ayrıca normal yapısında C (karbon) ve H (hidrojen) elementlerinin bulunmaması sebebiyle inorganiktir.

Arteriyel kanda po2 kaç mmHg?

Parsiyel ArteriyelOksijen Basıncı (PaO2): Arteriyel kandakioksijenin parsiyel ba- sıncıdır. Oksijenizasyonun değerlendirilmesinde kullanılır. Normal değerleri mmHg'dir.

Kanda oksijen değeri kaç olmalı?

Yaş grubuna, kişinin hastalığına göre oksijen değerideğişmekle birlikte 96'nın üzerini sağlıklı değerolarak kabul ediyoruz. Sağlıklı değer arasıdır. Bazen hastalık ve yaşın ilerlemesine göre bu değer92'nin üzerinde de normal kabul edilir.

pCO2 değeri nedir?

pCO2=40 mmHg'da sabit tutulduğunda, plazma pH'ını 7,40'a döndürmek için gereken asit ya da baz miktarı olarak tanımlanır. Metabolik durumun göstergesidir. Baz fazlalığına bakılarak olayın metabolik asidoz ya da alkaloz olduğuna karar verilebilir. Pozitif bir değer, fazla bazı, negatif bir değeraşırı asidi gösterir.

Kan Gazı Neden bakılır?

Oksijenlenme ve asit/baz durumunuzu değerlendirmek için kan gazıölçümleri yapılmaktadır. Asit/baz dengesizliğine bağlı giderek kötüleşen yakınmalarınız, solunumda zorlanma veya nefes darlığı gibi belirtileriniz varsa tipik olarak kangazları ölçümü yapılmaktadır.

SO2 ne işe yarar?

Kükürtdioksit (SO2) kullanılmasının amacı; meyve ve sebzelerin kurutulması sırasında oluşan enzimatik veya enzimatik olmayan reaksiyonların kontrol altında tutulması, mikroorganizma artışının önlenmesi, antioksidan olarak kullanımı ve raf ömrünün uzatmaktır.

SO2 adi nedir?

Sulfur dioxide Kükürt dioksit/IUPAC numarası

SO2 sağlığa zararlı mı?

Aşırı kükürt alımı insan sağlığıaçısından olumsuz etkiler oluşturmaktadır. Özellikle solunum yolu hastalıklarına neden olur. Koruyucu olarak katılabildiği gibi bazı gıdaların yapısında kendiliğinden oluşmaktadır.

PaO2 ne demek?

Parsiyel Arteriyel Oksijen Basıncı (PaO2): Arteriyel kandaki oksijenin parsiyel ba- sıncıdır. Oksijenizasyonun değerlendirilmesinde kullanılır. Normal değerleri mmHg'dir. Oksijen satürasyonu (SaO2): Hemoglobinin oksijenle satürasyon düzeyini yansıtır.

Oksijen saturasyonu kaç olursa tehlikeli?

Kandaki oksijen satürasyonunun% aralığından fazla ya da az olması çeşitli hastalıklara sebep olur.

PaO2 kaç olmalı?

Normal değerleri 'tir. Parsiyel Arteriyel Oksijen Basıncı (PaO2): Arteriyel kandaki oksijenin parsiyel ba- sıncıdır. Oksijenizasyonun değerlendirilmesinde kullanılır. Normal değerleri mmHg'dir.

Kan gazı nasil alınır?

kan gazısadece atardamar * dan alınır. atardamarlar da her zaman toplardamarlara * göre daha derinden geçerler. bu nedenle kan gazıalmak için iğne dik ve çok daha derine batırılır. çömezlere kasıktan * kan gazıaldırırlar, çünkü bulması daha kolaydır.

Kan gazı pH nedir?

pH: Kanın H+ durumunu belirlemek için kullanılır. Hastanın asidoz ya da alkalozda olduğunu gösterir, ancak tipini pHile anlamak mümkün değildir. Normal değerleri 'tir.

Kükürtdioksit ne işe yarar?

Kükürtdioksit(SO2) kullanılmasının amacı; meyve ve sebzelerin kurutulması sırasında oluşan enzimatik veya enzimatik olmayan reaksiyonların kontrol altında tutulması, mikroorganizma artışının önlenmesi, antioksidan olarak kullanımı ve raf ömrünün uzatmaktır.

Arteriyel Kan Gazı Değerlendirilmesi
Dr. Cafer Gönen

SONUCU ETKİLEYEN FAKTÖRLER

1- GECİKMİŞ ANALİZ
O2 tüketimi & CO2 üretimi kanı şırıngaya aldıktan sonra devam eder
Buz içine alınan örnekte değerler saat korunur
Buz içine alınmayan örnek hızla geçersiz sonuç üretir.
PaCO2 : mmHg/saatte artar.
PaO2 : başlangıç değeri ve Hb saturasyonuna bağlı



2- FAZLA HEPARİN
Dilüsyonal etki ile HCO3- & PaCO2 düşer.
Yıkamadan sonra heparin boşaltılmalıdır
Sonuçların yüksek çıkmasına neden olanlar:
Büyük boyutlu injektör/iğne ucu
Düşük örnek volümü ml’lik injektöre 1 ml örnek alınırsa %25 düşük değer elde edilir(injektörde ml heparin
İnjektörlerin yarısından fazlası kan örnekleri ile dolu olmalıdır
Solunum cihazı ile hiperventilasyon yanlış lab sonuçlarına yol açabilir.

3- HAVA KABARCIKLARI
Hava kabarcığında PO2 yaklaşık mmHg & PCO2 yaklaşık 0 mm Hg’dır
Örneğin karıştırılması PaO2 artış ve PaCO2 düşüş olacaktır.
p(A-a)O2 negatif olabilir.
Karıştırma ve çalkalama daha hatalı sonuçlara yol açacaktır
Eğer aşırı hava kabarcığı varsa örneği atın
Örneği aldıktan hemen sonra bir tıpa veya kapak ile sıkıca kapatın

4- ATEŞ VEYA HİPOTERMİ
AKG analizörlerinin çoğu normal vücut ısısında verileri rapor eder
Şiddetli hiper/hipotermi varsa, 37 °C’deki pH & PCO2 değerleri gerçek hastanın değerlerinden farklı olacaktır
Sıcaklıkla PO2’de oluşabilecek değişiklikler öngörülebilir
HCO3-, O2 Sat, O2 kapasitesi/içeriği, CO2 içeriği ısıyla önemli değişikliğe uğramaz
‘sıcaklık düzeltmesi’ yaptıktan sonra AKG değerlerini, özellikle pH & PCO2 raporlanması konusunda fikir birliği yoktur.

5- WBC SAYIMI
Normal lökosit sayısı olan bir hastada 1 dl kanda 10 dk’da ml O2 tüketilir
Total lökosit miktarı/platalet miktarı belirgin artan hastalarda tüketim çok artar.

6- ENJEKTÖRÜN TİPİ
pH & PCO2 değerleri etkilenmez
PO2 değerleri plastik injektörlerde daha hızlı düşer (Yalnızca PO2 > mm Hg)
Cam injektörlerin diğer avantajları:
- Duvara minimum sürtünme
- Genellikle geri çekmeye ihtiyaç olmadığından injektöre hava girme şansı daha azdır
- Plastik injektörlerin kenarına yapışmış hava kabarcıklarını gidermek daha zordur
- Cam injektörler tercik edilse de farkın klinik önemi yoktur ve plastik injektörlerin kullanımına devam edilebilir.


A- KAN GAZI PARAMETRELERİNİN ANLAMI
1- Hastanın sıcaklığı : C
2- Soluduğu oksijen yüzdesi: %21 normal hava
3- Açık hava Basıncı : mmHg

Elektrotlarla alınan temel sonuçlar
1- pH
2- pCO2
3- pO2
4- Hct
5- Na
6- K
7- Ca

Hesaplanan Değerler:
1- pH (T), pCO2(T), pO2(T) sıcaklığa göre düzeltilmiş değerler
2- Total CO2
3- Aktüel Bikarbonat (HCO3):
4- Standart Bikarbonat (SBC):
5- Baz Fazlası (BEb):
6- Baz Fazlası Ektraselüler sıvı (BEecf)
7- p50 de % Oksijen saturasyon: (%sO2c)
8- Alveoler-arteriyer Oksijen farkı (A-aO2)
9- Solunum Indeksi(RI) :

1- pH: H+ iyonları konsantrasyonunun negatif logaritmik ifadesidir. pH = - log H+
Yaşam sınırları: pH:
Arter pH ı : -
Ven pH ı : 0,01 - daha düşük.
Doku düzeyinde bozukluklara neden olan plazma H+iyonu konsantrasyonunun artmasına asidoz,azalmasına alkaloz denir.
Asidemi: Ekstrasellüler sıvı pH’nın düşmesi (pH< )
Alkalemi: Ekstrasellüler sıvı pH’nın artması (pH>)
BOS, plevral ve perikardiyal sıvılarda kan gazı cihazı ile pH ölçülebilir. Normal değerleri serum ve plazmaya benzer.
Parapnömonik effüzyonlu hastalarda pH ölçümü tedaviyi yönlendirir. pH < 7 => tüp drenajı , pH> => antibiyoterapi

H+ + HCO3- <==> H2CO3 <==> CO2 + H2O
Hidrojen iyon konsantrasyonu hesabı



pH ile kandaki Hidrojen iyon konsantrasyonu yukarıdaki tabloda görülmektedir. Pratik olarak hesaplamak gerekirse 80 den pH ın ondalık kısmı çıkartılmasıyla bulunur. Örnek: pH: ise =60 nmol/L


2- pO2 : Kanda erimiş oksijenin oluşturduğu parsiyel basınçtır.
Sağlıklı, deniz seviyesinde, oda havasında solunum yapan bir erişkinde normal değer 97 mm Hg’dır.
Yaş arttıkça giderek düşer.
FiO2 ve Patm’a bağlıdır.
Oda havası soluyanda mmHg dan fazla olamaz. Çünkü pO2=FIO2x5 dir. pO2=21*5 = mmHg
Yaşa bağlı pO2 = - ( x yaş) ile hesaplanabilir.

Arter kanında oksijen parsiyel basıncının azalmasına hipoksemi denir (PaO2<80mmHg).

mmHg => Hafif hipoksemi
mmHg => Orta Hipoksemi
<40 mmHg => Ağır Hipoksemi
PaO2> mmHg ise buna da hiperoksemi adı verilir. Yüksek doz oksijen veya hiperbarik oksijen tedavisi alan hastalarda görülebilir.
NOT: Arteriyel kanda PaO2'nin 55 mmHg'nin altına düşmesi, PaCO2'nin 45 mmHg'nin üzerine çıkmasına solunum yetmezliği denir.

AKG bakılan hastaların çoğuna O2 tedavisi gerekir.
PaO2 belirlemek için O2 tedavisi kesilmemelidir.

PaO2 < FIO2 x 5 ise HİPOKSEMİKTİR
PaO2 > FIO2 için beklenen:
1. Örnek/analizörde hata
2. Hastanın O2 tüketimi azalmış
3. Hastaya O2 tedavisi gerekli değil



3- pCO2: Kanda erimiş karbondioksidin yapmış olduğu parsiyel basıncı.
Arterde : pCO2 : 35 - 45
vende : pCO2 : 41 - 51
(PaCO2>45 mmHg) hiperkapni denir. Hipoventilasyon anlamına gelir.
(PaCO2 < 35 mmHg) hipokapnidir. Hiperventilasyon anlamına gelir.
Yaş ve pozisyondan etkilenmez.
Respiratuvar asidoz : pCO2 > 40
Respiratuvar alkaloz: pCO2 < 40

PaCO2 mmHg => dispne, hızlı ve derin solunum
PaCO2 mmHg => letarji, semikoma
PaCO2 mmHg => ölüm



4- Aktüel bikarbonat:

HCO3- düzeyleri doğrudan pH & PCO2’den hesaplanır. Plazma örneğinde ölçülen HCO3-’ dır.

Hem solunumsal hem de metabolik komponent ile seafoodplus.info respiratuar (metabolik) asit-baz durumunu yansıtır.

Tamponlama durumu/kanın gerçek tamponlama kapasitesindeki anormalliğin derecesini belirlemez

Normal Aralık: mmol/L

5- Standart bikarbonat :

Standart koşullardaki(37 C ve PaCOmmHg) HCO3- konsantrasyonu.

Standart bikarbonat> 27 mmol/L , metabolik alkaloz
Standart bikarbonat< 21 mmol/L , metabolik asidoz

Standart bikarbonatla aktüel bikarbonat arasındaki ilişki, solunum asidozisini yada alkalozisini gösterir.
1- Standart bikarbonat < Aktüel bikarbonattan küçükse SOLUNUMSAL ASİDOZ vardır.
2- Standart bikarbonat > Aktüel bikarbonattan büyükse SOLUNUMSAL ALKALOZ vardır.

Standart bikarbonatın aktüel bikarbonatla eşit olması, hastada solunum dengesi olduğunu gösterir. Bu durumda:
1- (Standart bikarbonat = Aktüel bikarbonat) < Normal dekompanse metabolik asidozis vardır.
2- (Standart bikarbonat = Aktüel bikarbonat) > Normal dekompanse metabolik alkalozis vardır.

6- Base Excess:

Tam oksijenize kanın 37 C de ve 40 mmHg pCO2 de pH ı e getirmek için ilave edilen asit/baz miktarıdır.

Metabolik sistemdeki defekt ile oluşan fazla asit yada bazı gösterir.

pH’da önemli sapmalar olmadan da hemoglobin kitlesindeki azalmalar ya da çoğalmalar baz fazlalığını belirgin olarak etkilemektedir.

Pozitif değerler; fazla bikarbonatı o da metabolik alkalozisi gösterir.

Negatif baz fazlası; eksik bikarbonatı dolayısıyla metabolik asidozisi gösterir.

Normal değer aralığı; ± olarak ifade edilir.


Base excess < mmol/l metabolik asidoz
Base excess > + mmol/l metabolik alkaloz


7- Total CO2:

Plazmada aktüel bikarbonat konsantrasyonuna ( mEq/L) ek olarak karbonik asit ( mEq/L) ve karbamino bağlayan karbondioksit( mEq/L) bulunmaktadıseafoodplus.infoın toplamı , Karbondioksit kapsamını (Total Karbondioksit) oluşturmaktadır.

Anlamı : TCO2 = CO2 + HCO3 dir.

Formülü : TCO2 = HCO3 + ( x pCO2) dir.

Normal değer aralığı; mEq/L kadardır.

Düşük total karbondioksit metabolik asidozisi

Yüksek total karbondioksit metabolik alkalozisi göstermektedir.

Total karbondioksit < standart bikarbonattan solunum alkalozisi gelişmiştir.

Total karbondioksit > standart bikarbonattan solunum asidozisi vardır.

8- p(A-a)O2:

Akciğerde gaz alışverişi fonksiyonu hakkında bilgi verir.

p[A-a] = [(Patm - PH20) x FiO2] - PaCO2/RQ] - PaO2

Patm = mmHg PH2O = 47 FiO2 = (odada) RQ = (solunum katsayısı)

Normal değeri : , ileri yaşlarda <30 dur.

p(A-a) O2 artmışsa ; pulmoner şant, vent/perf eşitsizliği, efor sırasında difüzyon bzk.

Alveolar hipoventilasyonda pO2 azalır, pCO2 artar, p(A-a) normaldir.

9- SO2:

Oxygen saturation. Oksijen saturasyonu. Normal değerler, arteriyel kanda (SaO2) >%94, venöz kanda (SvO2) ~%75'tir. Hızlı ve derin soluyan veya oksijenden zengin hava (mesela % oksijen) alan bir hastada saturasyon %'e yaklaşabilir. Yüksek irtifada ise oksijen saturasyonu azalır.

Oksijenle doyan Hemoglobin miktarıdır.

Normal şartlarda PaO2'ye göre beklenen oksijen saturasyonu hesaplanabilir:

Normali : %95
ml kanda 15 gr Hemoglobin vardır
1 gr Hb ise ml O2 taşır.
Ek Olarak

HEMOGLOBİN

Hemoglobinin düşük olması kanın tamponlama gücünü azaltır.

pO2 normal bile olsa, hemoglobin kitlesindeki düşüklük dokularda hipoksi meydana getirir.

Hipoksi de, asidozis meydana getirir veya olan asidozisi ağırlaştırır.

Diğer yandan hemoglobin düşük olduğundan ortaya çıkan hızlı solunum (solunum kompensasyonu) solunum alkalozisine yol açar.

İDRAR pH

Asit-baz dengesinin yorumlanması, bozukluğun tedavisi ve tedavinin değerlendirilebilmesi için idrar pH’ sının bilinmesi gereklidir.

Asidozislerde, böbrek tubulus hücresi daha çok HCO3 yapar ve idrara daha çok HCO3 verir.Böylece idrar pH’sı daha asit olur.

Alkaloziste ise bikarbonat yapımı durduğundan distal tubuluslara gelen baz bileşikler olduğu gibi atılır ve idrar pH’sı yükselir.

Asidozis ve Alkaloziste idrar pH’sı için paradokslar olabilir:

1- Hastada alkalozis olduğu halde idrar pH’sı asit seafoodplus.info durumda hipopotasemik alkalozis düşünülmelidir.

2- Asidozise karşın idrar pH’ sı yüksek yani alkali seafoodplus.info durumda,renal tubuler asidozis olduğu ya da asetazolamid grubu diüretik veya ampisilin benzeri antibiyotik kullanımı düşünülmelidir.

B- NORMAL DEĞERLER :

Kabul Edilen Örnek :

1 ml kan için mL sıvı heparin ( IU/mL)
5 dk içinde analiz edilmeli veya buzlu su banyosunda 2 saat içinde
Heparinsiz kan çalışılmamalıdır.
Referans aralıkları :

Normal Değerler Kritik Değerler
pH - -
pCO2 35 - 45 20 - 70
pO2 83 - 45 -
Aktüel HCO3 22 - 26
Standart HCO3 22 - 26
Total CO2 25 - 29
BEb -3 ; +3

Tagler: Asit Baz,  Kan Gazı

Comments: (0)

Henüz yorum yapılmamış